首頁資訊【“人民”科普】手術減重？吃藥減重？專家提示：不能盲目！要科學謹慎看待

【“人民”科普】手術減重？吃藥減重？專家提示：不能盲目！要科學謹慎看待

來源：泰然健康網時間：2025年05月15日 22:01

國家喊你減肥啦！

“這不是簡單的審美問題，而是嚴重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。”在剛剛結束的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮在發(fā)布會上強調，"我們要像防控傳染病一樣防控肥胖。"

網友坐不住了：開干！必須響應國家號召！

國民體重水平不是一件“玩笑事”

減肥更不是一件容易事

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臨床營養(yǎng)師

帶您走出"越減越傷身"的怪圈

飲食控制是大家熟知的減重途徑，但很多人陷入"越減越傷身"的怪圈。北京大學人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師蔡晶晶教你建立可持續(xù)的健康體重管理方案。

警惕"快速瘦身"的甜蜜陷阱

市面上的快速減重法（如生酮、斷食）看似見效快，實則暗藏風險。

生酮減肥法是一種高脂肪、適量蛋白質和極低碳水化合物的飲食模式。斷食減肥法通過減少熱量攝入，使身體在能量不足的情況下，轉而利用儲存的脂肪作為能量來源，達到減肥的效果。

生酮和斷食減肥法雖然短期內可能見效顯著，但長期堅持存在諸多潛在風險。營養(yǎng)素缺乏導致脫發(fā)、月經不調和肌肉流失，基礎代謝率降低，減重后極易反彈以及可能引發(fā)的慢性疾病等問題都不容忽視。

因此，在選擇減肥方法時，應優(yōu)先考慮健康因素，避免以犧牲健康為代價來追求短期的體重下降。

吃出"易瘦體質"的黃金法則

營養(yǎng)密度優(yōu)先：用土豆代替白米飯，用希臘酸奶代替沙拉醬。每餐保證優(yōu)質蛋白（魚蝦/豆制品）、膳食纖維（綠葉菜/雜糧）和健康脂肪（堅果/橄欖油）各占1/3。

熱量控制有技巧：采用"手掌測量法"——肉類=掌心大小、主食=一拳頭、油脂=拇指節(jié)。特別提醒晚餐不要吃超過白天總量的1/3。

餐盤分配法：將餐盤分為4份，蔬菜占2份，蛋白質1份，全谷物1份，用彩虹色食材搭配保證營養(yǎng)均衡。

重建健康生活模式

每天保證7小時優(yōu)質睡眠，深度睡眠階段分泌的生長激素能促進脂肪分解。

學會管理壓力，皮質醇過高會導致腹部脂肪堆積。

記錄"飲食-情緒"日記，80%的過量進食源于焦慮或無聊。

可持續(xù)減重的核心認知

真正的健康體重不是某個數字，而是身體各項指標的和諧狀態(tài)（BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性<85cm/女性<80cm）。建議每月減重2-4kg，達到目標后進入"平臺期維護期"，通過調整飲食結構和增加運動強度防止反彈。

內分泌專家

帶你認識減重藥物的真相

最新數據顯示我國超重人群中近20%合并代謝綜合征，同時新型減重藥物不斷問世。北京大學人民醫(yī)院內分泌科羅櫻櫻主任醫(yī)師用臨床視角為你梳理藥物減重的科學真相。

減重前必須知道的"代謝密碼"

肥胖不僅是脂肪堆積，更是和眾多疾病密切相關，尤其是很多代謝性疾病，如高血糖，血脂異常等等。而慢性炎癥、胰島素抵抗等正是導致這些疾病發(fā)生的核心原因。當脂肪細胞過度膨脹時，會分泌大量炎性因子，導致內臟脂肪代謝異常。此時單純依靠改變膳食習慣等可能就不足以糾正已經發(fā)生的代謝紊亂。

減重藥物的適應證

當已經達到肥胖癥的診斷標準，或者達到超重標準且伴有至少一種體重相關合并癥(如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等)時，通過生活方式干預無法達到減重目標時，可在生活方式干預的基礎上聯(lián)合應用減重藥物治療。

常見減重藥物

應用藥物治療肥胖癥應該嚴格把握適應證，規(guī)范使用，需要在充分評估患者病情及有無禁忌證后方可起始應用。

目前常見藥物有胃腸脂肪酶抑制劑、GLP-1受體激動劑和雙受體激動劑幾類。減重藥物或通過阻斷腸道消化酶，減少脂肪吸收；或調節(jié)飽腹中樞，降低食欲；或促進胰島素分泌，協(xié)同增強胰島素敏感性，達到減少熱量攝入，抑制食欲的效果。同時也有可能會伴隨出現(xiàn)如惡心、頭暈、腹脹、腹瀉等副作用。

因此，在使用藥物減重的過程中首先要經過醫(yī)生的評估，同時還需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導下進行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據情況適時調整治療方案。

普外科專家

破解手術減肥四大誤區(qū)

最新數據顯示我國肥胖癥患者已超過1.2億。作為北京大學人民醫(yī)院胃腸外科專家高志冬主任醫(yī)師，帶您認識手術減重的真相。

誤區(qū)一："手術減重=單純減肥"

減重手術本質是代謝調節(jié)手術。以胃旁路術為例，通過重建消化道不僅減少熱量攝入，更重要的是改善腸道菌群和胰島素敏感性。臨床數據顯示，規(guī)范治療的肥胖癥患者術后5年體重下降率可達60%-70%，糖尿病、高血壓等并發(fā)癥顯著改善（術后患者甘油三酯下降40%，血壓平均降低10mmHg，糖尿病緩解率達80%）。

誤區(qū)二："手術就是切胃，風險極高"

傳統(tǒng)開腹減重手術風險較高，但隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，如今90%以上的手術可通過腹腔鏡完成。以最常見的袖狀胃切除術為例，只需在腹部打4-5個戳卡孔，將胃容積縮小至原來1/10，手術時間僅1小時左右。術后并發(fā)癥發(fā)生率低于1%，甚至低于闌尾炎手術并發(fā)癥發(fā)生率。

誤區(qū)三："只有'超級胖子'才需要手術"

最新《中國肥胖代謝外科指南》明確將手術適應癥擴大到BMI≥27.5且伴有2型糖尿病、睡眠呼吸暫停等代謝綜合征的患者。32歲的李女士BMI僅28，但存在嚴重胰島素抵抗，內科治療效果不好，術后不僅體重下降15kg，血糖也恢復正常，避免了糖尿病惡化風險。

誤區(qū)四："做完手術就能胡吃海喝"

這種觀點大錯特錯！術后胃容量減少，但如果不控制飲食，殘留的胃部會反彈擴張，也會因為因高熱量飲食導致復胖。術后需嚴格遵循"少食多餐、低糖低脂"飲食原則，就像給汽車換引擎后必須更換汽油類型。

“人民”專家說：

科學減重是一個綜合性的過程，要關注身體感受，而非僅看體重數字。減重藥物是工具非捷徑，用藥需到正規(guī)醫(yī)院評估。手術則是飲食、運動無效時的科學選擇?？傊?，科學減重需綜合施策，關注身心、代謝的全面健康，方能持久有效！

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