概述

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由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起血糖水平升高 典型癥狀包括多尿、多飲、多食、消瘦或體重減輕 2型糖尿病目前無法治愈，但可以長期控制病情 如果血糖長期得不到控制，將引起嚴重并發(fā)癥

疾病定義

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，由于多發(fā)于成年，又稱成人發(fā)病型糖尿病。該病由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高，在高血糖的體內(nèi)環(huán)境中，大血管、微血管、神經(jīng)等都會發(fā)生病變，進而危害心臟、腎臟、眼睛等器官。

流行病學

隨著我國人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病是從少見病變成常見病和多發(fā)病。我國2型糖尿病患病率從1980年的0.67%驟升至2013年的10.4%，也就是說每 10 人中就有 1 位糖尿病患者。

病因

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2型糖尿病病因復雜，凡不能明確診斷為其他類型糖尿?。?型、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病）者，都可以暫時歸為2型糖尿病。

基本病因

當體內(nèi)血糖水平高時，胰島β細胞會分泌胰島素來降低血糖。若β細胞功能出現(xiàn)缺陷，胰島素分泌不足，無法有效降糖，血糖水平就會升高；有些患者胰島素分泌正常，但機體對胰島素不敏感，無法有效利用胰島素，即出現(xiàn)胰島素抵抗，也會導致血糖升高。

胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生的病因，而這究竟又是什么引起的呢？找到確切的根本發(fā)病因素是科學家們一直在探究的方向，根據(jù)目前已有研究，可以確定的是這類疾病是由遺傳因素、環(huán)境因素共同作用而引起。

2型糖尿病的遺傳易感性固然存在，但發(fā)病及病情進程更為受環(huán)境的影響。環(huán)境因素包括年齡增長、生活方式、營養(yǎng)過剩、體力活動不足、子宮內(nèi)環(huán)境及應激、化學毒物等。

癥狀

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2型糖尿病的典型癥狀俗稱為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，消瘦或短期內(nèi)體重減輕。但很多早期患者常常沒有任何癥狀或者癥狀較輕；因早期癥狀不典型，有的人直至出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的癥狀或在常規(guī)體檢中，才發(fā)現(xiàn)該病。

典型癥狀

隨著疾病進展，血糖水平逐漸升高，患者會出現(xiàn)典型高血糖癥狀“三多一少”——吃得多、喝得多、排尿多，同時體重減輕。

因為代謝異常，很多患者會感到乏力、易疲勞。一些患者是因為口干、消瘦、乏力去就診。

伴隨癥狀

2型糖尿病患者因為機體代謝紊亂、抵抗力下降，可能會合并心腦血管疾病，發(fā)生消化道功能紊亂等，但這些癥狀通過控制血糖及原發(fā)病可以完全消失。

一般表現(xiàn)：乏力、易疲勞、易感冒、精神萎靡、記憶力下降。
心血管系統(tǒng)：心悸、氣促、心律不齊、直立性低血壓等。消化系統(tǒng)：“多食”可能加重至表現(xiàn)為食欲亢進、特別易饑餓，但是疾病加重時消化道功能紊亂，反而出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹。心理癥狀：多數(shù)患者有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁，還可能出現(xiàn)失眠、多夢、易驚醒等癥狀。

就醫(yī)

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當出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀或有乏力、口干、感染不愈、傷口難以愈合等表現(xiàn)時，應及時就醫(yī)。有糖尿病高危因素的人群（肥胖、有糖尿病家族史、年齡超過45歲等），應定期監(jiān)測血糖以便早發(fā)現(xiàn)和治療。

就診科室

內(nèi)分泌科、急診科。

相關(guān)檢查

由于醫(yī)療機構(gòu)的儀器、試劑、校準標準等差異，所有檢查指標的標準值有一定波動，好在目前大部分醫(yī)院的檢驗報告單都會附上正常范圍，有時候還會用符號提示指標升高還是降低。

尿糖測定：正常人尿糖為陰性。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性也不能完全排除糖尿病。

血漿葡萄糖（血糖）測定

空腹血糖：禁食至少8小時后采血測定的血糖值，正常值應該≤6.1 mmol/L，高于7.0 mmol/L 可診斷為2型糖尿?。徊秃?小時血糖（OGTT中的糖負荷后2小時血糖）：從吃第一口飯或者口服75g葡萄糖水開始計時，2小時后采血測得的血糖值，正常值應該≤7.8 mmol/L。當高于11.1 mmol/L 時則高度懷疑2型糖尿病，如果有典型的2型糖尿病癥狀，即可診斷；如果癥狀不典型，須改日復測一次，如果仍然高于11.1 mmol/L即可診斷；隨機血糖：一天中任意時間采血測得的血糖值，高于11.1 mmol/L 并合并有典型糖尿病癥狀時可為診斷2型糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

OGTT一般是診斷糖尿病的金標準，也是判斷胰島功能的重要方法。當血糖高于正常范圍而又沒達到糖尿病診斷標準時，需進行OGTT。

OGTT建議在清晨進行比較準確，推薦成人口服75g葡萄糖（由醫(yī)生處方開具），溶于250~300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分鐘取血，共四次，根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

糖化血紅蛋白（HbA1c）測定

可以反映采血前2~3個月的平均血糖水平，是判斷血糖控制情況的重要指標。在治療過程中，常以HbA1c 低于7.0%作為血糖控制是否達標來衡量。關(guān)于HbA1c控制指標可以根據(jù)患者個體情況調(diào)整，具體需要聽醫(yī)生建議。

血脂、血壓、尿酸等生化檢查

用于監(jiān)測合并癥或其他代謝指標，有利于更好地選擇用藥。

胰島素（或C肽）釋放試驗

可以了解胰島β細胞的功能，有助于糖尿病分型、病情判斷和后續(xù)的指導治療。

尿酮體測定

2型糖尿病患者尿酮體陽性往往提示出現(xiàn)了急性代謝紊亂，若是正在治療的患者，則提示療效不佳。尿酮體陰性也不能排除酮癥酸中毒。

鑒別診斷

2型糖尿病主要和1型糖尿病進行鑒別，一般從起病年齡就可區(qū)分，但是隨著2型糖尿病發(fā)病年齡趨于年輕化，兩者還是很有必要從多個方面鑒別。

 1型糖尿病 2型糖尿病 起病年齡多﹤30歲 多﹥40歲起病方式多急劇，少數(shù)緩慢 緩慢且隱匿 起病時體重多正常 多肥胖 并發(fā)酮癥酸中毒 易發(fā)生 不易發(fā)生 并發(fā)腎病 發(fā)生率35%~40%（主要死因） 發(fā)生率5%~10% 并發(fā)心血管病較少 ﹥70%（主要死因） 并發(fā)腦血管病 較少 較多 胰島素及C肽釋放試驗 低下或缺乏 峰值延遲或不足 胰島素治療及反應 依賴外源性胰島素，對胰島素敏感 生存不依賴胰島素，對胰島素抵抗    起病年齡 起病方式 起病時體重 并發(fā)酮癥酸中毒  并發(fā)腎病  并發(fā)心血管病 并發(fā)腦血管病  胰島素及C肽釋放試驗  胰島素治療及反應 

治療

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2型糖尿病合理的治療策略是“綜合”，不僅僅包括降血糖治療，還需要根據(jù)患者個體并發(fā)癥情況進行降血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板、控制體重和改善生活方式等。

急性期治療

2型糖尿病的急性期治療主要指出現(xiàn)嚴重高血糖并發(fā)酮癥酸中毒的情況，一般需要即刻到急診就診，接受快速補液、糾正酸堿平衡失調(diào)等治療。

2型糖尿病可能還會發(fā)生低血糖，一般自服糖水、吃含糖分高的食物可自行緩解，如果發(fā)生昏迷、意識障礙等嚴重的低血糖反應，則應該即刻到急診就診，醫(yī)生會給予靜脈補充糖水、維持生命體征等治療。

一般治療

對于已經(jīng)診斷為2型糖尿病的患者，一般治療策略包括控制并發(fā)癥治療，包括降低血糖、降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板治療等，更重要的還有控制體重和改善生活方式等。

營養(yǎng)支持

維持健康體重：超重/肥胖患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%，普通或消瘦患者通過合理的營養(yǎng)計劃達到并長期維持理想體重。

飲食定量，營養(yǎng)均衡：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%~65%；蛋白質(zhì)占15%~20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過三分之一；脂肪占20%~30%，飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7%，盡量減少反式脂肪酸的攝入。

合理膳食模式：以谷類食物為主，高膳食纖維攝入，低鹽（每日食鹽攝入量不超過6克）、低糖、低脂肪的多樣化膳食。

運動治療

運動可以增加患者肌肉含量，提高胰島素敏感性，增強體質(zhì)，更有利于平穩(wěn)控制血糖。

成年2型糖尿病患者每周至少 150 分鐘中等強度運動（如快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球）；每周進行2~3次上、下肢、軀干肌肉鍛煉，并養(yǎng)成日常鍛煉的習慣。

適應癥：血糖在16.7 mmol/L以下者，尤其是肥胖者。

藥物治療

生活方式干預是糖尿病治療的基礎(chǔ)，如血糖控制不達標（糖化血紅蛋白≥7.0%）則進入藥物治療。

口服降糖藥物主要有磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制（DPP-4抑制劑）和鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運子-2（SGLT-2）抑制劑。注射制劑有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP1受體激動劑）。

雙胍類

代表藥物：二甲雙胍

藥物作用與適應癥：治療2型糖尿病的一線藥物，可以減少肝臟中葡萄糖的產(chǎn)生，增加身體對胰島素的敏感性，還可以減輕體重，因而尤其適用于肥胖的患者。

不良反應：胃腸道癥狀如口干、口苦、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等。

磺脲類

代表藥物：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等

藥物作用與適應癥：可以促使身體產(chǎn)生更多的胰島素。如果雙胍類無法有效控制血糖，或無法耐受雙胍類藥物的副作用，可以考慮選用磺脲類。

不良反應：低血糖、體重增加等。

α-葡萄糖苷酶抑制劑

代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等

藥物作用與適應癥：主要適用于餐后血糖水平高的患者。

不良反應與禁忌癥：主要不良反應有腹脹、腹痛、腹瀉、排氣量增加等。肝硬化和消化道潰瘍的患者不能使用。

噻唑烷二酮類

代表藥物：羅格列酮、吡格列酮

藥物作用與適應癥：適用于有嚴重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。

不良反應：體重增加、貧血、增加心衰發(fā)生的風險等。

格列奈類

代表藥物：瑞格列奈、那格列奈

藥物作用與適應癥：與磺脲類作用相似，但起效更快，效果持續(xù)時間更短。

不良反應與禁忌癥：低血糖、體重增加等。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀等

藥物作用與適應癥：有助于成人2型糖尿病患者的血糖控制，單獨使用不增加低血糖風險。

不良反應與禁忌癥：可能會導致頭痛、誘發(fā)胰腺炎、咽炎和上呼吸道感染；兒童、妊娠期和哺乳期婦女不推薦使用。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運子-2（SGLT-2）抑制劑

代表藥物：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等

藥物作用與適應癥：增加尿液中糖的排出，還可以減輕體重。

不良反應與禁忌癥：增加尿路感染的風險。

GLP-1受體激動劑及其類似物

代表藥物：艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽和貝那魯肽

藥物作用與適應癥：可以增強胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。適用于兩種口服降糖藥物聯(lián)合使用仍無法控制血糖的2型糖尿病患者。

不良反應與禁忌癥：胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐等）主要見于初始治療時，不良反應可隨治療時間延長逐漸減輕。1型糖尿病、腎功能不全、嚴重胃腸道疾病患者嚴禁使用。

胰島素治療

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達到控制目標，醫(yī)生會安排盡早（3個月）開始胰島素治療。對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L并且癥狀明顯的新診斷糖尿病患者，有時醫(yī)生也會起始即給予胰島素治療。

2型糖尿病患者的胰島素起始治療可以采用每日1~2次胰島素，胰島素的使用更應該在醫(yī)護人員的指導下進行，包括起始用藥時間、用藥種類、用藥方法及相應的血糖監(jiān)測。

胰島素可分為超短效胰島素類似物、常規(guī)（短效）胰島素、中效胰島素（NPH）、長效胰島素、長效胰島素類似物、預混胰島素和預混胰島素類似物等，胰島素的使用組合、方案和要求都各有不同，一定要嚴格按照醫(yī)護人員指導進行。

胰島素治療主要包括以下幾種治療方案：

基礎(chǔ)胰島素或預混胰島素起始治療方案
多次皮下注射胰島素治療方案
持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）方案
短期胰島素強化治療方案

胰島素治療的不良反應主要包括低血糖和過敏。

手術(shù)治療

肥胖的成人2型糖尿病盡量通過生活方式及藥物治療，但是當血糖持續(xù)控制不佳時，醫(yī)學專業(yè)人員評估后，可以考慮代謝手術(shù)治療，也就是常說的“減重手術(shù)”、“減肥手術(shù)”。

手術(shù)適應癥：對于年齡18~60歲之間、一般狀況好的患者，手術(shù)風險較低；體重指數(shù)（BMI）≥32.5 kg/㎡，或者 27.5 kg/㎡≤BMI≤32.5 kg/㎡且無法有效控制血糖的患者，可以考慮代謝手術(shù)進行治療。

臨床證據(jù)顯示，代謝手術(shù)治療可明顯善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“緩解”。2016年，國際糖尿病組織發(fā)布聯(lián)合聲明，代謝手術(shù)首次被納入2型糖尿病的臨床治療路徑。

代謝手術(shù)主要有以下幾種手術(shù)方式：

袖狀胃切除術(shù)；
胃旁路術(shù)；
可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)；
膽胰旁路術(shù)。

手術(shù)治療肥胖癥伴2型糖尿病有一定的短期和長期風險，因此手術(shù)一般都會經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生與外科醫(yī)生合作評估完成。術(shù)后也需要進行嚴格的飲食管理及術(shù)后隨訪。

中醫(yī)治療

2型糖尿病的中醫(yī)藥臨床治療以辯證論治為主，區(qū)分為脾癉（肥胖）、消癉（消瘦）兩種類型，根據(jù)不同階段分為郁熱虛損四種分期進行分型論治。

在《中國2型糖尿病防治指南（2018版）》中寫明了以下治療建議，但是具體服藥還是需要根據(jù)個人情況，由專業(yè)醫(yī)生進行處方。

2型糖尿病前期氣陰兩虛證，建議在生活方式干預的基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服天芪降糖膠囊；2型糖尿病氣陰兩虛證，在單獨應用二甲雙胍療效不佳的基礎(chǔ)上，建議加用口服津力達顆粒。2型糖尿病早中期腸道濕熱證，建議口服葛根苓連湯。2型糖尿病早中期肝胃郁熱證，建議口服大柴胡湯加減。

預后

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2型糖尿病是一種終身疾病，無法從根本上治愈，但可以通過長期控制血糖，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，使病情得到長期緩解，獲得良好的生活質(zhì)量。

但是如果沒能長期將血糖控制在達標狀態(tài)，這就相當于人的各種組織器官都“泡”在糖水了，可想而知會發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥。

并發(fā)癥

急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒（DKA）：是胰島素嚴重缺乏，升糖激素（胰高血糖素等）不適當升高引發(fā)的高血糖危象。2型糖尿病患者發(fā)生DKA 的傾向較小，但在某些誘因（急性感染、胰島素不適當?shù)臏p量或停藥、飲食過量或不足、酗酒、精神刺激等）下可出現(xiàn)。一旦發(fā)生，應及時救治，否則會危及生命。高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：HHS好發(fā)于老年2型糖尿病患者，也是高血糖危象之一。HHS起病隱匿，常在急性感染、水攝入不足等誘因下發(fā)生，主要表現(xiàn)為嚴重失水（口唇干裂、血壓下降、休克）和意識障礙（幻覺、肌肉震顫、抽搐、昏迷）。

慢性并發(fā)癥

糖尿病視網(wǎng)膜病（DRP）：病史超過15年的患者發(fā)生率高達78%，是最常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，嚴重者可導致失明。糖尿病腎?。焊哐强梢云茐哪I臟中的小血管，患者會出現(xiàn)泡沫尿、腿部或全身腫脹等癥狀。動脈粥樣硬化：可引發(fā)冠心病、高血壓，累及下肢動脈時會出現(xiàn)下肢發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行。糖尿病神經(jīng)病變：肢端麻木、針刺感、燒灼感、感覺減退等。糖尿病皮膚病變：皮膚出現(xiàn)大皰、暗紅色小丘疹、卵圓形斑塊等。感染：如皮膚黏膜感染（癤、癰、體癬、足癬等）、膀胱炎、腎盂腎炎、氣腫性膽囊炎、結(jié)核病等，糖尿病患者發(fā)生感染的概率遠高于正常人群，且易反復發(fā)生，經(jīng)久不愈。糖尿病足：患者足部的感覺減退，受傷時難以察覺，小的劃傷和水皰也可能會導致潰瘍、感染、壞死，重者出現(xiàn)壞疽。

日常

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2型糖尿病是一種終身疾病，患者要按醫(yī)囑服藥，加強自我管理，合理安排生活方式并做好病情監(jiān)測。

日常生活管理

2型糖尿病患者的日常管理包括健康飲食、適量運動、戒煙、避免接觸二手煙。

健康飲食

每日攝入總熱量適宜，把體重控制在理想體重±5%范圍。
每日三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。
三大營養(yǎng)素的比例約為：碳水化合物50%、蛋白質(zhì)35%、脂肪15%。
適當補充維生素與礦物質(zhì)。
多吃富含膳食纖維的食物，有助于延緩糖類吸收。
低鹽飲食，無并發(fā)癥時每日食鹽攝入量不超過6g；伴發(fā)腎臟疾病或高血壓的患者每日食鹽攝入量不超過3g。
可適當飲酒，但不能超過1~2份標準量（一份標準量為：啤酒285ml、或白酒30ml、或紅酒100ml）。
嚴格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各種糖果、甜糕點、冰淇淋及含糖軟飲料等）。

適量運動

2型糖尿病患者的運動強度和方式需要在醫(yī)師根據(jù)患者心肺等功能評估后推薦、選擇，定期調(diào)整，記錄運動日記。
成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次半小時）中等強度（運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促，達到最大心率的50% ~ 70%）的有氧運動。
患者身體條件允許情況下，每周最好進行2～3次肌肉鍛煉（即抗阻運動，如啞鈴），兩次鍛煉間隔≥ 48小時。部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，訓練強度為中等。
運動前后要加強血糖監(jiān)測，運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調(diào)整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖。
對于空腹血糖> 16.7 mmol/L、反復低血糖或血糖波動較大、急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）等情況下禁忌運動，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復運動。

盡量保持規(guī)律作息，保持愉悅的心情；戒煙也是非常重要的一項。

最后，在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物并正確、規(guī)律用藥，聽從醫(yī)護人員指導進行血糖監(jiān)測，不要自行加量、漏服或停藥。

日常病情監(jiān)測

病情監(jiān)測包括血糖監(jiān)測、危險因素和并發(fā)癥的監(jiān)測。

空腹血糖監(jiān)測

監(jiān)測周期：每周監(jiān)測2~4次空腹血糖。

正常情況：非妊娠、無嚴重并發(fā)癥患者控制目標空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，因個體情況不同，具體的數(shù)值還需要根據(jù)醫(yī)生建議。

就醫(yī)指征：使用胰島素治療后，出現(xiàn)低血糖反應、血糖波動較大、難以控制的高血糖（＞10 mmol/L）等應及時就醫(yī)。

糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測

糖化血紅蛋白（HbA1c）可以評估患者近3月以來的血糖水平，用于評價長期血糖控制情況，也是臨床指導調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一。

監(jiān)測周期：剛開始治療時應每3個月檢測一次，血糖達標后，每6個月檢測一次。

正常情況：對非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標為< 7%；對剛發(fā)現(xiàn)糖尿病、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標< 6.5%；對于有嚴重并發(fā)癥、心腦血管疾病、高齡患者，糖化血紅蛋白控制目標為< 8%。

就醫(yī)指征：高于患者控制目標后，應及時就醫(yī)，評估、調(diào)整糖尿病管理方案。

糖化血清白蛋白監(jiān)測

糖化血清白蛋白能反映糖尿病患者檢測前 2 ~ 3 周的平均血糖水平，是篩查糖尿病重要指標之一。

監(jiān)測周期：剛開始治療每2~3周檢測一次，血糖穩(wěn)定后，可以每半年檢測一次。但是對于患有腎病綜合征、肝硬化等的患者，糖化血清蛋白檢測結(jié)果可能會不可靠。

正常情況：正常參考范圍11%~17%。

就醫(yī)指征：高于患者控制目標后，應及時就醫(yī)，評估、調(diào)整糖尿病管理方案。

血脂以及心、腎、神經(jīng)、眼底等情況

周期：至少每年1次，當已有發(fā)生相應病變趨勢時，聽從醫(yī)護人員的復查建議。

正常情況：依據(jù)病程階段而定。

就醫(yī)指征：檢查部位出現(xiàn)病變。

特殊注意事項

2型糖尿病因血糖調(diào)節(jié)功能差，易伴發(fā)低血糖，須隨身攜帶糖塊或含糖量高的食物。當出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、意識模糊等癥狀時，可以及時補充糖分，如果沒有緩解，須立刻急診就醫(yī)。

預防

改善不良的生活方式：如肥胖、久坐不動、缺乏體育鍛煉、攝入能量過多等。
高風險人群要定期監(jiān)測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
2型糖尿病患者要做好血糖、血脂、血壓的管理，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進展。

參考資料

[1] 王辰、王建安等.《內(nèi)科學》，2015年9月第三版，人民衛(wèi)生出版社 [2] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-67. [3] 任潔,洪霞,趙維綱,段艷平,熊娜娜,李濤,趙曉暉,史麗麗,魏鏡.糖尿病問題量表測評2型糖尿病患者的效度和信度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,(11):806-811. [4] 王勇,王存川,朱曬紅,張頻,梁輝.中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)[J].中國實用外科雜志,2019,39(04):301-306. [5] Tangelloju Srikanth,Little Bert B,Esterhay Robert J,Brock Guy,LaJoie A Scott. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) [6] Malone John I,Hansen Barbara C. Does obesity cause type 2 diabetes mellitus (T2DM)? Or is it the opposite?[J]. Pediatric diabetes,2019,20(1). [7] Zheng Yan, Ley Sylvia H,Hu Frank B. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications.[J]. Nature reviews. Endocrinology,2017. [8] Li Wei, Huang Edgar. An Update on Type 2 Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Dementia.[J]. Journal of Alzheimer's disease : JAD,2016,53(2).

以上內(nèi)容由趙維綱教授參與編審

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