“生活方式改善獲益優(yōu)于治療，生活方式醫(yī)學可為疾病防治帶來事半功倍的效果。比如每天多走500步，后續(xù)心血管事件的發(fā)生風險降低11%；如采取合適的生活方式醫(yī)學措施，多達40%-60%的癌癥可以預(yù)防，糖尿病絕對風險可降低20%?！痹诮张e行的2024年中國心臟大會開幕式上，全國政協(xié)委員、中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長胡盛壽在會上表示。

不良生活方式是我國心血管疾病高發(fā)最主要原因

胡盛壽認為，過去30年我國衛(wèi)生健康工作成就舉世矚目，醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進步幅度位列中等收入國家首位。1990～2016年，國人期望壽命由67.0歲增至76.4歲，健康期望壽命由59.8歲增至67.9歲，且呈顯著上升趨勢。

不過他提示，我國心血管疾病發(fā)病率、致死率的“拐點”尚未到來，目前全國心血管病患者3.3億，每年約458萬人死于心血管病，心血管病患者住院人數(shù)和住院費用仍在快速持續(xù)增加。此外，人口老齡化加劇和危險因素流行，將進一步促使我國的心血管病負擔持續(xù)加重。如果考慮血壓、總膽固醇、糖尿病上升等因素，我國心血管病事件數(shù)將額外增加23%；2010～2030年心血管病事件數(shù)增加約2130萬，死亡增加約770萬。

“不良生活方式是威脅全球和我國居民健康的最主要原因?！焙郾硎?，世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，在慢病致病因素中，生活方式占60%。目前我國高血壓患者2.45億，血脂異常患者2億，超重或肥胖人群2.4億，吸煙人群3億，糖尿病患者9000萬?！熬科湓?，就是目前我國居民不良生活方式流行。過去30年我國吸煙所致死亡顯著增加；80%的中國居民每日攝入鹽多于12.5克；過去20年，男女居民身體活動水平分別下降44%和36%；我國人群肥胖率逐年增加；血脂異常發(fā)病率逐年增加，但知曉率僅30%，控制率不足10%?！?/p>

生活方式醫(yī)學是疾病防治的核心和基石

“加強包括心血管疾病在內(nèi)的慢性病的防控，必須改變生活方式。與此同時要積極發(fā)展生活方式醫(yī)學?！焙郾硎?，改變生活方式是最有效最經(jīng)濟的干預(yù)手段。國內(nèi)外多項指南指出，生活方式醫(yī)學是疾病防治的核心和基石。比如，歐洲心臟病學會心血管病指南強調(diào)，預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中堅持健康的生活方式。中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，健康的生活方式是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的基石。

胡盛壽解釋說，生活方式醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學模式“以疾病為中心”向“以健康為中心”、全生命周期關(guān)愛的良好體現(xiàn)。生活方式醫(yī)學有六個支柱，包括健康飲食、規(guī)律身體活動、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會支持。

上醫(yī)治未病，生活方式醫(yī)學就是強調(diào)“治未病”。胡盛壽院士表示，生活方式醫(yī)學在西方發(fā)達國家已經(jīng)興起20多年了，我國過去以疾病治療為中心，生活方式醫(yī)學作為一種醫(yī)學模式發(fā)展相對不足。但是，生活方式醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化“天人合一，健康長壽”的精髓要義一脈相承?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，與我們倡導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學模式和生活方式概念是一致的。

伴隨著國家實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，我國生活方式醫(yī)學迎來快速發(fā)展階段。胡盛壽表示，我國開展生活方式醫(yī)學有著良好的基礎(chǔ)。一方面得益于“治未病”理念的普及，同時也和我國健康管理機構(gòu)的快速發(fā)展有關(guān)。“據(jù)統(tǒng)計，目前全國31個省級行政區(qū)有健康管理（體檢）機構(gòu)7570家，其中民營機構(gòu)共1313家，占比17%?！?/p>

2020年9月，國家心血管病中心成立了首個健康生活方式醫(yī)學中心，標志著生活方式醫(yī)學在我國正式落地；2022年12月，華南首家“健康生活方式醫(yī)學中心”協(xié)議簽署，2023年6月在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院正式開業(yè)；2023年2月，山東首家健康生活方式醫(yī)學中心成立。“這幾家健康生活方式醫(yī)學中心的成立是生活方式醫(yī)學概念在中國的發(fā)展標志性事件?！焙郾硎?。

據(jù)了解，國家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學中心成立至今，主要從四個方面進行了一些嘗試，包括健康教育、健康管理、社區(qū)實踐以及心臟康復(fù)。另外，2022年9月，國家心血管病中心還牽頭成立了生活方式醫(yī)學聯(lián)盟，目前已有122家單位加入，遍布全國20余個省及直轄市。

打造生活方式醫(yī)學研究的中國方案

雖然我國生活方式醫(yī)學在快速發(fā)展，但胡盛壽指出目前仍面臨“四大問題”：一是機制研究及循證研究有待強化，需要尋找科學原理、干預(yù)靶點，制定和規(guī)范指南、研發(fā)新技術(shù)和新產(chǎn)品，為個體化的飲食處方、運動處方等提供科學依據(jù)。二是收費難，醫(yī)保支付難納入，商業(yè)保險缺乏相關(guān)險種。三是專業(yè)人才不足。從事生活方式醫(yī)學的人員基本上都是過去的體檢中心、健康管理中心的人員，由健康生活方式倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變到健康生活方式醫(yī)學還有很大的距離。生活方式醫(yī)學需要多學科復(fù)合型人才，即醫(yī)學、營養(yǎng)、運動、心理、睡眠、中醫(yī)學科交叉融合的人才。四是缺乏有效的推廣及普及措施，基層實踐能力弱。總之，提升基層生活方式醫(yī)學實踐能力是我國面臨的重大問題。

會上，胡盛壽發(fā)出了普及健康生活方式的行動倡議：一是大力推進“全國健康生活方式”運動。建議政府牽頭、多部門合作，社會各界、全民參與，在全社會形成風尚、文化；基于全國愛國衛(wèi)生運動委員會成功經(jīng)驗，在國家層面制定實施規(guī)劃方案，協(xié)調(diào)各部門制定制度。

二是推動公立醫(yī)院設(shè)立生活方式醫(yī)學科，傳遞“預(yù)防為主，健康生活”的理念，為全國健康生活方式運動提供支持。逐步形成公立醫(yī)院主導(dǎo)、社會民辦機構(gòu)共同參與的我國健康生活方式醫(yī)學體系，確立公立醫(yī)院在“從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變”中，在技術(shù)研究、模式探索、人才培養(yǎng)的主導(dǎo)地位。臨床醫(yī)生應(yīng)具備開具“生活方式處方”的能力。積累生活方式醫(yī)學的循證依據(jù)是公立醫(yī)院生活方式醫(yī)學中心的一個很重要的工作。我們要基于中國人群的數(shù)據(jù)，獲取科學、客觀的證據(jù)，制定國人的健康生活方式方案和指南，打造生活方式醫(yī)學研究的中國方案。

三是開設(shè)生活方式醫(yī)學專業(yè)，發(fā)展學科，培養(yǎng)人才，為專業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供基礎(chǔ)性支撐。在現(xiàn)代醫(yī)學中，生活方式醫(yī)學是相對有自然發(fā)展規(guī)律和專業(yè)特色的一門獨立學科，是跨學科的新興醫(yī)學學科，需要針對我國國情、民情展開更多的系統(tǒng)性研究。在醫(yī)學院校里設(shè)置這樣一個專業(yè)，無疑會為專業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供堅實支撐。

四是協(xié)同社會力量，促進生活方式醫(yī)學產(chǎn)業(yè)發(fā)展。國家正在做大健康產(chǎn)業(yè)這塊“大蛋糕”，預(yù)計到2025年全國健康產(chǎn)業(yè)及相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將突破30萬億元人民幣。當前，無論是推進生活方式醫(yī)學的全民普及和健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，還是推動解決我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活方式醫(yī)學產(chǎn)業(yè)都是一個重要的話題和領(lǐng)域。

五是召開中國健康生活方式運動大會。召開中國健康生活方式運動大會的目的是：促進學科發(fā)展，促進產(chǎn)學研合作；表彰每年在健康生活方式中先進的個人、醫(yī)院、家庭、社區(qū)、工會等，弘揚健康生活方式的優(yōu)秀案例，加以傳播。國家心血管病中心已經(jīng)連續(xù)四年召開全國生活方式醫(yī)學大會，搭建起了專業(yè)與行業(yè)、學術(shù)與轉(zhuǎn)化、問題與解決方案的交流與合作平臺，探索適合中國人群的健康生活方式醫(yī)學，做了一些基礎(chǔ)性工作。

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