首頁(yè) 資訊核查｜“喝水少，死得早”關(guān)于喝水的那些事

核查｜“喝水少，死得早”關(guān)于喝水的那些事

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 06:00

原創(chuàng) NJU核真錄核真錄

水是維持生命生存不可缺少的物質(zhì)之一，飲水過(guò)少或過(guò)多均會(huì)影響機(jī)體健康。2023年1月15日，新浪新聞援引《健康時(shí)報(bào)》文章稱，“喝水少，死得早？權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風(fēng)險(xiǎn)！”[1]。該文章獲得了超過(guò)141萬(wàn)的閱讀量，在相關(guān)“喝水不足會(huì)增加過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)”的話題下，《這幾種慢性病,都是喝水少惹的禍!》、《不愛(ài)喝水的人老得快!早死風(fēng)險(xiǎn)增加21%》等文章也獲得了網(wǎng)友關(guān)注。

圖1：新浪微博文章：喝水少，死得早？

權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風(fēng)險(xiǎn)！

這些文章的科學(xué)依據(jù)均來(lái)自2023年1月發(fā)表在柳葉刀子刊上的一項(xiàng)研究[2]。來(lái)自美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的研究結(jié)果顯示，喝足量的水，可以使壽命更長(zhǎng)，減緩衰老，患多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，包括心力衰竭、癡呆癥、中風(fēng)、糖尿病、慢性肺病等等。

我們將以原論文為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)以下兩個(gè)問(wèn)題展開(kāi)核查：美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究的適用范圍是怎樣的？到底喝多少水算“足量”？

原研究的適用范圍是什么？

通過(guò)檢索新浪新聞文章中提到的研究，我們找到了其原文——《Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality》（中年高于正常血清鈉是加速生物性衰老、慢性疾病和過(guò)早死亡的危險(xiǎn)因素）。為了尋找能夠減緩老齡化進(jìn)程的機(jī)制和實(shí)施預(yù)防措施，美國(guó)馬里蘭州貝塞斯達(dá)國(guó)家心臟肺與血液研究所的5名學(xué)者進(jìn)行了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)通過(guò)概率抽樣的方法選取了美國(guó)四個(gè)社區(qū)中15792名患有動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（即患有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素，包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病等）、且年齡在45-66歲的美國(guó)人為對(duì)象。對(duì)他們進(jìn)行了超過(guò)25年的隨訪。進(jìn)而調(diào)查血清納與慢性病的關(guān)系。

該研究使用了血清納這一指標(biāo)。鈉是人體內(nèi)的一種電解質(zhì)。水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，因此血清鈉——血液中的鈉離子濃度——需要維持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。而體內(nèi)水分含量降低是血清鈉升高的常見(jiàn)因素。血清鈉過(guò)高說(shuō)明體內(nèi)水量不足，血管會(huì)從細(xì)胞中“吸取”水分，人體的渴感增加，攝入的水分增加；血清鈉過(guò)低說(shuō)明體內(nèi)水量過(guò)多，代表體內(nèi)丟失了過(guò)多的鈉離子，輕者感到乏力、惡心、昏昏欲睡等，重者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)淡薄、陷入昏迷狀態(tài)。因此研究者以血清鈉作為人體內(nèi)水分含量的替代指標(biāo)。

圖2：研究原文

慢性病方面，研究者共考慮了八種慢性疾病，包括：心力衰竭、認(rèn)知障礙癥癥、慢性肺病、中風(fēng)、糖尿病、周圍血管疾病、跛行、心房顫動(dòng)和高血壓。研究結(jié)果如下表所示。整體來(lái)說(shuō)，血清鈉超過(guò)142mmol/L的人在生物學(xué)上變老、患慢性疾病和早逝的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，研究也指出衰老與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（全因死亡是指一定時(shí)期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳?，通俗的理解就是不論任何原因?qū)е碌乃劳觯妓阕魉劳鋈藬?shù)）增加有關(guān)。

圖3：血清納水平與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加機(jī)率

“喝足量的水”，多少算是“足量”？

相較于我們經(jīng)常在網(wǎng)上看到的“每天8杯水”的說(shuō)法，該研究并沒(méi)有明確給出每日適宜的飲水量，而是以血清鈉水平作為閾值。那我們應(yīng)該如何理解上述表格與飲水量的關(guān)系呢？

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，基于血清鈉水平以及個(gè)體的身體狀況，下述公式被用來(lái)計(jì)算人體的水缺失量[3]：

其中年齡性別系數(shù)表示人體正常的身體總水量，該系數(shù)受到年齡和性別影響（具體數(shù)值請(qǐng)見(jiàn)文末）。以一個(gè)體重為50kg的20歲女性為例，當(dāng)其血清量測(cè)量值為142mmol/L，而期望達(dá)到140mmol/L的血清鈉水平，那該女性的缺水量為0.5×50×（142/140-1）=0.357L。但需要注意的是，補(bǔ)全這些水不能依靠“猛灌”“急灌”。若非高鈉血癥患者，建議每小時(shí)糾正0.5 mmol/L的血鈉水平[4]。依舊以我們提到的女性為例的話，她可以用4小時(shí)來(lái)完成補(bǔ)水的工作。雖然上述都是理論層面以及針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)情形的計(jì)算，但是也能給我們?nèi)粘Ｑa(bǔ)水一些參考。

事實(shí)上，上文提到的缺水量不等于需要飲水量。人們通過(guò)飲水、食物水和內(nèi)生水來(lái)獲得每日所需水分。飲水包括各種途徑所獲得的白水、茶水、飲料等，飲水和食物水之和即為人體每天水分?jǐn)z入的總量。內(nèi)生水則是指三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水分。

圖4：人體內(nèi)水分的來(lái)源

飲水是人體內(nèi)水分的主要來(lái)源。目前已經(jīng)有15個(gè)國(guó)際組織和機(jī)構(gòu)都制定了每日適宜飲水量的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括世界衛(wèi)生組織、美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院、歐洲食品安全局、印度醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)研究所等[5]。2013年，我國(guó)在已有的人群水?dāng)z入量調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，推薦溫和氣候條件下輕身體活動(dòng)水平的成年男性和女性每日水適宜攝入量分別為1.7、1.5 L，總水適宜攝入量分別為3.0、2.7 L[6]。

圖5：不同組織、機(jī)構(gòu)建議的人群水適宜攝入量

通常情況下，人體內(nèi)水分維持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)人體攝入水分過(guò)少或過(guò)多時(shí)，水合狀態(tài)（水合是指水分子與另一物質(zhì)分子化合成為新的物質(zhì)分子的反應(yīng)過(guò)程）會(huì)發(fā)生改變，脫水或過(guò)水合狀態(tài)危害機(jī)體健康。身體需要多少水受到多種因素的影響，包括環(huán)境因素如氣候和海拔，也包括個(gè)體因素如性別、年齡、代謝、身體活動(dòng)水平等。喬治敦大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)和代謝部門的負(fù)責(zé)人、垂體功能專家Joseph G. Verbalis認(rèn)為：理想的液體攝入量因人而異，你應(yīng)該根據(jù)口渴程度喝水，運(yùn)動(dòng)時(shí)或休息時(shí)喝，而不是任意確定的量[7]。

總結(jié)

以原論文為基礎(chǔ)綜合以上信息得出，“喝水少，死得早”、“這幾種慢性病,都是喝水少惹的禍”的說(shuō)法夸大了美國(guó)馬里蘭州貝塞斯達(dá)國(guó)家心臟肺與血液研究所的研究結(jié)論，而且該研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是年齡在45-66歲且患有動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的人群（即有一定的基礎(chǔ)疾?。昂人蛔銜?huì)增加過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)、加速衰老”具有一定的科學(xué)依據(jù)。水是一種營(yíng)養(yǎng)素，廣泛分布在人體組織細(xì)胞內(nèi)外，且參與多種生理功能。維持水平衡對(duì)健康至關(guān)重要，飲水過(guò)少或過(guò)多均會(huì)影響機(jī)體健康，建議大家按需科學(xué)飲水。

附：年齡性別指數(shù)表

男<65歲為0.6，男>=65歲為0.5；

女<18歲為0.6，女18-65歲為0.5，女>=65歲為0.45；

或者一般男性為0.6，一般女性為0.5

參考資料：

[1]喝水少，死得早？權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風(fēng)險(xiǎn)！(weibo.com)

[2] https://go.exlibris.link/0RpGRLWL

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10816188/

[4] https://gi.dxy.cn/article/516298

[5]馬冠生，左嬌蕾.水的適宜攝入量[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,(8): 675-676

[6] 張娜，馬冠生.水適宜攝入量的研究現(xiàn)狀及展望[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2023,第45卷(1): 15-20

[7] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013版)[M].北京：科學(xué)出版社，2014：468.