在現(xiàn)代社會(huì)，健康已經(jīng)成為了人們最為關(guān)注的話題之一。無(wú)論是年輕人還是老年人，都希望自己能夠擁有一個(gè)健康的身體。然而，由于生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，很多人的身體都出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，許多人選擇了家庭康復(fù)訓(xùn)練。但是，家庭康復(fù)訓(xùn)練并不是一件簡(jiǎn)單的事情，其中隱藏著許多“坑”。那么，這些“坑”都是什么呢？又應(yīng)該如何避開(kāi)呢？接下來(lái)就讓我們一起來(lái)了解一下。

肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是中風(fēng)后常見(jiàn)的后遺癥，許多患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)院康復(fù)治療后，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)入家庭康復(fù)。在此，我們總結(jié)了家庭康復(fù)的過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，供各位患者及家屬參考。

一、常見(jiàn)的問(wèn)題有：

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)速度過(guò)快：中風(fēng)后肢體有肌張力升高的現(xiàn)象，肌張力對(duì)速度較為敏感，故在對(duì)患者肢體被動(dòng)活動(dòng)的過(guò)程中，不宜速度過(guò)快。在關(guān)節(jié)活動(dòng)到終末端的時(shí)候應(yīng)當(dāng)適當(dāng)停留（10-20秒），對(duì)緊張的肌肉做適當(dāng)?shù)臓坷?，如圖1。

 圖1

2、肌肉牽拉不充分：許多肌肉和肌腱是跨多關(guān)節(jié)的，所以要充分牽拉緊張的肌肉應(yīng)當(dāng)同時(shí)控制涉及動(dòng)作的多個(gè)關(guān)節(jié)，如圖2、3。

                                圖2                                                                        圖3

3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)不足：患者較容易接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)往往不足。要盡可能創(chuàng)造條件讓患者參與運(yùn)動(dòng)。例如常見(jiàn)的“Bobath握手”，許多患者只是讓健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手運(yùn)動(dòng)，而忘記了患側(cè)上肢的主動(dòng)發(fā)力，如圖4。

 圖4

4、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)角度不足：中風(fēng)后患者的肌力往往不能維持全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，肌力訓(xùn)練時(shí)，患者經(jīng)常在小范圍內(nèi)發(fā)力，忽略了力量較弱的關(guān)節(jié)角度。例如，許多患者喜歡用“橋式運(yùn)動(dòng)”訓(xùn)練臀大肌，但是正常的步態(tài)需要臀大肌在髖關(guān)節(jié)后伸位依然提供支撐。力量不足，但是又要實(shí)現(xiàn)更大的訓(xùn)練范圍該如何實(shí)現(xiàn)呢?建議患者換成仰臥位。

5、重視步行等功能活動(dòng)，忽略了基礎(chǔ)訓(xùn)練：較多的能力重復(fù)，的確能夠使運(yùn)動(dòng)更加的熟練、高效。但是往往也進(jìn)一步固化了運(yùn)動(dòng)模式。如果想讓運(yùn)動(dòng)功能有質(zhì)的飛躍，還是要重視基礎(chǔ)訓(xùn)練。例如圖7 ，我們建議患者在步行訓(xùn)練的同時(shí)，重視軀干和髖外展力量的訓(xùn)練。

6、忽視疼痛信號(hào)：忽視疼痛信號(hào)也是家庭康復(fù)訓(xùn)練中常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題。有些人在訓(xùn)練過(guò)程中，如果感到疼痛，就會(huì)選擇忽視它，繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。然而，這種做法是非常危險(xiǎn)的。疼痛是身體給我們的一個(gè)警告信號(hào)，如果我們忽視它，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害。

為了避免這個(gè)問(wèn)題，我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，一旦感到疼痛，就應(yīng)該立即停止訓(xùn)練，并尋求醫(yī)生的幫助。同時(shí)，我們也要學(xué)會(huì)正確地識(shí)別疼痛信號(hào)，不要因?yàn)橐恍┬⊥葱“W就忽視了身體的警告。

7、 缺乏持續(xù)性：最后，缺乏持續(xù)性也是家庭康復(fù)訓(xùn)練中常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題。有些人在開(kāi)始的時(shí)候非常積極，但是隨著時(shí)間的推移，就會(huì)逐漸失去耐心和毅力，最終放棄訓(xùn)練。然而，康復(fù)訓(xùn)練需要的是持續(xù)不斷的努力，只有堅(jiān)持下去，才能看到效果。

為了避免這個(gè)問(wèn)題，我們需要樹(shù)立正確的康復(fù)觀念，明白康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要我們持之以恒的努力。同時(shí)，我們也可以尋找一些志同道合的朋友一起進(jìn)行訓(xùn)練，互相鼓勵(lì)、互相監(jiān)督，這樣可以增加我們堅(jiān)持下去的動(dòng)力。

進(jìn)入家庭康復(fù)階段，許多患者的恢復(fù)速度將會(huì)變慢，但是只要訓(xùn)練的方向正確，您都會(huì)有所收獲，建議按照出院時(shí)我們?yōu)槟贫ǖ目祻?fù)計(jì)劃，認(rèn)真訓(xùn)練。祝早日康復(fù)！

通訊員：劉銘

（張偉  河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院  康復(fù)中心  主管治療師）