本報記者 王紅 陶然

最近，“國家喊你減肥”“國家不允許你太胖”等話題格外“搶鏡”。這波熱度源于今年全國兩會期間提到的——將持續(xù)推進“體重管理年”行動。號召全民通過科學方法改善生活方式，抵御超重肥胖帶來的健康威脅。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6歲至17歲兒童、青少年的超重肥胖率為19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%，18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為 34.3%、16.4%，居民肥胖率呈上升趨勢。同時，肥胖不僅會導致2型糖尿病和心血管疾病，還會增加患睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的風險。目前，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導致的負擔占總疾病負擔的70%以上。

2024年6月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合教育部、體育總局等16部門啟動了“體重管理年”活動，并制定了詳細的實施方案。更早之前，《健康中國行動（2019—2030年）》也明確提出減緩成人肥胖增長率的行動目標，并給出了一系列指導措施，體現(xiàn)了國家對體重管理的持續(xù)關(guān)注，凸顯了體重管理在全民健康中的戰(zhàn)略地位。

究竟何為“體重管理”？減重門診適合哪些人就診？怎樣減重才科學？……連日來，記者走訪省會多家醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)領(lǐng)域，請專家們?yōu)榭茖W減重答疑解惑。

體重管理需要多學科協(xié)作

3月12日一早，河南省人民醫(yī)院減重門診已是人頭攢動?！澳愕腂MI指數(shù)已經(jīng)超過30，屬于肥胖范疇了，至少要減重30斤，體重才能回歸到健康范疇。”診室內(nèi)，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王麗敏正在為患者擬定診療減重方案，“第一階段先按照這個來，兩周后來復(fù)查再調(diào)整。你放心，按照科學的方式減重，只要你全力配合，3個月就能達標?！?/p>

“自從國家宣布實施‘體重管理年’行動消息公布后，前來門診咨詢體重管理的人數(shù)較之前翻了兩倍?！蓖觖惷舯硎荆t(yī)院自2016年開設(shè)了減重門診，旨在更加科學、健康的幫助患者減重。減重門診其實是綜合了醫(yī)院多學科團隊合作，如中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、腸胃外科等，減重門診治療包括營養(yǎng)、運動、藥物、減重手術(shù)等多種方式。

除了西醫(yī)診療之外，中醫(yī)也在減重領(lǐng)域發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢。

“你是肥胖導致內(nèi)分泌失調(diào)，考慮存在多囊卵巢綜合征。可以通過減重調(diào)泌針及中藥調(diào)理來進行治療。”3月15日，在鄭州人民醫(yī)院門診，中醫(yī)科負責人李芝明正在與患者張女士溝通減重方案?！拔磥韮蓚€月，你需要每周在醫(yī)院治療2~3次，每次治療大約1小時。同時，你需要全程配合醫(yī)生確定的體重管理方案，按要求平衡飲食、適度運動來實現(xiàn)健康減重?！?/p>

“中醫(yī)認為，春季屬木，與肝相應(yīng)，是陽氣生發(fā)的季節(jié)。此時人體新陳代謝加快，正是減脂的最佳時機。中醫(yī)減重注重辨證施治，從調(diào)理體質(zhì)根源出發(fā)，解決肥胖問題?！崩钪ッ鞅硎荆嗅t(yī)專業(yè)肥胖內(nèi)分泌減重代謝團隊醫(yī)生會依據(jù)每位患者的體質(zhì)特點、肥胖成因，量身定制個性化中醫(yī)減重方案。這些方案涵蓋中藥調(diào)理，根據(jù)個人體質(zhì)開具中藥方，調(diào)節(jié)身體代謝；運用減重調(diào)泌針、穴位埋線等中醫(yī)特色療法，刺激特定穴位，促進脂肪分解。此外，中醫(yī)醫(yī)師還將指導患者合理膳食控制熱量攝入，再搭配適量運動等調(diào)整生活方式，多維度助力健康減重。

省會多家醫(yī)院已開設(shè)減重門診

“體重管理不僅僅是減肥那么簡單，很多都是跟慢病管理有關(guān)?！睋?jù)河南省疾控慢病所干預(yù)室楊淑顯介紹，具體到河南，我省各年齡段居民均存在不同程度的超重和肥胖問題，尤其是成人超重肥胖率58.5%，超重容易導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝，甚至一部分癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)。

為了幫助居民科學減重，省會已有多家醫(yī)院開設(shè)減重相關(guān)門診。

2023年3月6日，鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診正式開診；2024年9月，鄭州市第二人民醫(yī)院攜手暨南大學附屬第一醫(yī)院王存川教授減重團隊建設(shè)暨南大學國際減重中心鄭州分中心……

與此同時，為有效遏制超重和肥胖流行，推動慢性病防治關(guān)口前移，我省出臺《河南省“體重管理年”活動實施方案》，計劃用三年時間，建立完善有利于促進居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系。

《方案》明確：我省力爭通過三年左右時間，建立完善有利于促進居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系，提升居民體重管理意識和相關(guān)技能，普及健康生活方式，改善部分人群體重異常狀況。按照計劃，到2026年，我省二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)覆蓋率達到100%。每年開展體重管理等主題科普宣傳的縣（市）區(qū)覆蓋率達100%。

3月17日上午，記者來到鄭大一附院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診現(xiàn)場進行探訪。剛從診室走出來的市民劉先生今年26歲，甘油三酯偏高的他被肥胖困擾多年：“自己在家總是管不住嘴，自行刻意節(jié)食，也總感覺不夠科學。去年12月前來問診后，經(jīng)過全面評估減重后，4個月體重共下降20.6公斤?！闭麄€采訪下來，劉先生整個人看起來充滿活力。

據(jù)了解，2024年，該門診平均每日接待病人數(shù)量可達100例以上，來減肥門診的患者各年齡層都有，年齡最大的減肥患者在70歲左右。

在走訪中，記者發(fā)現(xiàn)，在眾多減肥方法中，“中醫(yī)減肥法”深受熱捧。34歲的王女士在生二寶后體重超標，達到160斤，每天早晨起床，她臉部浮腫，身體沉重，干點活兒就氣喘吁吁。來到鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，醫(yī)生為她進行望聞問切，發(fā)現(xiàn)其舌苔厚膩、大便黏滯，確診為痰濕型肥胖，于是，為她定制了專屬飲食與運動處方，經(jīng)過兩個月的治療，王女士體重下降15公斤，“如今真的是身體輕盈，精神煥發(fā)。”王女士表示會繼續(xù)遵醫(yī)囑回歸標準體重。

除此之外，健身房、普拉提館、瑜伽館等運動場所也紛紛響應(yīng)“減肥大計”。

“最近，我們的減肥課程報名人數(shù)是去年這個時間段的三倍，‘上班族’和學生顧客比較多，他們會進行‘碎片化健身’?！鼻噤h健身錦藝城店的張教練表示，每天的午休時段，都是“上班族”健身的黃金時間。

此外，由體重管理而掀起的“飲食革命”，也讓健康飲食理念深入人心。除了街上大大小小的輕食餐廳，手機頁面中各個商家推出的輕食套餐，甚至鄭州經(jīng)開區(qū)明湖辦事處亞太社區(qū)日間照料中心的社區(qū)食堂中，都增加了“減脂餐”以供更多人需求。

做好體重管理 從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”

根據(jù)權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》所發(fā)布的最新研究顯示，全球超重和肥胖率正在大幅度增長，預(yù)計在2030年我國成年人、兒童超重肥胖率將達到70.5%和31.8%。到了2050年，我國25歲及以上成年超重和肥胖患者會增至6.27億?？梢钥闯?，男女老少，所涉群體眾多。

健身場所、社區(qū)食堂等區(qū)域?qū)儆谌窆蚕韰^(qū)域，而減重門診是面向所有想減重的人群嗎？記者曾體驗過幾家三級綜合醫(yī)院的減重門診，醫(yī)生均告知，由于沒有達到醫(yī)學范疇的肥胖標準，無法以肥胖為病因開具處方，而減重門診主要是為肥胖人群提供醫(yī)學治療。

據(jù)醫(yī)生介紹，可以用BMI（體質(zhì)指數(shù)）判斷胖瘦，即計算自己的BMI，用體重（千克）除以身高（米）的平方算出的數(shù)，得出的數(shù)低于18.5為體重過低、18.5~23.9為體重正常、24.0~27.9為超重、大于或等于28.0為肥胖。但對于60歲以上的人群，BMI在20~26.9是一個相對安全且健康的范圍。

“對個人而言，肥胖不僅影響個人形象，更潛藏著巨大的健康風險，會降低學習和工作效率，不利于個體長遠發(fā)展。如今，高血壓、糖尿病等慢性病日益年輕化，這與肥胖有著密不可分的聯(lián)系，肥胖還可能引發(fā)自卑、抑郁等一系列心理問題?！编嵵萑嗣襻t(yī)院中醫(yī)科大夫王鈴清說。

根據(jù)耶魯大學2018年在《柳葉刀》刊發(fā)的研究，每周運動哪怕一個小時，緩解抑郁的效果也是立竿見影的。研究還做了一個有意思的計算：運動帶給人相關(guān)的情緒價值相當于一年多賺了17萬元，或是高中后多讀一個大學學位。研究表明，肥胖人群通過減肥可以抑制200余種如高血壓、血脂異常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病。

“此外，體重異常會增加許多看不見的成本，如醫(yī)療費用高昂、生產(chǎn)能力降低等，這些害處既影響居民的幸福感、獲得感，也或多或少影響國家經(jīng)濟發(fā)展。”鄭州市社會科學院經(jīng)濟所副所長賈玉巧表示。

有專家預(yù)測，到2030年，我國歸因于超重或肥胖的醫(yī)療費用將超4000億元，超重肥胖人群的醫(yī)療支出比正常體重者高30%。預(yù)計到2035年，相關(guān)疾病治療費用可能將占醫(yī)?？傊С龅?0%?？梢钥闯觯磥碇袊青l(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟負擔將呈上升趨勢。

專家提醒：科學減重需要循序漸進

“事實上，肥胖本身就是一種疾病。”王麗敏說，人體一旦胖起來，脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病便會迅速纏上患者。緊接著，甲狀腺激素紊亂、痛風、骨性關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停、膽囊疾病，甚至冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等五六十種潛在健康威脅，也會接踵而至，嚴重損害日常生活質(zhì)量與健康根基。

到底多重需要減肥呢？楊淑顯說，很多時候“覺得自己胖”不等于真的胖，關(guān)鍵看體重指數(shù)（BMI）。

如何科學管理體重？專家提出，首先要有健康的體重觀。體重管理絕不等同于單純的減肥，而是側(cè)重科學管理。只有BMI大于32.5以上，同時伴有代謝綜合征的肥胖患者可以考慮減重手術(shù)。

在如何科學減重這一關(guān)鍵問題上，大眾認知常常存在誤區(qū)。王麗敏表示：“大多數(shù)人覺得，既然吃胖了，那就靠餓來解決，這是極其不科學的做法，我們業(yè)內(nèi)稱之為極端減肥?！?這種極端方式不僅無法達到理想的減重效果，反而會導致正常肌肉大量流失，進而引發(fā)身體諸多不適，嚴重損害身體健康。

“要避免不吃主食、只吃素食，不吃早飯、只吃粗糧等減肥誤區(qū)。減肥方法多種多樣，要因人而異，不能以犧牲健康為代價，科學合理的方法才是關(guān)鍵?！蓖踱徢鍙娬{(diào)，每個人的體質(zhì)和肥胖原因都不同，因此減肥方法也應(yīng)因人而異。

究竟怎樣減肥才科學？專家表示，減重是一個循序漸進、長久保持的過程，要保持信心，不要急于求成。事實上，體重管理并非簡單的“減肥”，而是由專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師根據(jù)個體特征（如體脂率、代謝水平、健康狀況），制定的涵蓋飲食、運動、生活方式及心理干預(yù)的個性化方案，并長期監(jiān)測與調(diào)整的綜合性健康管理方式。其核心目標是通過調(diào)節(jié)能量攝入與消耗的平衡，改善代謝功能，預(yù)防超重肥胖及相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管病等）。

“國家喊我們體重管理，不是為了追求以瘦為美，而是為了提高大家的健康水平，減少因為體重異常引發(fā)患慢性病風險?！?楊淑顯說，科學減重需要首先明確一點，體重管理不等于節(jié)食！科學合理的減重速度是每月減2～4公斤；平時要做到重視早餐，不漏餐，建議在下午5～7點吃晚餐，之后除了喝水就不要再吃東西了。進餐順序先蔬菜，再肉類，最后主食，有助于減少高能量食物進食量。

除了合理飲食以外，睡眠和運動也是必須的。鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)中醫(yī)科大夫張志軍表示，肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠：“多數(shù)肥胖人群、兒童、中老年人群適合選擇低、中強度有氧運動，包括步行、騎自行車、慢跑、游泳、打太極拳、瑜伽等；年輕、體力好且無嚴重慢性病的人群適合選擇中等強度有氧運動包括爬山、健美操、跳繩、舞蹈、劃船等；長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3~5分鐘?！?/p>

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