抑郁癥學(xué)生的心理輔導(dǎo)案例 一、基本情況： 姓名：小S性別：男年齡： 14 性格特征：為孤僻、沉默，對(duì)什么都缺乏興趣，隨意性很強(qiáng)。 二、主要問題 1、學(xué)習(xí)成績很差，沒有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)老師布置的作業(yè)純屬應(yīng)付。學(xué)習(xí)表現(xiàn)得很 盲目，上課注意力不集中，難以跟上老師的節(jié)奏，從不主動(dòng)舉手發(fā)言（即使他知道答案）。 2、自身的生活也很沒有規(guī)律，生活懶散，自己的物品總是隨意擺放。晚上就寢后，很 難入睡（有時(shí)會(huì)到戶外走動(dòng)），起床卻很早。 3、班級(jí)或?qū)W校舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，他從不主動(dòng)參加，有時(shí)還有抵觸、急躁的情緒。 4、沒有朋友和要好的同學(xué)，通常是一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往，常常會(huì)一個(gè)人坐在教室里發(fā)呆。 5、經(jīng)常會(huì)用不同于常人的思維方式去思考問題，易走極端。 對(duì)有些問題會(huì)越想越嚴(yán)重， 甚至深陷其中，具有較嚴(yán)重的偏執(zhí)性。 6、喜歡趁別人不注意的時(shí)候，翻看別人的物品。班級(jí)同學(xué)把他當(dāng)小偷，總是躲的遠(yuǎn)遠(yuǎn) 的，不愿和他交往。 三、背景資料 1、家庭情況 父母都有比較穩(wěn)定的工作，家庭收入不錯(cuò)。 讀初中以前和父母生活在一起，他們對(duì)其溺 愛有加。初中以后，其父親經(jīng)常外出，難得回家，這種穩(wěn)定的家庭成員關(guān)系被打破。經(jīng)常單 獨(dú)和母親生活在一起，逐漸變得不愿和父親交流。一個(gè)人的時(shí)候總是躲在某個(gè)角落看書或胡 思亂想，上課注意力也不能集中，學(xué)習(xí)成績下降很快。而他的幾個(gè)哥哥、姐姐成績一直都很 好，他父母也經(jīng)常以他們?yōu)槔龜?shù)落他，責(zé)怪他不爭氣，他慢慢變得話少了。 2、個(gè)人成長歷程 小 S 身體狀況一般， 小學(xué)時(shí)成績中等，無明顯心理障礙。從中學(xué)開始， 由于學(xué)習(xí)任務(wù)加 重，他的學(xué)習(xí)開始成績下滑，但這時(shí)尚能夠坐在教室里聽課，盡管注意力已不集中。作業(yè)能 按時(shí)完成，但質(zhì)量很低。 S 平時(shí)極少和老師、同學(xué)交往。當(dāng)有同學(xué)惹他的時(shí)候，開始忍著，后來會(huì)想盡一切辦法報(bào)復(fù)，把別人的好東西弄壞或偷偷的扔掉，和周圍的人關(guān)系搞得很僵。 3、學(xué)校教育 小 S 原校是以升學(xué)率為主要目標(biāo)。不允許有學(xué)生影響學(xué)校教學(xué)的現(xiàn)象出現(xiàn)。學(xué)校大部分 時(shí)間都放在抓學(xué)習(xí)上，  教師的精力主要放在那些成績較好的學(xué)生身上，  而對(duì)象他這樣的學(xué)生 注意很少。 教師對(duì)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，  不但不會(huì)花更多的時(shí)間教會(huì)他掌握學(xué)習(xí)方法、  端正學(xué)習(xí) 態(tài)度，反而拼命的對(duì)其施加各種壓力，更為嚴(yán)重的是老師經(jīng)常在課堂批評(píng)或不正確地評(píng)價(jià)他， 說他腦子笨，沒有上進(jìn)心，一天到晚只知道發(fā)呆消磨時(shí)間。同時(shí)班級(jí)同學(xué)也經(jīng)常取笑他，老 師也要求學(xué)習(xí)好的同學(xué)不要和他交往。由于教育的大環(huán)境使他覺得越來越不被人重視，這更 加劇他對(duì)學(xué)習(xí)的厭倦，進(jìn)而會(huì)轉(zhuǎn)化為對(duì)周圍事物的厭倦。 四、分析與診斷 1、誘發(fā)因素 兒童抑郁癥即兒童神經(jīng)癥抑郁，病因是由多種因素造成的。其癥狀通常表現(xiàn)為孤獨(dú)、不 愉快、 憂慮、失望和精神痛苦，有時(shí)還可表現(xiàn)為具有攻擊性。兒童抑郁癥的病因主要是因心 理遭受長時(shí)間不良刺激后而誘發(fā)的。 2、行為表現(xiàn) 兒童抑郁癥的行為往往表現(xiàn)為不愿與人交往、孤獨(dú)、 離群，對(duì)同伴和周圍發(fā)生的事情很 冷漠，對(duì)任何事物都缺乏興趣，容易自我貶低、自我責(zé)備，甚至產(chǎn)生自虐，性格極其古怪。 有的患者會(huì)變得固執(zhí)、焦躁不安，易發(fā)脾氣。另外還具有周期性的喜怒無常，有時(shí)患者還會(huì) 表現(xiàn)出愛挑釁、 有破壞和攻擊行為出現(xiàn)。此外，這類兒童還表現(xiàn)出各種各樣的身體癥狀。如 頭痛、腰痛、失眠、食欲不佳、消瘦、全身游走性疼痛或搔癢等。 通過幾次與小S 的談話和對(duì)誘發(fā)因素、行為表現(xiàn)的分析，確定小 S 患有輕度抑郁情緒障 礙為主要特征的精神疾病。從小S 這一個(gè)案可以看出形成其抑郁的原因主要有以下幾個(gè)方 面： 第一，情感上受到過重大打擊（這主要指來自家庭的不良影響）。由于家庭原有的穩(wěn)定 人際關(guān)系被打破，他長期和不愛說話的母親生活，缺少父愛， 對(duì)于他的早期心理發(fā)展影響很 大，易形成內(nèi)向性格。這為他以后的人際關(guān)系處理帶來很大的困難。由于母親不愛講話，更 使得他也會(huì)使自己封閉起來，一旦遇到什么問題不能解決，不會(huì)主動(dòng)地尋求幫助，而且長期 積累在內(nèi)心深處，這就導(dǎo)致了他不良的身心發(fā)展。 第二， 自尊心、 自信心曾經(jīng)受到過嚴(yán)重挫折。小 S的挫折主要來自于父母、老師及同學(xué) 的諷刺、挖苦， 在這種情況下他逐漸失去和周圍人交往的信心。學(xué)校片面追求升學(xué)率，忽視 對(duì)學(xué)習(xí)困難進(jìn)行教育，經(jīng)常在班級(jí)中批評(píng)他，挫傷了他學(xué)習(xí)的積極性和他的自尊心。進(jìn)而形 成不良的情感認(rèn)識(shí)，即厭倦學(xué)習(xí)， 從而加快其成績下滑，同學(xué)們也不愿和學(xué)習(xí)成績不好的他 （所謂的差生） 接觸，讓他缺少跟別人交往的機(jī)會(huì)，便使得他更加封閉自己。很明顯這是以 學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥。這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下 降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。 第三，心理防御的過分表現(xiàn)

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