隨著生活水平的提高，人們越來越長壽，但老年人可能會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如年輕時好，有時會忘記一些小事，這是一種正常的衰老現(xiàn)象。但有些記憶問題可能是輕度認知功能障礙甚至是癡呆，而不只是生理性健忘。那么，應該如何區(qū)分生理性健忘和輕度認知功能障礙甚至癡呆呢？

記憶是指信息在腦內(nèi)儲存和提取的過程。隨著衰老，人的記憶力會逐步衰退，從記憶衰退曲線來看，人50歲以后記憶力開始下降，但變化并不大，70歲以后會有所加快。如果老年人出現(xiàn)忘事，應該及時準確區(qū)分是生理性健忘還是輕度認知功能障礙甚至癡呆，并積極采取應對措施。

生理性健忘

隨著年齡的增長，人通常會出現(xiàn)輕微的遺忘現(xiàn)象，這是正常的。其主要由老年人注意力分散、不能調(diào)整記憶策略及記憶提取異常所致，表現(xiàn)為記憶的暫時性遺忘，如一時間想不起來某人的名字或物品的放置位置，但通過適當提示可以很快再次回憶起來。

生理性健忘的特點是程度輕、發(fā)展慢，對時間、地點、人物關系和周圍環(huán)境等的認知能力正常，不會對日常生活造成影響，專業(yè)認知檢查結果通常是正常的。

輕度認知功能障礙

輕度認知功能障礙是指記憶力或其他認知功能進行性減退，存在一個或多個認知功能損害的客觀證據(jù)，專業(yè)認知檢查結果異常，可以看到記憶力、計算和判斷力等一個或多個方面的損害。

出現(xiàn)輕度認知功能障礙的老年人可以保持獨立的日常生活能力，復雜的工具使用能力可能受到輕微損害，但尚未達到癡呆的診斷標準。

與生理性健忘不同，輕度認知功能障礙的癥狀更為顯著，甚至有可能發(fā)展為更嚴重的認知功能障礙，也就是大家所熟知的癡呆。

兩者的區(qū)分與鑒別

區(qū)分生理性健忘與輕度認知功能障礙的關鍵在于癥狀的嚴重程度和對生活的影響。

生理性健忘是正常的衰退、輕微的遺忘，通常不妨礙正常生活；輕度認知功能障礙則表現(xiàn)為較為明顯的認知功能下降，專業(yè)醫(yī)生的評估和診斷是明確個體狀態(tài)的有效途徑。

需要注意的是，記憶力下降或認知功能障礙可能由很多病理性因素導致，如神經(jīng)系統(tǒng)變性（阿爾茨海默病、腦血管病變、腦炎）、顱內(nèi)占位性病變、代謝或內(nèi)分泌因素（如維生素B1缺乏、甲狀腺功能減退），出現(xiàn)癥狀后建議老年人及時到醫(yī)院就診。

阿爾茨海默病會打麻將，卻不會算賬

人們發(fā)現(xiàn)，一些常年打麻將的老年人身上存在一種奇怪的現(xiàn)象：即使有好忘事、買菜算不清賬等認知功能下降的表現(xiàn)，但卻能在打麻將時非常熟練地出牌。這究竟是怎么回事？

其實，人類的記憶根據(jù)內(nèi)容和特點可分為陳述性記憶和程序性記憶。

陳述性記憶

陳述性記憶是指對事實性資料的記憶，如對人名、地名、定理、定律等的記憶都屬于陳述性記憶。

陳述性記憶具有明顯的可以用語言傳授的特征。在需要時可將記得的事實陳述出來，說明什么是什么，什么不是什么。

程序性記憶

程序性記憶是一種慣性記憶，屬于非陳述性記憶，又被稱為技能記憶，是指如何做事情的記憶或如何掌握技能的記憶，包括對知覺技能、認知技能和運動技能的記憶。

這類記憶是關于如何做某事或關于刺激和反應之間聯(lián)系的知識。該記憶不依賴于意識或認知，需要通過多次重復測試才能逐漸獲得，主要包括感知覺和運動技巧、程序和規(guī)則的學習，也就是我們所說的“肌肉記憶”，包括騎車、打字、使用樂器或游泳等。

患有阿爾茨海默病的老年人往往以陳述性記憶受損為主，對于算賬等需要陳述性記憶參與和表達的知識產(chǎn)生遺忘，而像打麻將這種有固定執(zhí)行程序的記憶，通常能長時間保留。

比如，我們常發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病患者找不到回家的路，但仍然可以開車；患有阿爾茨海默病的音樂家不認識樂譜，但仍然可以演奏；常年打麻將的阿爾茨海默病患者買菜不會算賬了，但仍然可以照常出牌……

如何預防阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。目前，臨床對該病的治療效果并不理想，已知可以延緩疾病發(fā)生、發(fā)展的措施如下。

鍛煉身體，經(jīng)常參加有氧運動，提高身體的抵抗力；

養(yǎng)成良好的生活習慣，如戒煙戒酒、早睡早起、作息規(guī)律，并保持心身愉悅；

日常飲食注意合理搭配，適當增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保證維生素、蛋白質的攝入，適當減少油、鹽、糖的攝入；

多參與智力游戲、多學習新技能、多認識新事物，如讀書看報、練習書法、畫畫、下棋等；

多參加集體活動和社交活動，多與他人保持溝通和聯(lián)系，做到老有所為、老有所樂。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《相約健康百科叢書——老年人就醫(yī)指導》

本書主編：中南大學湘雅醫(yī)院雷光華主任醫(yī)師、北京醫(yī)院研究員于普林

本文作者江文靜

摘自人衛(wèi)健康微信公眾號

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