腰圍太大，體重超重，有人甚至患上慢性病……3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動，普及健康生活方式。

　　國家衛(wèi)生健康委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

　　一時間，體重有沒有超標(biāo)，該如何科學(xué)減重的話題引起熱議。想減肥該掛哪個科？哪些人群適合醫(yī)學(xué)減重？中西醫(yī)各有什么減重的好辦法？近日，記者走進(jìn)多家醫(yī)院進(jìn)行采訪。

　　醫(yī)學(xué)減重需多學(xué)科共同制定方案

　　安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師張寶說，這幾年重視體重管理的人越來越多，他們科也越來越忙。

　　“我在門診還經(jīng)常碰到一些患者，是頸椎或腰椎出了問題，很多人是先去骨科就診的，但一看他們的體型后，骨科醫(yī)生會建議先做減重再做相應(yīng)治療?！?/p>

　　很多人覺得我就是胖點，其他生理體檢指標(biāo)很正常啊。但張寶建議，一旦體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)，無論是否合并其他疾病，都應(yīng)盡早干預(yù)?！皣彝瞥鲶w重管理年是有深意的，因為體型肥胖不僅骨骼負(fù)擔(dān)重，影響外形等，還有增加多種腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，而且，肥胖患者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。”

　　用皮脂厚度計來測量皮下脂肪。程兆 攝

　　張寶說，醫(yī)學(xué)減重是需要多學(xué)科共同協(xié)作的，他們會針對病人的不同合并癥，聯(lián)合像分泌科、消化科、心內(nèi)科、骨科等相關(guān)專科來共同制定方案。有些病友經(jīng)過生活方式干預(yù)及藥物干預(yù)后效果仍不好，可能還需采取減重代謝的手術(shù)，“比如切胃手術(shù)”。

　　張寶說，和網(wǎng)絡(luò)上很多“以身試法”的減肥博主不同的是，醫(yī)學(xué)減重方案制定起來還是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模胺桨钢贫ㄇ靶枰鲆幌盗猩瘷z查，了解病人的基礎(chǔ)代謝情況，還要評估甲狀腺功能等。另外還需進(jìn)行一些心理評估?！睆垖殢?qiáng)調(diào)，減肥周期則應(yīng)根據(jù)個人情況而定，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目快速減重。網(wǎng)絡(luò)上流傳各種速減方法，并不適合每一個人，要避免使用不當(dāng)對身體造成二次傷害。

　　而在藥物治療方面，目前主要有三大類減重藥物。一種是脂肪酶吸收抑制劑，如奧利司他，適用于愛吃油膩食物的人群；第二種是單受體藥物，如貝那魯肽、利拉魯肽、司美格魯肽等；第三種是雙受體藥物，如替爾泊肽。“網(wǎng)紅藥品的減重效果也是因人而異，部分人還可能出現(xiàn)胃腸道副作用，且有禁忌癥的人群不建議使用。無論使用哪種藥物，都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不建議自行服用?！?/p>

　　中醫(yī)減重更注重體質(zhì)改善

　　李女士今年30歲，對身上脂肪十分苦惱，“我工作特別忙，這都是過勞肥，這兩年我多長出四十斤肉?！彼诎不罩嗅t(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安徽省針灸醫(yī)院）內(nèi)分泌科診室里，十分苦惱地對副主任醫(yī)師潘龍病訴，“以前只是四肢胖，這幾個月突然肚子變大了，為什么，會不會是肝腹水？”潘龍戴著口罩，也能看出憋不住笑：“一天天別瞎想，肝腹水你在這里坐不住的?！?/p>

　　潘龍給她把完脈后，帶她去隔壁的治療室做埋線減肥，然后又給她開了一些調(diào)理身體的中藥。

　　“在中醫(yī)看來，單純性肥胖患者多為痰濕體質(zhì)，主要表現(xiàn)為形體肥胖、腹部肥、皮膚油多、胸悶、多汗、痰多，喜食肥甘甜黏等，現(xiàn)在越來越多人來中醫(yī)院減肥?！迸她埥榻B說：“中醫(yī)減肥的方法有很多，比如埋線減肥、耳穴埋豆療法、艾灸療法等，效果都很不錯，不過也要根據(jù)每個人的體質(zhì)、基礎(chǔ)代謝能力、基礎(chǔ)病等不同來具體看?！?/p>

　　該院推出的埋線減肥法，已有上百例病例，“根據(jù)我們自己的大數(shù)據(jù)分析，一次減2-8斤，一個療程做下來減一二十斤的大有人在?！迸她堈f，埋線減肥也需要給每位患者設(shè)計不同的減肥穴位處方，從而控制患者食欲，增加基礎(chǔ)代謝率，同時通過穴位刺激調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，使身體狀態(tài)逐步恢復(fù)平衡。

　　潘龍說，中醫(yī)減重注重更整體調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)“辨證施治”，需要全面了解患者身體狀況，制定出個性化治療方案。與西醫(yī)減肥法相比，中醫(yī)減重不僅關(guān)注體重下降，更注重患者體質(zhì)的改善和生活方式的調(diào)整，力求達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

　　家長要及時干預(yù)“小胖墩”

　　中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%，“到2030年，每4個小朋友中就會有1個“小胖墩”，兒童青少年超重肥胖狀況亟待解決?！?/p>

　　周慧琴正在為小患者測量腰圍。程兆 攝

　　安徽省兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師周慧琴介紹，每到寒暑假，她每天的門診都會接待3-5個“小胖墩”，不少患兒還是從外地趕來求診的。周慧琴說，兒童肥胖癥已屬疾病范疇，不少來求診的孩子患有脂肪肝、血脂異常、高血壓，高尿酸血癥等并發(fā)癥，有些在脖子、腋下等處還出現(xiàn)黑棘皮，屬于是胰島素抵抗，是糖尿病前期臨床表現(xiàn)。周慧琴還說，隨脂肪堆積，很多胖娃易引發(fā)哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等情況。有些孩子還會因為過胖，引起體內(nèi)脂代謝紊亂，從而性早熟，骨骺線提早閉合，影響成年終身高。

　　周慧琴說，和成人醫(yī)學(xué)減肥有所不同，兒童還處生長發(fā)育階段，需根據(jù)年齡及生長需求制訂更有針對性的減肥計劃，有一系列的精準(zhǔn)儀器來輔助營養(yǎng)評估，可通過人體成分分析儀，能量代謝車檢測，以及最新的兒童膳食營養(yǎng)綜合分析系統(tǒng)等評估，針對每個患兒的年齡階段制定個體化的減重管理方案。

　　周慧琴一再強(qiáng)調(diào)：“通過病例追蹤發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖80%到成人期依然存在，很多并發(fā)癥也會延續(xù)到成年時期。許多研究已證明，肥胖兒童在青春期即可能出現(xiàn)高血壓、冠心病等。所以并不是‘長大就好了’，家長一定要及早干預(yù)和阻斷兒童肥胖癥?！?/p>

　　記者：陶妍妍 程兆

[責(zé)任編輯：產(chǎn)婉玲]

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