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兒童食物過敏的營養(yǎng)管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月13日 13:00

兒童食物過敏的營養(yǎng)管理

發(fā)表時間：2021/1/19 來源：《醫(yī)師在線》2020年8月15期作者：趙麗群

[導(dǎo)讀] 當(dāng)前食物過敏兒童普遍存在生長不良的問題，這與此類患兒營養(yǎng)管理有較大的關(guān)系。

趙麗群
北京市海淀區(qū)雙榆樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100086
　　　摘要：當(dāng)前食物過敏兒童普遍存在生長不良的問題，這與此類患兒營養(yǎng)管理有較大的關(guān)系。對此下文中筆者對當(dāng)前食物過敏兒童營養(yǎng)問題的影響因素和管理措施的相關(guān)資料和文獻進行綜述，以為臨床提供借鑒，從而避免營養(yǎng)管理問題對此類患兒身體發(fā)育產(chǎn)生的影響。
　　　關(guān)鍵詞：兒童；食物過敏；營養(yǎng)管理
　　　引言
　　　食物過敏是指食物蛋白引發(fā)人體出現(xiàn)異常的免疫應(yīng)答，其在兒童群體中較為常見。有關(guān)研究顯示，食物過敏患兒的體格生長參數(shù)常低于一般人群，其中以牛奶蛋白過敏造成的差異最為顯著[1]。對此有效加強此類患兒的營養(yǎng)管理是非常必要的。對此筆者對相應(yīng)的文獻資料進行綜述，對此類患兒營養(yǎng)問題的影響因素和管理措施進行匯總分析，以為臨床提供參考。
　　　一、營養(yǎng)問題原因分析
　　　1.1飲食回避導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足
　　　在采用回避飲食對此類患兒進行干預(yù)時，一定程度會導(dǎo)致患兒發(fā)生能量、宏量和微量元素攝入不足，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營養(yǎng)問題。其中較多研究中指出飲食回避不合理或期間缺乏有效的營養(yǎng)監(jiān)測，會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)能量、宏量和微量元素攝入不足的問題，部分存在牛奶過敏的兒童，未經(jīng)過專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)而進行飲食回避，能夠?qū)е聝和霈F(xiàn)骨量降低及維生素D缺乏性佝僂病等出現(xiàn)。
　　　另外食物過敏檢測的金標(biāo)準是口服激發(fā)試驗，依據(jù)此實驗結(jié)果可進行相應(yīng)的飲食回避，以降低過敏癥狀[2]。但是當(dāng)前很多家長依據(jù)自己的主觀判斷或一些其他檢測結(jié)果對兒童進行飲食回避，并且在飲食回避中未有效進行營養(yǎng)評估，造成兒童營養(yǎng)攝入不均衡，部分營養(yǎng)缺乏，營養(yǎng)問題的發(fā)生。如特應(yīng)性皮炎患兒中80%左右存在sIgE升高和皮膚點刺實驗陽性情況，但其口服激發(fā)試驗陽性患兒僅占35-40%[3]。
　　　1.2飲食回避導(dǎo)致飲食行為改變
　　　存在食物過敏兒童在進行飲食回避干預(yù)中，會導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的厭食、拒新和恐食等飲食行為問題。其中牛奶過敏嬰幼兒在進行飲食回避后，在其成長后期階段，其會存在進食緩慢和回避型進食行為等問題，并且其對于奶油等其他乳制品的興趣也明顯下降。而且嗜酸性細胞胃腸炎等一些特殊類型的過敏兒童會存在一定程度的食欲降低、早飽等進食行為[4]。這些進食行為的改變也一定程度會導(dǎo)致兒童能夠耐受相應(yīng)食物后攝入量也不足，造成營養(yǎng)問題發(fā)生。
　　　1.3其他原因
　　　有研究顯示，食物過敏兒童即使與健康兒童攝入相同的能量和營養(yǎng)素其身高和體重水平也要低于健康兒童，說明過敏兒童的生長不良問題不僅僅與營養(yǎng)素攝入不足有關(guān)[4]。對此可能與此疾病導(dǎo)致患兒機體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)進而影響機體對營養(yǎng)物質(zhì)的有效利用或腸道通透性升高造成營養(yǎng)物質(zhì)流失有關(guān)。
　　　二、營養(yǎng)管理措施分析
　　　2.1加強患兒營養(yǎng)評估
　　　食物過敏兒童在進行飲食回避時要對其做好營養(yǎng)評估工作，通過營養(yǎng)評估結(jié)果對兒童實施針對性的干預(yù)，從而有效避免營養(yǎng)問題的發(fā)生。在對患兒進行營養(yǎng)評估中不僅要對相應(yīng)年齡段兒童的身高、體重和BMI指數(shù)等進行評估，還要對其生長曲線和速率進行評估，以有效確定患兒的營養(yǎng)情況，并積極分析其營養(yǎng)素的缺乏情況。另外，還要對患兒的膳食情況做好評估分析，以有效掌握其營養(yǎng)攝入狀態(tài)，如有需要可通過實驗室檢測方法對患兒機體相應(yīng)關(guān)鍵營養(yǎng)素含量水平進行檢測。
　　　2.2積極采取替代飲食
　　　食物過敏最常見的是牛奶過敏，并且此類過敏在進行食物回避中會更容易導(dǎo)致營養(yǎng)問題的產(chǎn)生。針對嬰幼兒過敏患者為有效保證營養(yǎng)的攝入，應(yīng)堅持服用母乳或氨基酸配方等替代食物至兩歲，在母乳喂養(yǎng)中產(chǎn)婦應(yīng)不要食用牛奶或相應(yīng)牛奶制品，并且飲食中加強鈣和維生素D的攝入。在2歲后可對其進行膳食評估，以補充其他必須的宏量和微量營養(yǎng)素，保證營養(yǎng)充足。幼兒在回避牛奶及其制品后，可能導(dǎo)致其攝取的脂肪和必須脂肪酸等難以滿足機體需求，對此飲食中應(yīng)加強植物油的攝入以有效補充這些缺失[5]。在對其他過敏食物回避中，應(yīng)做好營養(yǎng)評估，通過其他的食物補充回避食物所包含的營養(yǎng)成分，一般只要飲食中保持多樣性和均衡性，就不會造成嚴重的營養(yǎng)問題。另外每間隔半年應(yīng)再次評估其過敏食物耐受性，從而引導(dǎo)其盡快進行正常飲食，過敏食物耐受患兒在其能夠耐受相應(yīng)過敏食物，并重新攝入這些食物后，能夠有效的改善患兒的身高水平。
　　　2.3改善食物的過敏原性
　　　雖然一些食物的抗原能夠在熱和酶等處理下保持穩(wěn)定，但是其在經(jīng)過加熱、高壓等物理方法處理后其免疫原性或得到有效的降低。可能是這些措施導(dǎo)致抗原結(jié)構(gòu)的變化，患者食用后過敏癥狀減輕。Leonard SA等人指出，牛奶、雞蛋等食物經(jīng)過充分的加熱處理后，約70%對此類食物過敏的兒童能夠耐受處理后的食物[6]。因此食物過敏兒童攝入過敏性改善后的食物，可以有效保證食物過敏兒童的營養(yǎng)需求，并且能夠讓其盡早的對相應(yīng)未處理的食物產(chǎn)生耐受。但這種處理方式僅僅對于一些過敏癥狀較輕的患兒有效，但是對一些過敏嚴重的兒童，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下進行耐受性實驗，不可擅自嘗試。
　　　結(jié)束語
　　　食物過敏兒童在飲食回避中可能存在營養(yǎng)素攝入不足的問題，并導(dǎo)致兒童飲食行為改變，進一步加重營養(yǎng)素攝入不足問題。而且此類兒童機體的炎癥反應(yīng)等會造成患兒營養(yǎng)物質(zhì)流失率升高，利用率下降。這些原因綜合導(dǎo)致兒童生長不良情況發(fā)生，對此應(yīng)積極采取加強患兒營養(yǎng)評估、積極采取替代飲食以及改善食物的過敏原性等管理措施確保兒童攝入滿足其機體需求的營養(yǎng)物質(zhì)，保證其生長發(fā)育需求。
　　　參考文獻
　　　[1]周愛軍,王潔,李家平,張月霞.食物過敏兒童的生長狀況與營養(yǎng)管理[J].心理月刊,2020,15(03):192.
　　　[2]李易.幼兒園幼兒食物過敏情況的調(diào)查與研究[J].華夏教師,2018(31):94-95.
　　　[3]岳淑珍.湖南地區(qū)嬰幼兒特應(yīng)性皮炎及食物過敏與過敏進程關(guān)系的探索[D].南華大學(xué),2019.
　　　[4]呂帆,周催.營養(yǎng)狀況對嬰幼兒食物過敏反應(yīng)影響[J].中國公共衛(wèi)生,2018,34(07):1061-1064.
　　　[5]李海鳳.食物回避治療嬰幼兒牛奶蛋白過敏的隨訪研究[D].中國醫(yī)科大學(xué),2018