糖尿病是由于胰島細胞分泌胰島素絕對或相對不足而引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。老年人糖尿病包括在老年期發(fā)病的及在青、中年期發(fā)病而延續(xù)至老年的。原發(fā)性糖尿病的病因不明。目前認為與遺傳、病毒感染、自身免疫、肥胖等有關(guān)，其中肥胖是老年糖尿病的重要誘發(fā)因素。據(jù)調(diào)查，我國糖尿病發(fā)生率為6.09%”以60?70歲為患病高峰，發(fā)病率為4.2%°,故糖尿病為老年人的常見病。

老年人糖尿病常無自覺癥狀，尿糖有時呈陰性，所以必須查血糖，可疑病例須作葡萄糖耐量試驗，近來用查糖基化血紅蛋白法，可了解近2?3個月中的血糖濃度。

糖尿病是危害人類健康的一種常見病，如不及時進行治療，就會引起許多嚴重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，非酮癥性高滲性昏迷，心腦血管病，腎、眼、周圍神經(jīng)等微血管病變。

老年人糖尿病治療目標，盡可能使血糖控制在正常范圍或稍偏高，且不發(fā)生低血糖，保持合理的體重，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對輕型、體胖的老年糖尿病，飲食療法可收到良好的效果，患者長期堅持特殊飲食會有困難，家庭要給予支持。每日所需總熱量可根據(jù)病人體重、勞動強度來決定，一般非肥胖者每天每公斤體重125.4焦（30卡），肥胖者每天每公斤體重83.6?125.4焦（20?30卡），其中碳水化合物占60%,脂肪占20%,蛋白質(zhì)占20%?？偀崃糠峙浞ǎ涸绮驼?/5,午餐占2/5,晩餐占2/5。

要特別強調(diào)的一點是，要將一日所吃的全部食物的熱量加起來為總熱量，有些病人主食控制得很嚴格，但無限制地用花生、瓜子等來充饑，這會影響治療效果。對三大營養(yǎng)素的分配也要合理，近年來提出放寬對碳水化合物的限制，可占總熱量的55%?60%；不強調(diào)多吃蛋白質(zhì)，少吃碳水化合物。美國糖尿病學會建議糖尿病病人每日蛋白質(zhì)攝入量限每公斤體重0.8克；脂肪每日攝入量占總熱量的30%,其中飽和脂肪酸量大于10%,膽固醇攝入量每日大于300毫克；另飲食中要注意補充高纖維素食品，減少鹽的攝入量。

糖尿病病人宜開展適當?shù)捏w育運動，有人將運動療法定為糖尿病三大治療原則飲食、運動、藥物。運動能促進糖的利用，增進胰島素的作用，減輕體重，增強體質(zhì)，降低甘油三酯和低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白增高?；顒恿恳鶕?jù)病人的體力及有無心血管并發(fā)癥等情況而定，一般從短時間、小運動量開始，循序漸進?；顒又谐霈F(xiàn)心慌、出汗、四肢發(fā)軟等低血糖癥狀時，可吃一些點心來緩解癥狀。

以上治療效果仍不滿意者，可加服降糖藥，如優(yōu)降糖、降糖靈、消渴丸等，服優(yōu)降糖的同時不要服用阿斯匹林、心得安、保泰松等藥，否則易發(fā)生低血糖。老年人伴有心、肝、腎功能不全者一般不采用降糖靈。老年糖尿病很少需要用胰島素治療，但對飲食治療及口服降糖藥無效，有急性并發(fā)癥或嚴重感染等使糖尿病加重時，可用胰島素治療，但必須按醫(yī)囑進行，不可輕易中斷治療。

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糖尿病,老年人,胰島素,并發(fā)癥,蛋白質(zhì),降糖靈,護理,熱量,治療

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