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《每周班級(jí)心理健康狀況報(bào)告表》
格式：doc 大?。?6.00 KB 文檔頁(yè)數(shù)：2 班級(jí)：
填報(bào)人：
填報(bào)日期：
年
月
日
班級(jí)
輔導(dǎo)員
班級(jí)人數(shù)
總數(shù)：
男：
女：
1
、學(xué)習(xí)情況：成果、不足、學(xué)習(xí)氛圍如何、影響學(xué)習(xí)的因素；
2
、生活狀況：是否有規(guī)律、生活習(xí)慣、生活狀態(tài)積極或消極、如何更好；
3
、人際關(guān)系：人際關(guān)系是否和諧、有何不和諧因素、計(jì)劃如何解決不和諧問(wèn)題；
4
、情感交流：同學(xué)中出現(xiàn)的情感問(wèn)題、能否自我調(diào)節(jié)、是否需要他人幫助；
5
、娛樂(lè)導(dǎo)向：班級(jí)同學(xué)主要娛樂(lè)活動(dòng)及項(xiàng)目；
綜合評(píng)價(jià)：
班級(jí)心理健康總體情況：優(yōu)（
）
；良（
）
；中（
）
；差（
）
本周內(nèi)班級(jí)發(fā)生的重大事件，需關(guān)注的普遍問(wèn)題：
本周內(nèi)個(gè)別
(
特殊
)
同學(xué)情況描述（問(wèn)題及產(chǎn)生原因）
：
針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，你的解決方案及實(shí)施成果：
本周班級(jí)開展心理健康教育活動(dòng)情況及感想
工作建議：
備注：
（此表可擴(kuò)展）
說(shuō)明：
班級(jí)心理委員每周周末填寫此表交至學(xué)院心理健康教育負(fù)責(zé)人，
學(xué)院每月月底將此表
匯總，并將總表交至學(xué)校心理健康教育中心。
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(doc原格式，共2頁(yè))
XX班級(jí)心理排查表
工作措施
負(fù)責(zé)老師
五、學(xué)業(yè)困難者
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
工作措施
負(fù)責(zé)老師
六、家庭異常者
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
工作措施
負(fù)責(zé)老師
七、學(xué)院同學(xué)的戀愛(ài)狀況
XX班級(jí)心理健康狀況排查情況表
一、在庫(kù)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
工作措施
負(fù)責(zé)老師
二、曾經(jīng)罹患心理疾病或有過(guò)激行為者
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
工作措施
負(fù)責(zé)老師
三、有重性生理疾Байду номын сангаас者
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
工作措施
負(fù)責(zé)老師
四、有明顯性格缺陷者
姓名
性別
學(xué)號(hào)
班級(jí)
宿舍
類型
對(duì)象情況
每周班級(jí)學(xué)生心理狀態(tài)晴雨表
建立信任關(guān)系：與重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象建立良好的信任關(guān)系，了解其心理需求和困惑。 提供個(gè)性化支持：根據(jù)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象的特殊情況，為其提供有針對(duì)性的支持和輔導(dǎo)。 密切觀察：定期對(duì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象進(jìn)行觀察和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決其潛在的心理問(wèn)題。 鼓勵(lì)積極參與：鼓勵(lì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象積極參與班級(jí)活動(dòng)，增強(qiáng)其集體歸屬感和自信心。
建立支持系統(tǒng)：提供情感支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和安全感。 關(guān)注個(gè)體差異：了解每個(gè)學(xué)生的情緒特點(diǎn)和需求，提供個(gè)性化的支持和指導(dǎo)。 營(yíng)造積極氛圍：創(chuàng)造一個(gè)積極、樂(lè)觀、互助的班級(jí)氛圍，提高學(xué)生的情緒體驗(yàn)和幸福感。
強(qiáng)化心理健康教育：開展心理健康教育活動(dòng)，提高學(xué)生的情緒認(rèn)知和自我調(diào)節(jié)能力。
對(duì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象的應(yīng)對(duì)策略
班級(jí)氛圍變化
本周班級(jí)氛圍整體情況
班級(jí)氛圍變化對(duì)學(xué)習(xí)的影響
添加標(biāo)題
添加標(biāo)題
班級(jí)氛圍變化的原因分析
添加標(biāo)題
添加標(biāo)題
班級(jí)氛圍變化的應(yīng)對(duì)措施
異常情緒的個(gè)體表現(xiàn)
情緒低落：學(xué)生表現(xiàn)出持續(xù)的情緒低落，缺乏興趣和活力 焦慮不安：學(xué)生表現(xiàn)出過(guò)度緊張、擔(dān)憂和恐懼，難以放松 易怒暴躁：學(xué)生容易發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)定，攻擊性強(qiáng) 行為異常：學(xué)生表現(xiàn)出與平時(shí)行為不符的異常舉止，如孤僻、沖動(dòng)等
添加標(biāo)題
添加標(biāo)題
添加標(biāo)題
添加標(biāo)題
教師態(tài)度：教師的關(guān)愛(ài)、支持和理 解對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)有積極影響。
學(xué)習(xí)壓力：合理的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和難度 能夠提高學(xué)生的心理承受能力和抗 壓能力。
社會(huì)因素對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)的影響
家庭環(huán)境：家庭氛圍、親子關(guān)系等對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)有直接影響。 學(xué)校環(huán)境：師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、校園文化等對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)有重要影響。 社會(huì)輿論：媒體報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)言論等對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)有一定影響。 社會(huì)支持：社會(huì)資源、社區(qū)支持等對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)有一定幫助。
班級(jí)學(xué)生心理健康狀況周報(bào)表
班級(jí)學(xué)生心理健康狀況周報(bào)表
班級(jí)：班主任：
聯(lián)系方式：填表符合其特征的□中打V,可多選)
學(xué)生姓名
聯(lián)系方式
主要表現(xiàn)
□情緒不好□行為反?！跞穗H關(guān)系緊張□負(fù)性事件自殺念頭口其他
□情緒不好□行為反常□人際關(guān)系緊張□負(fù)性事件口自殺念頭□其他
□情緒不好□行為反?！跞穗H關(guān)系緊張□負(fù)性事件口自殺念頭口其他
□情緒不好□行為反常口人際關(guān)系緊張□負(fù)性事件口自殺念頭□其他
□情緒不好□行為反?！跞穗H關(guān)系緊張□負(fù)性事件口自殺念頭口其他
班級(jí)主要問(wèn)題及表現(xiàn)(心理健康委員填寫):
班主任意見：班主任簽字：
備注：請(qǐng)班級(jí)心理健康委員詳細(xì)認(rèn)真地填寫此表格，每周交級(jí)班主任簽字匯總。本表一式2份，一份學(xué)校心理輔導(dǎo)室留存、一份班主任備案。
班級(jí)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查表
附：《班級(jí)學(xué)生心理健康狀況報(bào)告表》
學(xué)院：藥護(hù)學(xué)院填報(bào)人：填報(bào)日期：年月日
班級(jí)
輔導(dǎo)員
班級(jí)人數(shù)
總數(shù)：男：女：
1、學(xué)習(xí)情況：成果、不足、學(xué)習(xí)氛圍如何、影響學(xué)習(xí)的因素；
2、生活狀況：是否有規(guī)律、生活習(xí)慣、生活狀態(tài)積極或消極何解決不和諧問(wèn)題；
4、情感交流：同學(xué)中出現(xiàn)的情感問(wèn)題、能否自我調(diào)節(jié)、是否需要他人幫助；
5、娛樂(lè)導(dǎo)向：班級(jí)同學(xué)主要娛樂(lè)活動(dòng)及項(xiàng)目；
綜合評(píng)價(jià)：
班級(jí)心理健康總體情況：優(yōu)（）；良（）；中（）；差（）
本周內(nèi)班級(jí)發(fā)生的重大事件，需關(guān)注的普遍問(wèn)題：
本周內(nèi)個(gè)別(特殊)同學(xué)情況描述（問(wèn)題及產(chǎn)生原因）：
針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，你的解決方案及實(shí)施成果：
本周班級(jí)開展心理健康教育活動(dòng)情況及感想
工作建議：
備注：
說(shuō)明：班級(jí)心理委員每周周末填寫此表交至學(xué)院心理健康教育負(fù)責(zé)人，學(xué)院每月月底將此表匯總，并將總表交至學(xué)校心理健康教育中心。
礦業(yè)工程學(xué)院班級(jí)心理健康周報(bào)表
礦業(yè)工程學(xué)院班級(jí)心理狀況周報(bào)表
年級(jí)班級(jí)
班級(jí)人數(shù)匯報(bào)時(shí)間
匯報(bào)人聯(lián)系方式
班級(jí)學(xué)生整體
心理狀況
存在問(wèn)題
（需關(guān)注同學(xué)的情況說(shuō)明包括姓名、性別、主要問(wèn)題等詳細(xì)信息）有無(wú)需要重點(diǎn)
關(guān)注的同學(xué)
（如有，請(qǐng)及
時(shí)與輔導(dǎo)員聯(lián)
系）
對(duì)班級(jí)和學(xué)院
心理工作開展
建議和意見
備注：（1、請(qǐng)各班級(jí)心理委員按表格要求認(rèn)真填寫相關(guān)內(nèi)容，并注意做好保密工
作。
2、需關(guān)注重點(diǎn)學(xué)生定義見背面附錄。
）
重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象：
對(duì)人際交往不良、被處分、掛科較多、延期畢業(yè)、失戀以下情況要特殊關(guān)注：
1. 遭遇突發(fā)事件，如家庭發(fā)生重大事故、受到自然或社會(huì)意外刺激；
2. 出現(xiàn)考試不及格，不及格門次過(guò)多影響學(xué)業(yè)和畢業(yè)，學(xué)業(yè)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難者；
3. 個(gè)人感情受挫者；
4. 人際關(guān)系失調(diào)者；
5. 性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、社會(huì)交往很少，缺乏社會(huì)支持者；
6. 嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常者；
7. 家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、自卑感強(qiáng)烈者；
8. 身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，個(gè)人很痛苦，治療周期長(zhǎng)者；
9. 患有嚴(yán)重心理疾病者，如抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等；
10. 正在服用精神類藥物控制病情以及曾患心理疾病休學(xué)、病情好轉(zhuǎn)又復(fù)學(xué)者；
11. 身邊同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況者；
12. 休學(xué)、降級(jí)、或近期遭受處分者。
班級(jí)心理健康狀況匯報(bào)表
班級(jí)心理健康狀況匯報(bào)表班級(jí)心理健康狀況匯報(bào)表仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院心理健康教育與咨詢中心仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院班級(jí)心理狀況匯報(bào)表專業(yè)班級(jí)人數(shù)匯報(bào)人土木30邱桐桐班級(jí)匯報(bào)時(shí)間聯(lián)系方式09220__022713556075234班級(jí)學(xué)生整體心理狀況一切正常存在問(wèn)題沒(méi)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題（需關(guān)注同學(xué)的情況說(shuō)明包括姓名、性別、主要問(wèn)題等詳細(xì)信息）有無(wú)需要重點(diǎn)關(guān)注的同學(xué)（如有，請(qǐng)及時(shí)與輔導(dǎo)員聯(lián)系）沒(méi)有對(duì)班級(jí)和學(xué)校心理工作開展建議和意見備注：1、請(qǐng)各班級(jí)心理委員按表格要求認(rèn)真填寫相關(guān)內(nèi)容，并注意做好保密工作。
于每月的25日以紙質(zhì)文檔方式統(tǒng)一交學(xué)院心理輔導(dǎo)老師處匯總后交至校心理健康教育與咨詢中心。
2、需關(guān)注重點(diǎn)學(xué)生定義見背面附錄。
3、本表格可登陸心理中心網(wǎng)頁(yè)心聞快遞下載。
希望多多關(guān)注仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院心理健康教育與咨詢中心仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院班級(jí)心理狀況匯報(bào)表附錄重點(diǎn)學(xué)生定義：對(duì)人際交往不良、被處分、掛科較多、延期畢業(yè)、失戀以下情況要特殊關(guān)注：1.遭遇突發(fā)事件，如家庭發(fā)生重大事故、受到自然或社會(huì)意外刺激；2.學(xué)業(yè)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難者；3.個(gè)人感情受挫者；4.人際關(guān)系失調(diào)者；5.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、社會(huì)交往很少，缺乏社會(huì)支持者；6.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常者；7.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、自卑感強(qiáng)烈者；8.身體出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，個(gè)人很痛苦，治療周期長(zhǎng)者；9.患有嚴(yán)重心理疾病者，如抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等；10.正在服用精神類藥物控制病情以及曾患心理疾病休學(xué)、病情好轉(zhuǎn)又復(fù)學(xué)者；11.身邊同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況者；12.休學(xué)、降級(jí)、或近期遭受處分者。
擴(kuò)展閱讀：班級(jí)心理健康狀況匯報(bào)表教師版 -仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院心理健康教育與咨詢中心仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院班級(jí)心理狀況匯報(bào)表專業(yè)班級(jí)人數(shù)匯報(bào)人化學(xué)工程與工藝28鄭品班集體很團(tuán)結(jié)班級(jí)學(xué)生整體心理狀況班級(jí)匯報(bào)時(shí)間聯(lián)系方式2班20__/4/2213580361229沒(méi)有問(wèn)題存在問(wèn)題（需關(guān)注同學(xué)的情況說(shuō)明包括姓名、性別、主要問(wèn)題等詳細(xì)信息）有無(wú)需要暫未發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注無(wú)的同學(xué)（如有，請(qǐng)及時(shí)與輔導(dǎo)員聯(lián)系）拳頭的力量總比手指的力量大，無(wú)論是班級(jí)還是學(xué)校的心理工作都要把握?qǐng)F(tuán)結(jié)，提高整體凝聚力。
班級(jí)學(xué)生心理健康情況報(bào)告單
班級(jí)學(xué)生心理健康狀況報(bào)告單 1 / 1
班 級(jí)
人 數(shù)
本 班
基 本
情 況
本 班
心 理
情 況
及 存
在 的
問(wèn) 題 精選文檔 班級(jí)學(xué)生心理健康狀況報(bào)名單 1303 專 業(yè) 英語(yǔ)師范 男： 3 女:33 總 人 數(shù) 36 班級(jí)同學(xué)之間和平共處，班級(jí)學(xué)習(xí)氣氛濃重，整體狀況很好。
當(dāng)前本班心理狀況優(yōu)秀，無(wú)明顯問(wèn)題。
對(duì) 心
理 工
多多交流，增強(qiáng)交流。
作 的
建 議
本班有無(wú)介紹咨詢同學(xué)？如有，請(qǐng)?zhí)顚懴卤?，若無(wú)，可不填。
（下表可復(fù)制）
姓 名
性別 臥室號(hào) 聯(lián)系方式 自己對(duì)該次介紹能否知情 基 本
資 料
推 薦 理 由
班級(jí)心理委員署名 趙雅
填表時(shí)間： 2014 年 3 月 27 日
.。
班級(jí)心理健康狀況報(bào)告計(jì)劃表格
江西農(nóng)業(yè)大學(xué)班級(jí)心理健康狀況報(bào)告表學(xué)院：農(nóng)學(xué)院填報(bào)人：填報(bào)日期：年月日班級(jí)班主任班級(jí)人數(shù)總數(shù)：男：女：
1、學(xué)習(xí)狀況：（學(xué)習(xí)氣氛怎樣、影響學(xué)習(xí)的要素）
2、生活狀況：（能否有規(guī)律、生活習(xí)慣、生活狀態(tài)踴躍或悲觀）
3、人際關(guān)系：（人際關(guān)系能否和睦、有何不睦睦要素、計(jì)劃怎樣解決不睦睦問(wèn)題）
4、感情溝通：（同學(xué)中出現(xiàn)的感情問(wèn)題、可否自我調(diào)理、能否需要?jiǎng)e人幫助）
5、娛樂(lè)導(dǎo)向：（班級(jí)同學(xué)主要娛樂(lè)活動(dòng)及項(xiàng)目）
綜合評(píng)論：
）；差（）
班級(jí)心理健康整體狀況：優(yōu)（）；良（）；中（
本月內(nèi)班級(jí)發(fā)生的重要事件，同學(xué)廣泛反應(yīng)的問(wèn)題：
本月內(nèi)個(gè)別 ( 特別 ) 同學(xué)的狀況描繪（問(wèn)題及產(chǎn)生原由）：
針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，你的解決方案及結(jié)果：
本月班級(jí)展開心理健康教育活動(dòng)的狀況及感想：
工作建議：
備注：
說(shuō)明：（1）班級(jí)心理保健員每個(gè)月底填寫此表交至學(xué)院心理健康教育負(fù)責(zé)人（2）此表可依據(jù)內(nèi)容擴(kuò)展。
1、下載文檔前請(qǐng)自行甄別文檔內(nèi)容的完整性，平臺(tái)不提供額外的編輯、內(nèi)容補(bǔ)充、找答案等附加服務(wù)。 2、"僅部分預(yù)覽"的文檔,不可在線預(yù)覽部分如存在完整性等問(wèn)題,可反饋申請(qǐng)退款(可完整預(yù)覽的文檔不適用該條件!)。 3、如文檔侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系客服反饋,我們會(huì)盡快為您處理(人工客服工作時(shí)間：9:00-18:30)。
《每周班級(jí)
班級(jí)： 填報(bào)人： 填報(bào)日期： 年 月 日
班級(jí)
輔導(dǎo)員
班級(jí)人數(shù)
總數(shù)： 男： 女：
1、學(xué)習(xí)情況：成果、不足、學(xué)習(xí)氛圍如何、影響學(xué)習(xí)的因素；
2、生活狀況是否有規(guī)律、生活習(xí)慣、生活狀態(tài)積極或消極、如何更好；
3、人際關(guān)系：人際關(guān)系是否和諧、有何不和諧因素、計(jì)劃如何解決不和諧問(wèn)題；
4、情感交流：同學(xué)中出現(xiàn)的情感問(wèn)題、能否自我調(diào)節(jié)、是否需要他人幫助；
（此表可擴(kuò)展）
說(shuō)明：班級(jí)心理委員每周周末填寫此表交至學(xué)院心理健康教育負(fù)責(zé)人，學(xué)院每月月底將此表匯總，并將總表交至學(xué)校心理健康教育中心。
5、娛樂(lè)導(dǎo)向：班級(jí)同學(xué)主要娛樂(lè)活動(dòng)及項(xiàng)目；
綜合評(píng)價(jià)：
班級(jí)心理健康總體情況：優(yōu)（ ）；良（ ）；中（ ）；差（ ）
本周內(nèi)班級(jí)發(fā)生的重大事件，需關(guān)注的普遍問(wèn)題：
本周內(nèi)個(gè)別(特殊)同學(xué)情況描述（問(wèn)題及產(chǎn)生原因）：
針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，你的解決方案及實(shí)施成果：
本周班級(jí)開展心理健康教育活動(dòng)情況及感想
工作建議：
備注：
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班級(jí)心理健康動(dòng)態(tài)報(bào)告（通用10篇）
班級(jí)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查表
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