隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越長(zhǎng)壽，但老年人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如年輕時(shí)好，有時(shí)會(huì)忘記一些小事，這是一種正常的衰老現(xiàn)象。但有些記憶問(wèn)題可能是輕度認(rèn)知功能障礙甚至是癡呆，而不只是生理性健忘。那么，應(yīng)該如何區(qū)分生理性健忘和輕度認(rèn)知功能障礙甚至癡呆呢？

記憶是指信息在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。隨著衰老，人的記憶力會(huì)逐步衰退，從記憶衰退曲線(xiàn)來(lái)看，人50歲以后記憶力開(kāi)始下降，但變化并不大，70歲以后會(huì)有所加快。如果老年人出現(xiàn)忘事，應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確區(qū)分是生理性健忘還是輕度認(rèn)知功能障礙甚至癡呆，并積極采取應(yīng)對(duì)措施。

生理性健忘

隨著年齡的增長(zhǎng)，人通常會(huì)出現(xiàn)輕微的遺忘現(xiàn)象，這是正常的。其主要由老年人注意力分散、不能調(diào)整記憶策略及記憶提取異常所致，表現(xiàn)為記憶的暫時(shí)性遺忘，如一時(shí)間想不起來(lái)某人的名字或物品的放置位置，但通過(guò)適當(dāng)提示可以很快再次回憶起來(lái)。

生理性健忘的特點(diǎn)是程度輕、發(fā)展慢，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周?chē)h(huán)境等的認(rèn)知能力正常，不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知檢查結(jié)果通常是正常的。

輕度認(rèn)知功能障礙

輕度認(rèn)知功能障礙是指記憶力或其他認(rèn)知功能進(jìn)行性減退，存在一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知功能損害的客觀證據(jù)，專(zhuān)業(yè)認(rèn)知檢查結(jié)果異常，可以看到記憶力、計(jì)算和判斷力等一個(gè)或多個(gè)方面的損害。

出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老年人可以保持獨(dú)立的日常生活能力，復(fù)雜的工具使用能力可能受到輕微損害，但尚未達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

與生理性健忘不同，輕度認(rèn)知功能障礙的癥狀更為顯著，甚至有可能發(fā)展為更嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，也就是大家所熟知的癡呆。

兩者的區(qū)分與鑒別

區(qū)分生理性健忘與輕度認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵在于癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)生活的影響。

生理性健忘是正常的衰退、輕微的遺忘，通常不妨礙正常生活；輕度認(rèn)知功能障礙則表現(xiàn)為較為明顯的認(rèn)知功能下降，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和診斷是明確個(gè)體狀態(tài)的有效途徑。

需要注意的是，記憶力下降或認(rèn)知功能障礙可能由很多病理性因素導(dǎo)致，如神經(jīng)系統(tǒng)變性（阿爾茨海默病、腦血管病變、腦炎）、顱內(nèi)占位性病變、代謝或內(nèi)分泌因素（如維生素B1缺乏、甲狀腺功能減退），出現(xiàn)癥狀后建議老年人及時(shí)到醫(yī)院就診。

阿爾茨海默病會(huì)打麻將，卻不會(huì)算賬

人們發(fā)現(xiàn)，一些常年打麻將的老年人身上存在一種奇怪的現(xiàn)象：即使有好忘事、買(mǎi)菜算不清賬等認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)，但卻能在打麻將時(shí)非常熟練地出牌。這究竟是怎么回事？

其實(shí)，人類(lèi)的記憶根據(jù)內(nèi)容和特點(diǎn)可分為陳述性記憶和程序性記憶。

陳述性記憶

陳述性記憶是指對(duì)事實(shí)性資料的記憶，如對(duì)人名、地名、定理、定律等的記憶都屬于陳述性記憶。

陳述性記憶具有明顯的可以用語(yǔ)言傳授的特征。在需要時(shí)可將記得的事實(shí)陳述出來(lái)，說(shuō)明什么是什么，什么不是什么。

程序性記憶

程序性記憶是一種慣性記憶，屬于非陳述性記憶，又被稱(chēng)為技能記憶，是指如何做事情的記憶或如何掌握技能的記憶，包括對(duì)知覺(jué)技能、認(rèn)知技能和運(yùn)動(dòng)技能的記憶。

這類(lèi)記憶是關(guān)于如何做某事或關(guān)于刺激和反應(yīng)之間聯(lián)系的知識(shí)。該記憶不依賴(lài)于意識(shí)或認(rèn)知，需要通過(guò)多次重復(fù)測(cè)試才能逐漸獲得，主要包括感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)技巧、程序和規(guī)則的學(xué)習(xí)，也就是我們所說(shuō)的“肌肉記憶”，包括騎車(chē)、打字、使用樂(lè)器或游泳等。

患有阿爾茨海默病的老年人往往以陳述性記憶受損為主，對(duì)于算賬等需要陳述性記憶參與和表達(dá)的知識(shí)產(chǎn)生遺忘，而像打麻將這種有固定執(zhí)行程序的記憶，通常能長(zhǎng)時(shí)間保留。

比如，我們常發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病患者找不到回家的路，但仍然可以開(kāi)車(chē)；患有阿爾茨海默病的音樂(lè)家不認(rèn)識(shí)樂(lè)譜，但仍然可以演奏；常年打麻將的阿爾茨海默病患者買(mǎi)菜不會(huì)算賬了，但仍然可以照常出牌……

如何預(yù)防阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。目前，臨床對(duì)該病的治療效果并不理想，已知可以延緩疾病發(fā)生、發(fā)展的措施如下。

鍛煉身體，經(jīng)常參加有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體的抵抗力；

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、早睡早起、作息規(guī)律，并保持心身愉悅；

日常飲食注意合理搭配，適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保證維生素、蛋白質(zhì)的攝入，適當(dāng)減少油、鹽、糖的攝入；

多參與智力游戲、多學(xué)習(xí)新技能、多認(rèn)識(shí)新事物，如讀書(shū)看報(bào)、練習(xí)書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、下棋等；

多參加集體活動(dòng)和社交活動(dòng)，多與他人保持溝通和聯(lián)系，做到老有所為、老有所樂(lè)。

內(nèi)容來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《相約健康百科叢書(shū)——老年人就醫(yī)指導(dǎo)》

本書(shū)主編：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雷光華主任醫(yī)師、北京醫(yī)院研究員于普林

本文作者江文靜

摘自人衛(wèi)健康微信公眾號(hào)

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