“體重管理”作為今年全國(guó)兩會(huì)的熱門搜索詞，近期備受社會(huì)關(guān)注。肥胖，不僅是糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病的“溫床”，還易引發(fā)骨關(guān)節(jié)病、睡眠呼吸暫停綜合征等問(wèn)題，甚至?xí)绊懶睦斫】怠?shù)據(jù)顯示，青島成年居民超重率為37.4%，肥胖率為25.2%，需加強(qiáng)干預(yù)。

自去年6月開始，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同多部門啟動(dòng)為期三年的“體重管理年”活動(dòng)，西海岸新區(qū)多家醫(yī)院紛紛開設(shè)體重管理門診，這些門診不僅涵蓋治未病科、營(yíng)養(yǎng)科，還整合了中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、胃結(jié)直腸外科、減重與代謝性疾病外科等，為肥胖癥患者提供“一站式”診療服務(wù)。

中醫(yī)特色療法

助力科學(xué)減重

隨著天氣漸暖，減肥熱潮再度來(lái)襲。然而，許多人深陷“節(jié)食運(yùn)動(dòng)-體重下降-暴飲暴食-體重反彈”的循環(huán)困境，28歲的新區(qū)市民侯女士便是其中一位。近日，在經(jīng)歷了多次減肥失敗后，侯女士決定不再與肥胖進(jìn)行“獨(dú)自抗?fàn)帯保堑絽^(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科體重管理門診尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

據(jù)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張有濤介紹，侯女士身高1.5米，體重68公斤，BMI（體重指數(shù)）為30.2，已經(jīng)達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

“超重肥胖是一種代謝性疾病，國(guó)內(nèi)外研究中主要使用BMI診斷超重和肥胖，其計(jì)算公式為體重（kg）除以身高的平方（m2）。目前，我國(guó)建議采用24≤BMI<28診斷成人超重，BMI≥28診斷成人肥胖。侯女士的BMI指數(shù)為30.2，從醫(yī)學(xué)角度看，她是一名肥胖癥患者?！睆堄袧f(shuō)。隨后，張有濤為有半年糖尿病病史的侯女士制定了個(gè)性化的中醫(yī)降糖減重治療方案。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，張有濤隨訪得知侯女士的體重已下降6公斤，血糖控制正常。

“我們內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的日常飲食、生活習(xí)慣、減重目標(biāo)等，為其量身定制專業(yè)、規(guī)范、個(gè)性化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方案，包括生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)中藥治療、減重治療后的維持等?！睆堄袧f(shuō)，為落實(shí)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，應(yīng)對(duì)肥胖及相關(guān)代謝性疾病高發(fā)趨勢(shì)，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科采用“個(gè)性化減重治療+中醫(yī)特色療法”的減重模式，為超重、肥胖及代謝異常人群提供體重管理服務(wù)，助力市民科學(xué)減重、改善健康。

“您好，請(qǐng)問(wèn)是醫(yī)學(xué)美容科嗎？我想了解一下埋線減肥。”日前，新區(qū)市民程女士看到區(qū)中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布的“醫(yī)學(xué)美容科埋線減肥”內(nèi)容后，立即撥打電話咨詢。

據(jù)了解，程女士是一位32歲的“寶媽”，她的體重在產(chǎn)后一路攀升?！拔以鴩L試過(guò)節(jié)食、服用減肥藥等方法減肥，但反彈嚴(yán)重，并且生理周期也變得紊亂。由于平時(shí)工作繁忙，我的運(yùn)動(dòng)時(shí)間難以保證，因此想尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。”程女士說(shuō)道。

3月7日，程女士來(lái)到區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，美容專家殷文鋒為其進(jìn)行了穴位埋線減肥治療。“穴位埋線減肥綠色健康、減輕痛苦、經(jīng)濟(jì)高效、作用持久，可達(dá)到‘健脾益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血’的作用，能夠抑制亢進(jìn)的食欲及胃腸消化吸收，刺激遲鈍的自主神經(jīng)，使其功能活躍，增加能量消耗，促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解?！币笪匿h對(duì)記者說(shuō)道。據(jù)悉，埋線當(dāng)天程女士的體重為125.6斤，經(jīng)過(guò)10天的治療，程女士在配合飲食的情況下已減重近5斤，她對(duì)減肥效果非常滿意。

“今后，程女士還將根據(jù)我的指導(dǎo)適當(dāng)控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)計(jì)5月底前她的體重將降至106斤左右。”殷文鋒表示。

多科協(xié)作診療

提高減重質(zhì)效

“目前，多數(shù)人會(huì)選擇饑餓減肥，或去一些康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行減肥，但如果沒(méi)有專業(yè)人士指導(dǎo)，很難達(dá)到科學(xué)減重的效果。作為一種代謝性疾病，肥胖癥應(yīng)由醫(yī)院的?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行專業(yè)治療。醫(yī)生通過(guò)給出科學(xué)的飲食管理方案、合理的運(yùn)動(dòng)安排以及必要的藥物干預(yù)、手術(shù)治療等，可以幫助患者有效減重，改善健康狀況。”區(qū)中心醫(yī)院減重及代謝性疾病門診主治醫(yī)師趙達(dá)表示。

“減重手術(shù)是目前公認(rèn)的可達(dá)到長(zhǎng)期有效降低體重的治療方法。特別是對(duì)于那些體重較大、反復(fù)復(fù)胖，以及合并糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病的患者來(lái)說(shuō)，減重手術(shù)成為他們擺脫肥胖困擾的較好選擇?！眳^(qū)中心醫(yī)院減重及代謝性疾病門診主治醫(yī)師李友西表示?！澳壳?，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是常用的減重手術(shù)方式之一。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)將胃的大部分切除，僅保留一小部分胃腔，形成一個(gè)袖狀結(jié)構(gòu)。這種手術(shù)可以顯著減少胃的容積，降低食欲，促進(jìn)體重減輕。同時(shí)，手術(shù)還可以改變胃腸道激素水平，改善代謝功能?！崩钣盐鹘榻B，“為了降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)谛g(shù)前會(huì)進(jìn)行充分準(zhǔn)備、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后嚴(yán)密觀察，確保手術(shù)的安全性。目前來(lái)看，減重手術(shù)的死亡率明顯低于其他常見手術(shù)?！崩钣盐鞲嬖V記者，術(shù)后患者的體重會(huì)明顯下降，代謝性疾病得到有效控制，生活質(zhì)量大幅提升。

李友西同時(shí)表示，該院還創(chuàng)新推行多學(xué)科協(xié)作診療模式，由各科室醫(yī)生從不同角度對(duì)患者的病情進(jìn)行全面分析，精準(zhǔn)識(shí)別肥胖病因，進(jìn)而“對(duì)癥下藥”，為患者制定一套綜合性的體重管理方案，幫助患者快速有效實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)。

“肥胖癥并非單純的體重問(wèn)題，而是涉及代謝、營(yíng)養(yǎng)、心理等多系統(tǒng)的慢性疾病。我院建立的減重與代謝性疾病多學(xué)科門診（MDT）通過(guò)外科減容、內(nèi)科調(diào)控及營(yíng)養(yǎng)支持的全流程管理，能夠?yàn)榛颊咛峁┚珳?zhǔn)的減重方案?！眳^(qū)中心醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師金水華表示。

據(jù)了解，目前區(qū)中心醫(yī)院已形成涵蓋9個(gè)科室的聯(lián)合診療體系，累計(jì)完成減重手術(shù)近百例。近日，該院減重及代謝性疾病門診就通過(guò)多學(xué)科協(xié)作診療模式，成功幫助一名重度肥胖患者實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重70斤，并顯著改善了多項(xiàng)代謝性疾病。

32歲的患者李女士因長(zhǎng)期久坐、飲食不規(guī)律，體重一度達(dá)到132公斤（BMI指數(shù)44.6），確診為“重度肥胖”，合并代謝綜合征、高脂血癥、高血壓、重度睡眠呼吸暫停等8項(xiàng)并發(fā)癥。此前，她嘗試藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行減肥，效果均不理想。后來(lái)，李女士轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)中心醫(yī)院減重及代謝性疾病門診，經(jīng)胃腸外科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，最終確定手術(shù)治療方案。

方案確定后，經(jīng)胃腸外科牽頭，耳鼻咽喉科、內(nèi)分泌科介入，營(yíng)養(yǎng)科支持，呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科聯(lián)合評(píng)估心肺功能，麻醉科開展術(shù)前心肺強(qiáng)化訓(xùn)練，李女士接受了“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)+膽囊切除術(shù)”，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)縮小胃容積，減少饑餓激素分泌，同時(shí)解決膽囊結(jié)石問(wèn)題，為后續(xù)減重奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)后，金水華團(tuán)隊(duì)為李女士制定了分階段飲食方案，從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂高蛋白飲食，并補(bǔ)充維生素D；趙達(dá)定期為李女士調(diào)整藥物，確保血壓、血脂等指標(biāo)穩(wěn)定；個(gè)案管理師每周進(jìn)行3次遠(yuǎn)程隨訪，并指導(dǎo)李女士的飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及心理調(diào)適，幫助她建立健康的生活習(xí)慣。

術(shù)后1個(gè)月，李女士的血壓、血脂水平顯著下降，脂肪肝由重度轉(zhuǎn)為中度；術(shù)后3個(gè)月，李女士的體重減輕70斤，睡眠呼吸暫停指數(shù)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量大幅提升。

體重管理服務(wù)多元

用心守護(hù)全民健康

記者了解到，除了區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院，目前新區(qū)其他醫(yī)療衛(wèi)生單位也已行動(dòng)起來(lái)，積極開展“體重管理年”活動(dòng)。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅開設(shè)了體重管理門診，還通過(guò)舉辦健康講座、開展社區(qū)義診等方式，普及科學(xué)減重知識(shí)，為群眾提供專業(yè)的體重管理服務(wù)。這些舉措在為肥胖癥患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在幫助的同時(shí)，進(jìn)一步提升了群眾的健康意識(shí)。

值得一提的是，長(zhǎng)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、風(fēng)河南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、寶山衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)能夠開展穴位埋線減肥。

“未來(lái)，隨著‘體重管理年’活動(dòng)的深入推進(jìn)，新區(qū)將繼續(xù)完善體重管理服務(wù)體系，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，為居民提供更加全面、個(gè)性化的健康支持，讓科學(xué)減重的理念深入人心，助力每一個(gè)人都能擁有健康的生活方式和良好的體魄。”區(qū)衛(wèi)生健康局宣傳教育科負(fù)責(zé)人劉瓊表示。

（大眾新聞·青島西海岸報(bào)記者 龔鵬）

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