水腫護(hù)理常規(guī)

一.概念

心源性水腫指心血管病引起的水腫。最常見的病因是心力衰竭。心源性水腫的特點(diǎn)是下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。重者可延及全身，甚至出現(xiàn)胸水，腹水。此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。腎源性水腫是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。腎病性水腫一般較嚴(yán)重，多從下肢部位開始，常為全身性、體位性和四陷性，可伴高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

二.評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.患者水腫發(fā)生的初始部位、時(shí)間、誘因及原因，水腫的特點(diǎn)、范圍、程度、進(jìn)展情況，與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系，患者的心理狀態(tài)，伴隨癥狀、治療情況、既往史及個(gè)人史。

2.患者生命體征、體重、尿量、頸靜脈充盈程度，有無胸水征，腹水征，患者的營養(yǎng)狀況、皮膚血供及張力變化，是否有移動(dòng)性濁音等。

3.患者水腫部位的皮膚是否完整。

4.尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

三、護(hù)理診斷/問題

1.體液過多

2.活動(dòng)無耐力

3.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

四、護(hù)理措施

1.水腫患者應(yīng)減少活動(dòng)量，避免勞累;嚴(yán)重水腫患者取適宜體位臥床休息。

2.體重、血壓和病情變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄24h出入量。

3.鈉鹽和水分的攝入，根據(jù)病情攝入適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，注意補(bǔ)充足夠的熱量和適量的維生素。

4.囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5.晨起餐前、排尿后測量體重，監(jiān)測生命體征，尤其血壓。

6.病床柔軟、干燥、無皺褶，操作時(shí),避免拖、拉、拽。

7.注意保護(hù)皮膚的完整性，定時(shí)協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡，發(fā)生壓瘡及時(shí)處理。

8.水腫患者應(yīng)避免肌內(nèi)注射，可采取靜脈途徑保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)地輸入，穿剌后延長按壓時(shí)間。

9.根據(jù)病情制定活動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

10.鼓勵(lì)病人，保持情緒穩(wěn)定，做好心理護(hù)理。

五、健康教育

1.告知患者水腫發(fā)生的原因及治療護(hù)理措施。

2.指導(dǎo)患者合理飲食。

3.告知患者衣著應(yīng)柔軟、寬松。

4.告知患者長期臥床需定時(shí)變換體位。

（來源：納洛酮的護(hù)理天地）

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

新生兒護(hù)理常規(guī)
妊娠水腫的飲食護(hù)理
收藏｜骨科護(hù)理常規(guī)
正常分娩護(hù)理常規(guī)
15、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)
老年病護(hù)理常規(guī)
正常新生兒的護(hù)理常規(guī)
常見的新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育.ppt
乳房腫塊的護(hù)理保健
產(chǎn)后術(shù)后護(hù)理常規(guī).pptx

網(wǎng)址: 水腫護(hù)理常規(guī) http://www.u1s5d6.cn/newsview126982.html