深夜的臺(tái)燈下，小焦又一次將安眠藥瓶推到桌角。鏡中映出的臃腫身形與病歷本上肥胖的診斷刺痛著雙眼，更讓她焦慮的是持續(xù)三年的失眠——前段時(shí)間在人民醫(yī)院開(kāi)的安眠藥雖能換來(lái)短暫睡眠，晨起卻總是頭目昏沉如墜云霧中。直到三個(gè)月前的一天，她在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心體重管理門診見(jiàn)到孫貴香教授桌上那本泛黃的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，才真正叩開(kāi)了健康之門。

“你這是心腎不交、脾虛濕滯的失眠與肥胖”，孫教授將三根手指搭在小焦手腕上，“《靈樞·大惑論》說(shuō)‘衛(wèi)氣不得入于陰……不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣’，這是陽(yáng)不入陰、心神浮越的表現(xiàn)。而脾虛不能運(yùn)化水濕，痰濕停滯于體內(nèi)導(dǎo)致肥胖?！?/p>

在中醫(yī)天人合一的智慧體系中，睡眠從來(lái)不是簡(jiǎn)單的閉目養(yǎng)神，而是人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)的生理信號(hào)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言：“陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤”，這簡(jiǎn)短的十字道破了人體代謝與晝夜節(jié)律的精妙聯(lián)系。

現(xiàn)代人常將減肥等同于“管住嘴、邁開(kāi)腿”，卻忽視了“睡眠調(diào)形”這個(gè)關(guān)鍵維度。當(dāng)我們?cè)谏钜估镒分痣娮悠聊坏奈⒐鈺r(shí)，實(shí)則正在打破生命本源的陰陽(yáng)平衡。《中國(guó)睡眠研究報(bào)告2022年》指出，我國(guó)居民每天平均睡眠時(shí)間為7.06h，比十年前縮短近1.5h，且約38%的成年人存在睡眠問(wèn)題，多項(xiàng)研究表明睡眠時(shí)間與肥胖密切相關(guān)。

一、子午流注中的代謝密碼

中醫(yī)將人體視作“小宇宙”，睡眠質(zhì)量直接反映著體內(nèi)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡。亥時(shí)（21:00-23:00）三焦經(jīng)當(dāng)令，恰是人體啟動(dòng)代謝修復(fù)的黃金時(shí)段?！峨y經(jīng)》記載：“三焦者，元?dú)庵畡e使也”，此時(shí)段及時(shí)入睡，可助三焦通利、元?dú)夥蟛?、氣機(jī)暢通。子時(shí)（23:00-1:00）為膽經(jīng)當(dāng)令，此時(shí)陽(yáng)氣初生猶如嫩芽破土，若不能安然入眠，則少陽(yáng)之氣不升，肝膽疏泄失常，人體代謝遲緩。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期熬夜（在23:00后入睡）者，其基礎(chǔ)代謝率較規(guī)律作息者明顯下降，這種代謝滯緩在中醫(yī)看來(lái)正是“少陽(yáng)之氣不得升發(fā)”而導(dǎo)致陰寒痰濕滯留的表現(xiàn)。

二、寤寐失衡醞釀痰濕致胖

《景岳全書》指出：“痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎”，而“臥不安則脾傷”。當(dāng)睡眠節(jié)律紊亂時(shí)，脾胃運(yùn)化水谷精微的功能必然受損，未被完全運(yùn)化的“谷氣”便轉(zhuǎn)化為濕濁痰脂。這類體質(zhì)者常見(jiàn)虛胖松軟、晨起困重、舌苔厚膩，正是《丹溪心法》所言“肥人氣虛生寒、寒生濕、濕生痰”的典型表現(xiàn)。

臨床常見(jiàn)患者自述“越熬夜越想吃”，這種病理現(xiàn)象在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有預(yù)見(jiàn)：“胃不和則臥不安”。深夜進(jìn)食加重脾胃負(fù)擔(dān)，形成“食積-失眠-代謝紊亂”的惡性循環(huán)。正如油燈需適時(shí)添油，人體也需要在特定時(shí)辰完成“臟腑濡養(yǎng)、濁物排泄”的自我清潔與代謝工程。

三、子午食寤動(dòng)靜相和調(diào)理

（一）子午相和：法于陰陽(yáng)，順天時(shí)以調(diào)陰陽(yáng)

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭?！贝杭娟?yáng)氣升發(fā)，宜清晨5:00-7:00（卯時(shí)）起床，借少陽(yáng)木氣疏泄肝郁，助代謝升發(fā)；夜晚23:00前入睡，使肝膽得以藏血解毒。

夏季晝長(zhǎng)夜短，可晚睡（不超過(guò)23:00）早起，晨起適度運(yùn)動(dòng)以宣通心陽(yáng)，午間11:00-13:00（心經(jīng)當(dāng)令）小憩15分鐘，養(yǎng)心火以助運(yùn)化。

秋季宜“早臥早起，與雞俱興”，21:00入睡，6:00起床，順應(yīng)肺金收斂之性，避免熬夜耗傷肺陰。

冬季當(dāng)“早臥晚起，必待日光”，尤其是冬至前后，建議21:00入睡，7:00后起床，以固護(hù)腎陽(yáng)，避免寒邪傷正。

（二）食寤相和：以五味調(diào)脾胃助運(yùn)化

《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“食飲有節(jié)，起居有?！?，現(xiàn)代人晚餐過(guò)晚過(guò)飽恰好犯了“胃不和則臥不安”的大忌?！拔骞葹轲B(yǎng)，五果為助”，食療之要在于調(diào)和脾胃氣機(jī)。夜間宜食清淡，忌肥甘厚味，使脾胃得養(yǎng)，心神得安，痰濕自消。建議戌時(shí)（19:00-21:00）后停止進(jìn)食，讓脾胃得以“夜臥則血?dú)w于肝”，有助于深度睡眠。

（三）動(dòng)靜相和：以導(dǎo)引暢通經(jīng)絡(luò)，動(dòng)以化濁

晨起練習(xí)八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”，配合鼻吸口呼，隨動(dòng)作升降舒展脾胃氣機(jī)。申時(shí)（15:00-17:00）膀胱經(jīng)當(dāng)令時(shí)練習(xí)“搖頭擺尾去心火”，降心火以交通心腎。戌時(shí)（19:00-21:00）可練習(xí)“臥云式”，仰臥屈膝，雙手疊放丹田，舌抵上腭，行逆腹式呼吸，心守丹田以安神。白天屬陽(yáng)多動(dòng)，晚上屬陰多靜；晨起宜動(dòng)，睡前宜靜，順應(yīng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)。

四、避忌三害：遠(yuǎn)離起居不當(dāng)之致肥陷阱

（一）忌夜燈擾陽(yáng)

《類經(jīng)》指出：“晝則陽(yáng)氣在外，夜則陽(yáng)氣內(nèi)守?！彼伴L(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，藍(lán)光抑制褪黑素分泌，使衛(wèi)氣浮越于外、陽(yáng)不入陰，代謝率下降10%-15%。建議睡前一小時(shí)調(diào)暗燈光，關(guān)閉手機(jī)等電子產(chǎn)品。

（二）忌臥處陰冷

脾喜燥惡濕，若臥室潮濕寒冷（如空調(diào)直吹、地鋪而眠），易致寒濕困脾、陽(yáng)氣被遏，運(yùn)化失司?！肚Ы鹨健窂?qiáng)調(diào)：“凡人臥，春夏向東，秋冬向西”，其核心是順應(yīng)四季陽(yáng)氣升發(fā)與收藏之勢(shì)，若要擁有高質(zhì)量的睡眠，日常更需注重臥室干燥通風(fēng)，避免寒濕入侵。

（三）忌晨起懶臥

辰時(shí)（7:00-9:00）胃經(jīng)當(dāng)令，賴床過(guò)久則胃氣壅滯、痰濕內(nèi)聚。中醫(yī)有“晨起三件事”：推腹（掌根從心窩至小腹推揉36次，助脾胃氣機(jī)下行）、叩齒（上下牙輕叩100次，固腎氣）、踮腳跟（提升陽(yáng)氣，強(qiáng)筋骨、利三焦），可激活身體代謝。

在這個(gè)萬(wàn)物互聯(lián)的時(shí)代，我們更需回歸生命本真的呼喚，與日月星辰的律動(dòng)相連，與四時(shí)陰陽(yáng)的流轉(zhuǎn)相通?！胺ㄓ陉庩?yáng)，和于術(shù)數(shù)”，當(dāng)我們將睡眠視為與天地對(duì)話的修行，那些困擾現(xiàn)代人的體重問(wèn)題，或許會(huì)在斗轉(zhuǎn)星移間迎刃而解。

古人云，日出而作，日落而息——養(yǎng)生之道，終究是“道法自然”，讓生命回歸它本來(lái)的韻律。而小焦通過(guò)調(diào)整作息、改善飲食、勤加鍛煉，三個(gè)月后復(fù)診時(shí)，鏡中的她已褪去了臃腫，更驚喜的是現(xiàn)在沾枕頭就能入睡，晨起渾身神清氣爽！孫貴香教授在病歷上寫下“脾健濕化，陰陽(yáng)自和”八個(gè)字，笑著與小焦說(shuō)：“順應(yīng)天時(shí)，調(diào)和臟腑，自能‘夜寐得安，形瘦神寧’??！”

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)治未病與健康管理專業(yè)委員會(huì) 呂茜 高鈺萱 胡家寶 符逢春 向美燕 羅易云

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（編輯YT）

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