深夜的臺燈下，小焦又一次將安眠藥瓶推到桌角。鏡中映出的臃腫身形與病歷本上肥胖的診斷刺痛著雙眼，更讓她焦慮的是持續(xù)三年的失眠——前段時間在人民醫(yī)院開的安眠藥雖能換來短暫睡眠，晨起卻總是頭目昏沉如墜云霧中。直到三個月前的一天，她在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心體重管理門診見到孫貴香教授桌上那本泛黃的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，才真正叩開了健康之門。

“你這是心腎不交、脾虛濕滯的失眠與肥胖”，孫教授將三根手指搭在小焦手腕上，“《靈樞·大惑論》說‘衛(wèi)氣不得入于陰……不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣’，這是陽不入陰、心神浮越的表現(xiàn)。而脾虛不能運化水濕，痰濕停滯于體內(nèi)導(dǎo)致肥胖。”

在中醫(yī)天人合一的智慧體系中，睡眠從來不是簡單的閉目養(yǎng)神，而是人體陰陽消長的生理信號。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”，這簡短的十字道破了人體代謝與晝夜節(jié)律的精妙聯(lián)系。

現(xiàn)代人常將減肥等同于“管住嘴、邁開腿”，卻忽視了“睡眠調(diào)形”這個關(guān)鍵維度。當我們在深夜里追逐電子屏幕的微光時，實則正在打破生命本源的陰陽平衡?！吨袊哐芯繄蟾?022年》指出，我國居民每天平均睡眠時間為7.06h，比十年前縮短近1.5h，且約38%的成年人存在睡眠問題，多項研究表明睡眠時間與肥胖密切相關(guān)。

一、子午流注中的代謝密碼

中醫(yī)將人體視作“小宇宙”，睡眠質(zhì)量直接反映著體內(nèi)陰陽的消長平衡。亥時（21:00-23:00）三焦經(jīng)當令，恰是人體啟動代謝修復(fù)的黃金時段?！峨y經(jīng)》記載：“三焦者，元氣之別使也”，此時段及時入睡，可助三焦通利、元氣敷布、氣機暢通。子時（23:00-1:00）為膽經(jīng)當令，此時陽氣初生猶如嫩芽破土，若不能安然入眠，則少陽之氣不升，肝膽疏泄失常，人體代謝遲緩。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期熬夜（在23:00后入睡）者，其基礎(chǔ)代謝率較規(guī)律作息者明顯下降，這種代謝滯緩在中醫(yī)看來正是“少陽之氣不得升發(fā)”而導(dǎo)致陰寒痰濕滯留的表現(xiàn)。

二、寤寐失衡醞釀痰濕致胖

《景岳全書》指出：“痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎”，而“臥不安則脾傷”。當睡眠節(jié)律紊亂時，脾胃運化水谷精微的功能必然受損，未被完全運化的“谷氣”便轉(zhuǎn)化為濕濁痰脂。這類體質(zhì)者常見虛胖松軟、晨起困重、舌苔厚膩，正是《丹溪心法》所言“肥人氣虛生寒、寒生濕、濕生痰”的典型表現(xiàn)。

臨床常見患者自述“越熬夜越想吃”，這種病理現(xiàn)象在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有預(yù)見：“胃不和則臥不安”。深夜進食加重脾胃負擔，形成“食積-失眠-代謝紊亂”的惡性循環(huán)。正如油燈需適時添油，人體也需要在特定時辰完成“臟腑濡養(yǎng)、濁物排泄”的自我清潔與代謝工程。

三、子午食寤動靜相和調(diào)理

（一）子午相和：法于陰陽，順天時以調(diào)陰陽

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭?！贝杭娟枤馍l(fā)，宜清晨5:00-7:00（卯時）起床，借少陽木氣疏泄肝郁，助代謝升發(fā)；夜晚23:00前入睡，使肝膽得以藏血解毒。

夏季晝長夜短，可晚睡（不超過23:00）早起，晨起適度運動以宣通心陽，午間11:00-13:00（心經(jīng)當令）小憩15分鐘，養(yǎng)心火以助運化。

秋季宜“早臥早起，與雞俱興”，21:00入睡，6:00起床，順應(yīng)肺金收斂之性，避免熬夜耗傷肺陰。

冬季當“早臥晚起，必待日光”，尤其是冬至前后，建議21:00入睡，7:00后起床，以固護腎陽，避免寒邪傷正。

（二）食寤相和：以五味調(diào)脾胃助運化

《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“食飲有節(jié)，起居有?！?，現(xiàn)代人晚餐過晚過飽恰好犯了“胃不和則臥不安”的大忌?！拔骞葹轲B(yǎng)，五果為助”，食療之要在于調(diào)和脾胃氣機。夜間宜食清淡，忌肥甘厚味，使脾胃得養(yǎng)，心神得安，痰濕自消。建議戌時（19:00-21:00）后停止進食，讓脾胃得以“夜臥則血歸于肝”，有助于深度睡眠。

（三）動靜相和：以導(dǎo)引暢通經(jīng)絡(luò)，動以化濁

晨起練習(xí)八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”，配合鼻吸口呼，隨動作升降舒展脾胃氣機。申時（15:00-17:00）膀胱經(jīng)當令時練習(xí)“搖頭擺尾去心火”，降心火以交通心腎。戌時（19:00-21:00）可練習(xí)“臥云式”，仰臥屈膝，雙手疊放丹田，舌抵上腭，行逆腹式呼吸，心守丹田以安神。白天屬陽多動，晚上屬陰多靜；晨起宜動，睡前宜靜，順應(yīng)陰陽消長。

四、避忌三害：遠離起居不當之致肥陷阱

（一）忌夜燈擾陽

《類經(jīng)》指出：“晝則陽氣在外，夜則陽氣內(nèi)守?！彼伴L時間使用電子設(shè)備，藍光抑制褪黑素分泌，使衛(wèi)氣浮越于外、陽不入陰，代謝率下降10%-15%。建議睡前一小時調(diào)暗燈光，關(guān)閉手機等電子產(chǎn)品。

（二）忌臥處陰冷

脾喜燥惡濕，若臥室潮濕寒冷（如空調(diào)直吹、地鋪而眠），易致寒濕困脾、陽氣被遏，運化失司?！肚Ы鹨健窂娬{(diào)：“凡人臥，春夏向東，秋冬向西”，其核心是順應(yīng)四季陽氣升發(fā)與收藏之勢，若要擁有高質(zhì)量的睡眠，日常更需注重臥室干燥通風(fēng)，避免寒濕入侵。

（三）忌晨起懶臥

辰時（7:00-9:00）胃經(jīng)當令，賴床過久則胃氣壅滯、痰濕內(nèi)聚。中醫(yī)有“晨起三件事”：推腹（掌根從心窩至小腹推揉36次，助脾胃氣機下行）、叩齒（上下牙輕叩100次，固腎氣）、踮腳跟（提升陽氣，強筋骨、利三焦），可激活身體代謝。

在這個萬物互聯(lián)的時代，我們更需回歸生命本真的呼喚，與日月星辰的律動相連，與四時陰陽的流轉(zhuǎn)相通?！胺ㄓ陉庩?，和于術(shù)數(shù)”，當我們將睡眠視為與天地對話的修行，那些困擾現(xiàn)代人的體重問題，或許會在斗轉(zhuǎn)星移間迎刃而解。

古人云，日出而作，日落而息——養(yǎng)生之道，終究是“道法自然”，讓生命回歸它本來的韻律。而小焦通過調(diào)整作息、改善飲食、勤加鍛煉，三個月后復(fù)診時，鏡中的她已褪去了臃腫，更驚喜的是現(xiàn)在沾枕頭就能入睡，晨起渾身神清氣爽！孫貴香教授在病歷上寫下“脾健濕化，陰陽自和”八個字，笑著與小焦說：“順應(yīng)天時，調(diào)和臟腑，自能‘夜寐得安，形瘦神寧’??！”

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會治未病與健康管理專業(yè)委員會 呂茜 高鈺萱 胡家寶 符逢春 向美燕 羅易云

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（編輯YT）

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