在現(xiàn)代社會，健康已經成為了人們最為關注的話題之一。無論是年輕人還是老年人，都希望自己能夠擁有一個健康的身體。然而，由于生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，很多人的身體都出現(xiàn)了各種各樣的問題。為了解決這些問題，許多人選擇了家庭康復訓練。但是，家庭康復訓練并不是一件簡單的事情，其中隱藏著許多“坑”。那么，這些“坑”都是什么呢？又應該如何避開呢？接下來就讓我們一起來了解一下。

肢體運動功能障礙是中風后常見的后遺癥，許多患者在經過醫(yī)院康復治療后，會逐漸轉入家庭康復。在此，我們總結了家庭康復的過程中的常見問題，供各位患者及家屬參考。

一、常見的問題有：

1、關節(jié)活動速度過快：中風后肢體有肌張力升高的現(xiàn)象，肌張力對速度較為敏感，故在對患者肢體被動活動的過程中，不宜速度過快。在關節(jié)活動到終末端的時候應當適當停留（10-20秒），對緊張的肌肉做適當的牽拉，如圖1。

 圖1

2、肌肉牽拉不充分：許多肌肉和肌腱是跨多關節(jié)的，所以要充分牽拉緊張的肌肉應當同時控制涉及動作的多個關節(jié)，如圖2、3。

                                圖2                                                                        圖3

3、主動運動意識不足：患者較容易接受被動運動，但是主動運動往往不足。要盡可能創(chuàng)造條件讓患者參與運動。例如常見的“Bobath握手”，許多患者只是讓健側手帶動患側手運動，而忘記了患側上肢的主動發(fā)力，如圖4。

 圖4

4、主動運動的關節(jié)角度不足：中風后患者的肌力往往不能維持全關節(jié)活動范圍，肌力訓練時，患者經常在小范圍內發(fā)力，忽略了力量較弱的關節(jié)角度。例如，許多患者喜歡用“橋式運動”訓練臀大肌，但是正常的步態(tài)需要臀大肌在髖關節(jié)后伸位依然提供支撐。力量不足，但是又要實現(xiàn)更大的訓練范圍該如何實現(xiàn)呢?建議患者換成仰臥位。

5、重視步行等功能活動，忽略了基礎訓練：較多的能力重復，的確能夠使運動更加的熟練、高效。但是往往也進一步固化了運動模式。如果想讓運動功能有質的飛躍，還是要重視基礎訓練。例如圖7 ，我們建議患者在步行訓練的同時，重視軀干和髖外展力量的訓練。

6、忽視疼痛信號：忽視疼痛信號也是家庭康復訓練中常見的一個問題。有些人在訓練過程中，如果感到疼痛，就會選擇忽視它，繼續(xù)進行訓練。然而，這種做法是非常危險的。疼痛是身體給我們的一個警告信號，如果我們忽視它，可能會導致更嚴重的傷害。

為了避免這個問題，我們在進行康復訓練的時候，一旦感到疼痛，就應該立即停止訓練，并尋求醫(yī)生的幫助。同時，我們也要學會正確地識別疼痛信號，不要因為一些小痛小癢就忽視了身體的警告。

7、 缺乏持續(xù)性：最后，缺乏持續(xù)性也是家庭康復訓練中常見的一個問題。有些人在開始的時候非常積極，但是隨著時間的推移，就會逐漸失去耐心和毅力，最終放棄訓練。然而，康復訓練需要的是持續(xù)不斷的努力，只有堅持下去，才能看到效果。

為了避免這個問題，我們需要樹立正確的康復觀念，明白康復是一個長期的過程，需要我們持之以恒的努力。同時，我們也可以尋找一些志同道合的朋友一起進行訓練，互相鼓勵、互相監(jiān)督，這樣可以增加我們堅持下去的動力。

進入家庭康復階段，許多患者的恢復速度將會變慢，但是只要訓練的方向正確，您都會有所收獲，建議按照出院時我們?yōu)槟贫ǖ目祻陀媱?，認真訓練。祝早日康復！

通訊員：劉銘

（張偉  河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院  康復中心  主管治療師）