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水是維持生命生存不可缺少的物質(zhì)之一，飲水過少或過多均會影響機體健康。2023年1月15日，新浪新聞援引《健康時報》文章稱，“喝水少，死得早？權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風險！”[1]。該文章獲得了超過141萬的閱讀量，在相關(guān)“喝水不足會增加過早死亡風險”的話題下，《這幾種慢性病,都是喝水少惹的禍!》、《不愛喝水的人老得快!早死風險增加21%》等文章也獲得了網(wǎng)友關(guān)注。

圖1：新浪微博文章：喝水少，死得早？

權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風險！

這些文章的科學依據(jù)均來自2023年1月發(fā)表在柳葉刀子刊上的一項研究[2]。來自美國國家衛(wèi)生研究院的研究結(jié)果顯示，喝足量的水，可以使壽命更長，減緩衰老，患多種慢性病的風險大大降低，包括心力衰竭、癡呆癥、中風、糖尿病、慢性肺病等等。

我們將以原論文為出發(fā)點，對以下兩個問題展開核查：美國國家衛(wèi)生研究院團隊的這項研究的適用范圍是怎樣的？到底喝多少水算“足量”？

原研究的適用范圍是什么？

通過檢索新浪新聞文章中提到的研究，我們找到了其原文——《Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality》（中年高于正常血清鈉是加速生物性衰老、慢性疾病和過早死亡的危險因素）。為了尋找能夠減緩老齡化進程的機制和實施預(yù)防措施，美國馬里蘭州貝塞斯達國家心臟肺與血液研究所的5名學者進行了這項實驗。實驗通過概率抽樣的方法選取了美國四個社區(qū)中15792名患有動脈粥樣硬化風險（即患有可能導致動脈粥樣硬化的因素，包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病等）、且年齡在45-66歲的美國人為對象。對他們進行了超過25年的隨訪。進而調(diào)查血清納與慢性病的關(guān)系。

該研究使用了血清納這一指標。鈉是人體內(nèi)的一種電解質(zhì)。水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，因此血清鈉——血液中的鈉離子濃度——需要維持在適當?shù)姆秶鷥?nèi)。而體內(nèi)水分含量降低是血清鈉升高的常見因素。血清鈉過高說明體內(nèi)水量不足，血管會從細胞中“吸取”水分，人體的渴感增加，攝入的水分增加；血清鈉過低說明體內(nèi)水量過多，代表體內(nèi)丟失了過多的鈉離子，輕者感到乏力、惡心、昏昏欲睡等，重者可能會出現(xiàn)意識淡薄、陷入昏迷狀態(tài)。因此研究者以血清鈉作為人體內(nèi)水分含量的替代指標。

圖2：研究原文

慢性病方面，研究者共考慮了八種慢性疾病，包括：心力衰竭、認知障礙癥癥、慢性肺病、中風、糖尿病、周圍血管疾病、跛行、心房顫動和高血壓。研究結(jié)果如下表所示。整體來說，血清鈉超過142mmol/L的人在生物學上變老、患慢性疾病和早逝的風險增加。同時，研究也指出衰老與全因死亡風險（全因死亡是指一定時期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳觯ㄋ椎睦斫饩褪遣徽撊魏卧驅(qū)е碌乃劳?，都算作死亡人?shù)）增加有關(guān)。

圖3：血清納水平與相關(guān)風險增加機率

“喝足量的水”，多少算是“足量”？

相較于我們經(jīng)常在網(wǎng)上看到的“每天8杯水”的說法，該研究并沒有明確給出每日適宜的飲水量，而是以血清鈉水平作為閾值。那我們應(yīng)該如何理解上述表格與飲水量的關(guān)系呢？

在醫(yī)學領(lǐng)域，基于血清鈉水平以及個體的身體狀況，下述公式被用來計算人體的水缺失量[3]：

其中年齡性別系數(shù)表示人體正常的身體總水量，該系數(shù)受到年齡和性別影響（具體數(shù)值請見文末）。以一個體重為50kg的20歲女性為例，當其血清量測量值為142mmol/L，而期望達到140mmol/L的血清鈉水平，那該女性的缺水量為0.5×50×（142/140-1）=0.357L。但需要注意的是，補全這些水不能依靠“猛灌”“急灌”。若非高鈉血癥患者，建議每小時糾正0.5 mmol/L的血鈉水平[4]。依舊以我們提到的女性為例的話，她可以用4小時來完成補水的工作。雖然上述都是理論層面以及針對臨床醫(yī)學情形的計算，但是也能給我們?nèi)粘Ｑa水一些參考。

事實上，上文提到的缺水量不等于需要飲水量。人們通過飲水、食物水和內(nèi)生水來獲得每日所需水分。飲水包括各種途徑所獲得的白水、茶水、飲料等，飲水和食物水之和即為人體每天水分攝入的總量。內(nèi)生水則是指三大產(chǎn)能營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水分。

圖4：人體內(nèi)水分的來源

飲水是人體內(nèi)水分的主要來源。目前已經(jīng)有15個國際組織和機構(gòu)都制定了每日適宜飲水量的相應(yīng)標準，包括世界衛(wèi)生組織、美國醫(yī)學研究院、歐洲食品安全局、印度醫(yī)學研究委員會國家營養(yǎng)研究所等[5]。2013年，我國在已有的人群水攝入量調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，推薦溫和氣候條件下輕身體活動水平的成年男性和女性每日水適宜攝入量分別為1.7、1.5 L，總水適宜攝入量分別為3.0、2.7 L[6]。

圖5：不同組織、機構(gòu)建議的人群水適宜攝入量

通常情況下，人體內(nèi)水分維持動態(tài)平衡狀態(tài)。當人體攝入水分過少或過多時，水合狀態(tài)（水合是指水分子與另一物質(zhì)分子化合成為新的物質(zhì)分子的反應(yīng)過程）會發(fā)生改變，脫水或過水合狀態(tài)危害機體健康。身體需要多少水受到多種因素的影響，包括環(huán)境因素如氣候和海拔，也包括個體因素如性別、年齡、代謝、身體活動水平等。喬治敦大學內(nèi)分泌學和代謝部門的負責人、垂體功能專家Joseph G. Verbalis認為：理想的液體攝入量因人而異，你應(yīng)該根據(jù)口渴程度喝水，運動時或休息時喝，而不是任意確定的量[7]。

總結(jié)

以原論文為基礎(chǔ)綜合以上信息得出，“喝水少，死得早”、“這幾種慢性病,都是喝水少惹的禍”的說法夸大了美國馬里蘭州貝塞斯達國家心臟肺與血液研究所的研究結(jié)論，而且該研究的實驗對象是年齡在45-66歲且患有動脈粥樣硬化風險的人群（即有一定的基礎(chǔ)疾?。?，但“喝水不足會增加過早死亡風險、加速衰老”具有一定的科學依據(jù)。水是一種營養(yǎng)素，廣泛分布在人體組織細胞內(nèi)外，且參與多種生理功能。維持水平衡對健康至關(guān)重要，飲水過少或過多均會影響機體健康，建議大家按需科學飲水。

附：年齡性別指數(shù)表

男<65歲為0.6，男>=65歲為0.5；

女<18歲為0.6，女18-65歲為0.5，女>=65歲為0.45；

或者一般男性為0.6，一般女性為0.5

參考資料：

[1]喝水少，死得早？權(quán)威研究：喝水不足，增加8種慢性病風險！(weibo.com)

[2] https://go.exlibris.link/0RpGRLWL

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10816188/

[4] https://gi.dxy.cn/article/516298

[5]馬冠生，左嬌蕾.水的適宜攝入量[J].中華預(yù)防醫(yī)學雜志,2011,(8): 675-676

[6] 張娜，馬冠生.水適宜攝入量的研究現(xiàn)狀及展望[J].營養(yǎng)學報,2023,第45卷(1): 15-20

[7] 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)[M].北京：科學出版社，2014：468.

本文內(nèi)容首發(fā)于《核真錄》

第250期

圖文｜南大新傳《事實核查》課程學員

劉菁 卜雅新 張萱

指導老師｜周奕欣

排版｜王銀海 易笑嫣

原標題：《核查|“喝水少,死得早”關(guān)于喝水的那些事》

閱讀原文

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