我國各年齡段居民超重和肥胖問題已成為日益突出的健康挑戰(zhàn)。在上海，受到生活方式改變和人口老齡化等因素影響，成年人超重和肥胖率雖低于全國平均水平，但同樣呈上升趨勢，超重和肥胖比例已超過四成。2024年上海市衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，上海老年人超重和肥胖比例更是超過了50%；兒童青少年的超重肥胖率超過34%，高于全國平均水平，并呈上升趨勢。

面對這一嚴(yán)峻形勢，上海的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)積極行動起來，開設(shè)了以“減重門診”等命名的體重管理門診。這些門診通過采用藥物、手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療以及運動、營養(yǎng)管理等多元化方式，為肥胖患者提供全面的體重控制服務(wù)。從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，上海正努力破解體重管理的難題。

從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，破解體重管理難題

體重水平與人體健康狀況密切相關(guān)，超重和肥胖不僅是影響美觀的問題，更是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。因此，保持健康體重，包括合理膳食和科學(xué)運動，成為了防控慢性病的重要手段。

在上海，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體重管理門診都采用了多學(xué)科聯(lián)合的模式。例如，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院開出的肥胖與代謝性疾病MDT門診，由內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、針灸科等權(quán)威專家共同坐診，通過全方位、多維度的評估與干預(yù)，為每位尋求減重的患者量身定制個性化減肥方案。這種多學(xué)科聯(lián)合的模式，確保了患者能夠得到全面、專業(yè)的治療。

上海市浦東醫(yī)院慢病康復(fù)（體重管理）綜合診療門診則首創(chuàng)了“運動院士+醫(yī)學(xué)主診”模式。這一模式通過跨學(xué)科的合作，為患者提供更加全面、科學(xué)的康復(fù)方案。同時，該門診還引入了遠(yuǎn)程醫(yī)療支持、智能康復(fù)設(shè)備等技術(shù)，對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行個性化、自動化的康復(fù)訓(xùn)練。

上海市第十人民醫(yī)院虬江路院區(qū)開設(shè)的肥胖病診治中心，同樣聚集了內(nèi)分泌、生活方式評估門診、代謝外科、心理科、內(nèi)鏡中心、中醫(yī)科以及婦科等相關(guān)學(xué)科，共同破解成年人體重管理的難題。而以中醫(yī)為特色的上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)，則開設(shè)了“減重多學(xué)科聯(lián)合門診”，以中醫(yī)為主導(dǎo)，西藥為輔助，通過精準(zhǔn)評估和個性化飲食、運動指導(dǎo)，幫助患者科學(xué)減重。

不僅三級醫(yī)院在行動，社區(qū)醫(yī)院也積極參與到體重管理的布局中。閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“中西醫(yī)減重門診”，通過針灸、推拿等輔助方式幫助患者減重。曙光醫(yī)院肝病科高月求名中醫(yī)團(tuán)隊在嘉定外岡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的心臟脂肪肝減重門診，則專注于為特定人群提供減重服務(wù)。殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“運動干預(yù)門診”則引入了全流程數(shù)字化慢病管理平臺，由家庭醫(yī)生和社區(qū)運動健康師聯(lián)合為患者提供全方位的醫(yī)學(xué)評估和運動功能評估，開具量身定制的“運動處方”。

專家提示：體重不是判斷是否健康的唯一指標(biāo)

專家提醒，體重并不是判斷是否健康的唯一指標(biāo)。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任吳江表示，肥胖是一種復(fù)雜的慢性病，與飲食、遺傳、性別、種族及身體各器官功能、炎癥、菌群失調(diào)、大腦功能密切相關(guān)。

“治療肥胖癥必須依靠醫(yī)學(xué)的幫助，包括健康飲食、合理運動、藥物輔助等，必要時對重度肥胖還需要手術(shù)治療。個體化治療才能達(dá)到長期體重穩(wěn)定的目的?！眳墙f。

在體重管理之路上，專家強(qiáng)調(diào)，減肥并不是簡單地讓秤上的數(shù)字變小，而是要養(yǎng)成一些能堅持下去的好習(xí)慣。健康減重需要結(jié)合自己的實際情況，飲食、運動和心理調(diào)適缺一不可。營養(yǎng)科通常不提供固定菜譜，因為固定菜譜并不適合所有人。一份個性、可行的飲食指導(dǎo)會從體重、腰圍、體成分、營養(yǎng)素評估、飲食習(xí)慣、遺傳背景等多方面綜合考慮。

現(xiàn)代人對于健康、營養(yǎng)、飲食的關(guān)注度明顯增加，但也存在不少誤區(qū)。吳江表示，有些患者迷信“超級食物”，有些則對健康食物存在誤讀，還有些患者認(rèn)為“主食=發(fā)胖”，不碰碳水等。營養(yǎng)學(xué)有一句話：沒有垃圾食物，只有垃圾吃法。此外，有些特定的飲食方案，如生酮飲食，操作不當(dāng)很容易引發(fā)健康問題，需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下才能進(jìn)行。

體重管理需要全社會共同合力

根據(jù)《上海市“體重管理年”活動實施方案》的要求，從2024年起，上海將力爭通過三年時間實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境的廣泛建立，并推進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體重管理。上海還將面向2500萬市民編寫“體重管理”健康科普手冊，內(nèi)容涵蓋飲食控制、運動促進(jìn)、規(guī)律作息和必要醫(yī)學(xué)干預(yù)手段等多個維度。同時，上海還將積極運用人工智能技術(shù)提升體重管理成效。

體重管理不僅需要從醫(yī)療層面出發(fā)，還需要全社會的共同努力。今年2月，上海市總工會職工文化體育協(xié)會職工健康促進(jìn)專業(yè)委員會主任單位“愛活力”員工健康促進(jìn)研究院發(fā)布一項最新研究：5萬名職場人士經(jīng)過兩個月深度健康管理，“四高”（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）問題普遍獲得有效改善，同時反向促進(jìn)他們行為改變，逐步養(yǎng)成健康生活方式和科學(xué)規(guī)律運動，身心狀態(tài)顯著不同。

上海市運動促進(jìn)健康專家委員會副主任兼職場分會主任、“愛活力”負(fù)責(zé)人朱嫻介紹，“愛活力”于去年底發(fā)布“AI健康教練”，讓人工智能助力健康管理。由多風(fēng)格健康教練陪伴養(yǎng)成生活方式好習(xí)慣，用戶可隨時隨地咨詢健康問題，享受AI對話識餐飲食點評、熱量和營養(yǎng)素、運動建議等服務(wù)。朱嫻說：“構(gòu)建一個科學(xué)、系統(tǒng)且易于推廣、覆蓋全人群的慢性病運動干預(yù)體系，以實際效果證明生活方式和行為改變對于改善疾病與促進(jìn)健康的重要作用?！?/p>

上海市愛衛(wèi)辦副主任、市衛(wèi)健委健康促進(jìn)處處長王彤表示：“要把更多體重管理的知識和方法教給市民，幫助市民樹立主動健康的理念，知行合一，堅持養(yǎng)成健康習(xí)慣，持續(xù)提升健康素養(yǎng)，為健康上海夯實民眾基礎(chǔ)?！边@一表態(tài)彰顯了上海在體重管理方面的決心和行動。

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