首頁資訊輕度認知障礙不要慌，康復(fù)訓(xùn)練來幫您

輕度認知障礙不要慌，康復(fù)訓(xùn)練來幫您

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 17:36

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導(dǎo)語: 65歲的高叔叔是一位退休教師，退休后他喜歡給家人燒飯，和老朋友跳爵士舞、彈鋼琴、唱歌，但是最近他常記不清曲譜和節(jié)奏、忘記老朋友的名字、甚至找錯家門。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，高叔叔被診斷為輕度認知障礙。女兒小高擔(dān)心父親的病情，向康復(fù)科醫(yī)生求助，并展開如下對話......

小高：張醫(yī)生您好，我父親近期老是忘事，被診斷為輕度認知障礙，請問什么是輕度認知障礙？

張醫(yī)生：輕度認知障礙（mild cognitive impairment, 以下簡稱MCI）是一種介于正常衰老和失智（又稱癡呆癥）中間的狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。認知功能的減退是輕度認知障礙的核心癥狀，但日常生活能力可能沒有受到明顯影響。MCI的早期預(yù)防和干預(yù)可以推遲或延緩癡呆癥的發(fā)生和進展，意義重大。

小高：那除了記憶力減退，輕度認知障礙還有哪些表現(xiàn)呢？

張醫(yī)生：MCI根據(jù)損害的認知域不同分為4個亞型，即單認知域遺忘型MCI、多認知域遺忘型MCI、單認知域非遺忘型MCI和多認知域非遺忘型MCI。同時，并非所有的MCI都伴有記憶障礙。不同分型及表現(xiàn)我用以下思維導(dǎo)圖展示。

小高：哦，父親最近燒菜時會把鹽和糖放錯，炒菜的順序也不對，燒菜速度比往常也有所下降。

張醫(yī)生：這是在完成某一多步驟任務(wù)時出現(xiàn)錯誤決策、完成任務(wù)時間延長或所需步驟順序混亂，提示可能存在執(zhí)行功能障礙。

小高：我聽說MCI沒有特異性的藥物治療，那么有其他的方法可以幫到我父親嗎？

張醫(yī)生：首先，保持健康的生活方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2019年《降低認知能力下降和癡呆的風(fēng)險指南》中建議，定期鍛煉、戒煙、認知干預(yù)、社交活動、避免有害飲酒、控制體重、健康飲食以及保持健康的血壓、膽固醇和血糖水平?？梢姳３至己玫纳罘绞綄τ陬A(yù)防和降低癡呆風(fēng)險的作用不可忽視。

張醫(yī)生：第二，除了藥物治療，康復(fù)科可以給予幫助。如認知干預(yù)、個體化運動訓(xùn)練、心肺耐力訓(xùn)練、心理干預(yù)。還有一些新技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激及虛擬現(xiàn)實技術(shù)也用于MCI的治療。

小高：那您能詳細介紹一下什么是認知干預(yù)嗎？

張醫(yī)生：認知干預(yù)主要包括認知刺激、認知康復(fù)、認知訓(xùn)練三個部分，下面的表格展示了三者的區(qū)別。其中，認知訓(xùn)練改善健康老年人和輕度認知障礙患者的整體認知功能和多個認知域功能已被作為A級推薦（《認知訓(xùn)練中國專家共識》）。

張醫(yī)生：認知刺激可以通過小組活動的形式進行，比如音樂與舞蹈、藝術(shù)與手工制作、拼圖和游戲、重溫過去、社交小組等。認知康復(fù)主要針對日常生活活動能力受損的患者進行。認知訓(xùn)練通過對不同認知域和認知加工過程的訓(xùn)練來提升認知功能、增加認知儲備，可以針對記憶、注意和執(zhí)行加工過程等一個或多個認知域開展訓(xùn)練。

小高：認知訓(xùn)練有那些方法呢？

張醫(yī)生：紙筆式或計算機化的訓(xùn)練形式都比較常用。認知訓(xùn)練涵蓋的認知域應(yīng)包括但不限于定向、感知覺能力、注意力、記憶力、執(zhí)行功能、邏輯推理、加工速度及語言功能等。在認知訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合生活方式干預(yù)，增加有氧鍛煉、緬懷療法、太極拳和瑜伽等訓(xùn)練項目，或與虛擬現(xiàn)實、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激等結(jié)合，進行多模態(tài)干預(yù)。

小高：張醫(yī)生，那我們家屬應(yīng)該怎樣配合治療呢？

張醫(yī)生：剛剛我們提到小組活動訓(xùn)練，家屬可以根據(jù)患者的生活習(xí)慣和興趣愛好一起陪同參與。比如家人可以和高叔叔一起完成一餐晚飯制作、一起翻看老照片、一起學(xué)習(xí)演奏樂器、鼓勵高叔叔和老朋友社交等。同時作為家屬要幫助患者提前制定計劃，比如寫好做菜步驟、使用日程表管理時間；借助科技比如智能手機幫助定位和找到回家路線、避免遺失；保持積極正向的人際關(guān)系也是應(yīng)對失智重要的方式，家人、朋友的支持對任何人都至關(guān)重要。

小高：對MCI了解越多，我們越安心，謝謝您的幫助！

張醫(yī)生：年齡是已知認知能力下降的高危因素，但癡呆并非不可避免的后果，主動管理疾病有助于降低癡呆風(fēng)險，讓我們一起共同努力！

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)?？品謺?/p>

作者：懷寶玉同濟大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院-康復(fù)治療；認知障礙；神經(jīng)內(nèi)科

審核：謝青上海市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)?？品謺?主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，開拓醫(yī)學(xué)科普新局面。持續(xù)開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽”三大系列品牌活動。青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國最具影響力的醫(yī)學(xué)科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)青年科普人才，為青年醫(yī)學(xué)工作者打造了新時代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)添磚加瓦。

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