國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在3月9日十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上說，國家衛(wèi)生健康委等16個部門去年啟動實施了“體重管理年”行動。他表示，將持續(xù)推進“體重管理年”三年行動，在全社會形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運動鍛煉等良好的生活方式和習慣。

之后，“國家喊你減肥”一度沖上熱搜，不少網(wǎng)友紛紛留言表示，“國家都出手了，這會要認真減肥了！”

日常生活中，減肥是不少市民經(jīng)常提及與實踐的話題，那么什么人群需要減肥，到底什么樣的減肥方法才最科學呢？近日，我們走訪了濱醫(yī)附院多個相關(guān)科室，聽聽?？漆t(yī)生的建議。

臨床營養(yǎng)科:盲目節(jié)食不可取

對于人們來說，減肥仿佛已經(jīng)成為日常生活的一部分。目前各社交平臺宣傳的減肥方式有很多，“過午不食”“16+8”“液斷”……五花八門的減肥方法讓人應接不暇，那減肥到底該如何吃？濱醫(yī)附院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師盧艷敏給出建議。

“尊重自身的生物節(jié)律，控制能量攝入，均衡飲食、適量運動才是減重正道?！北R艷敏表示，其他如辟谷、不吃主食、不吃晚餐等極端的方法難以堅持不說，很多還會損害我們的健康，甚至有的讓你越減越肥。

“很多人認為，多吃脂肪多吃肉，不吃主食，就可以輕松減肥，這實質(zhì)上就是一種極端的‘極低碳水化合物飲食’?！北R艷敏說，但臨床研究顯示，低碳水飲食的減重效果并不比限制總能量或脂肪的減重效果更好，而長期采用此飲食方案可能帶來不可忽視的健康危害。合理選擇主食不但能增加飽腹感，減少食物攝入量，還可以激活體內(nèi)合成代謝的關(guān)鍵酶類，增加膳食纖維，提供多種礦物質(zhì)、維生素，從而維持機體營養(yǎng)均衡。

而網(wǎng)上流行的多種形式 “辟谷減肥法”，從醫(yī)學的角度來說也不推薦?！斑@些方法都是通過短期內(nèi)攝入極低能量的方式來達到減重的目的，往往會導致營養(yǎng)不良,甚至是身體損傷。“嚴酷的饑餓療法導致的最常見問題就是肝損傷，由于控制了碳水化合物的攝入，機體會大量分解脂肪提供能量，脂肪代謝產(chǎn)生的大量游離脂肪酸有肝毒性，因此部分過度節(jié)食的人容易查出轉(zhuǎn)氨酶升高?！?/p>

目前常推薦的減重膳食模式主要是限能量、高蛋白、輕斷食三種模式。

限能量飲食就是在日常飲食能量減去 30%的基礎(chǔ)上營養(yǎng)素比例符合平衡膳食的要求，此減重方法適用于各類人群，但需要長期改變生活習慣，還要注意孕期、兒童青少年的飲食方案應滿足生育及生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。

高蛋白飲食就是每日蛋白質(zhì)攝入占機體供能比20%以上，但一般不高于35%的膳食模式，適用于腎功能正常且需要短期快速減重的伴有糖脂代謝異常的人群；此方法不建議長期應用，并監(jiān)測腎功能變化。

輕斷食也稱間歇性斷食，一般采用5+2模式，1周中5天相對正常進食，其他2天（非連續(xù)）則攝取平常的1/4能量（男性600Kcal/d，女性500 Kcal/d）的膳食模式，適用于各類有減重需求的人群，且可根據(jù)耐受情況長期應用；能有效減少體脂，調(diào)節(jié)血糖、血脂，改善胰島素敏感性，延緩衰老及減少腫瘤風險。

“但醫(yī)學減重膳食應注意，一種膳食方案并非適于所有肥胖癥患者，應根據(jù)代謝狀態(tài)和身體狀況在臨床營養(yǎng)（醫(yī)）師指導和臨床監(jiān)測下進行，目前尚無研究證據(jù)表明其長期的健康效益?！北R艷敏表示，無論怎樣，基礎(chǔ)療法應該是貫穿減重全過程，另外一些相對極端，如極低能量飲食、生酮飲食、代餐等，應該在醫(yī)生密切監(jiān)測下進行，且不宜長期應用。

內(nèi)分泌科：別拿超重不當病

近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢，中國成年人（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，加起來50.7%的人患有超重或者肥胖，預測這個數(shù)據(jù)到2030年將達到70%，所以說這個問題非常普遍。

說到超重和肥胖，大多數(shù)人不認為是病。濱醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師薛海波否定了這種想法。

WHO（世界衛(wèi)生組織）已經(jīng)把肥胖當成一種疾病，肥胖是疾病的上游，是萬病之源。《柳葉刀》發(fā)文稱BMI（體重指數(shù)）大于35 kg/m2的肥胖人群平均壽命要比正常體重的人少8年，健康壽命少19年。

“肥胖與很多慢性疾病關(guān)系密切，比如糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征、心腦血管疾病、腫瘤等?！毖２ū硎?，因此管理好體重可以從很大程度上預防上述疾病的發(fā)生。

那么什么樣的情況才算肥胖呢？

“首先跟大家介紹一下BMI的計算，計算方式為：體重（kg）除以身高（m）的平方。18.5 kg/m2到24 kg/m2為正常體重，達到24 kg/m2且低于28 kg/m2為超重，達到或超過28 kg/m2為肥胖癥?！毖２ǚQ。

BMI達到28.0 kg/m2且低于32.5 kg/m2為輕度肥胖癥、達到32.5且低于37.5 kg/m2為中度肥胖癥、達到37.5 kg/m2且低于50 kg/m2為重度肥胖、達到且超過50 kg/m2為極重度肥胖。

肥胖分為原發(fā)性肥胖（單純性肥胖）與繼發(fā)性肥胖，原發(fā)性肥胖與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、藥物等都可能是繼發(fā)性肥胖的發(fā)生因素。

肥胖的治療方式也有很多，除了我們?nèi)粘Ｉ钪械娘嬍晨刂婆c運動，還可以進行行為心理干預、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等多種治療方式。

近日，黃河三角洲肥胖代謝病減重中心在濱醫(yī)附院成立，為有減肥需求的市民提供了更多便利與選擇。

胃腸外科：必要時可采用手術(shù)方式減重

對于重度肥胖人士來說，普通的減肥方式可能無法達到良好的減肥效果，可以采用手術(shù)方式實現(xiàn)減重目的。

而對于減重手術(shù)，很多“胖友”卻心有戚戚：減重手術(shù)安全嗎，會不會出現(xiàn)不良后果？對此，濱醫(yī)附院胃腸外科主任醫(yī)師胡寶光給出解釋。

減重手術(shù)最常用的手術(shù)方式是袖狀胃切除手術(shù)，其原理是將胃從大彎側(cè)處切除，將其修剪為香蕉形狀，通過減小胃容積，減少食物攝入量。同時，胃組織改變，人體內(nèi)的激素水平也會有相應變化，從而達到減重目的?！皬呐R床來看，減重手術(shù)之后，許多患者可以減去自身體重的50%到70%。”

但減重手術(shù)并非盲目，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的評估后方可進行。

“一般體重指數(shù)在32.5kg/m2以上，很難依靠自身力量減重的人群，可以考慮減重手術(shù)?！焙鷮毠獗硎?，對于體重指數(shù)在27.5kg/m2以上，合并有糖尿病、高脂血癥或者高尿酸血癥的患者，也可以選擇減重手術(shù)實現(xiàn)減重目的。

“外科手術(shù)減重目前已經(jīng)納入國家減重指南，而且也已經(jīng)有了多年的實踐。是被醫(yī)療行業(yè)所認同的一種有效的減重方式?！睂τ谠S多“胖友”所擔憂的安全問題，胡寶光表示，實踐證明袖狀胃切除手術(shù)方式是安全的，“當然，與其他外科手術(shù)一樣，減重手術(shù)也存在相應的風險，就像藥物減重一樣，也有存在出現(xiàn)不良反應的幾率?！?/p>

2016年，濱醫(yī)附院胃腸外科便已經(jīng)實施了第一例減重手術(shù)，近十年時間，手術(shù)技術(shù)日臻成熟，近兩年手術(shù)量已經(jīng)開始成倍增加?！?024年手術(shù)量與2023年相比翻了一倍，今年的減重手術(shù)手術(shù)量可能會突破百例。”胡寶光稱。

“國家推進‘體重管理年’三年行動，我們也想利用這個機會，跟大家去科普更多的保持健康體重的方式，為肥胖患者提供更多力所能及的幫助，讓大家把體重減上來，把健康搞上去?！焙鷮毠庹f。

【來源：濱州網(wǎng)】

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