Presentation on theme: "第 2 章 妊娠期婦女的護(hù)理. 教學(xué)目標(biāo) 熟悉妊娠期婦女的護(hù)理評(píng)估，掌握護(hù)理 措施 引言 妊娠是婦女一生中尤為重要的的事情， 是家庭生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。為了確保自己和 胎兒的安全，順利地渡過(guò)妊娠期，護(hù)理 人員要為孕婦提供有關(guān)妊娠、分娩生理 常識(shí)的宣傳和健康咨詢服務(wù)，針對(duì)不同 時(shí)期的孕婦，提供相應(yīng)的護(hù)理幫助。"— Presentation transcript:

1 第 2 章 妊娠期婦女的護(hù)理

2 教學(xué)目標(biāo) 熟悉妊娠期婦女的護(hù)理評(píng)估，掌握護(hù)理 措施

3 引言 妊娠是婦女一生中尤為重要的的事情， 是家庭生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。為了確保自己和 胎兒的安全，順利地渡過(guò)妊娠期，護(hù)理 人員要為孕婦提供有關(guān)妊娠、分娩生理 常識(shí)的宣傳和健康咨詢服務(wù)，針對(duì)不同 時(shí)期的孕婦，提供相應(yīng)的護(hù)理幫助。

4 第 1 節(jié) 妊娠期營(yíng)養(yǎng) 母體是胎兒成長(zhǎng)的環(huán)境，孕婦不僅要 維持自身的營(yíng)養(yǎng)需求，還要保證使受精 卵在 40 周內(nèi)發(fā)育成為體重約 3000g 的胎 兒。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況直接或間接地影響 自身和胎兒的健康。孕婦必須增加營(yíng)養(yǎng) 的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。

5 一、護(hù)理評(píng)估 （一）健康史 飲食習(xí)慣，懷孕后飲食習(xí)慣有無(wú)改變。 ( 二 ) 身體狀況 1. 測(cè)體重 2. 定期產(chǎn)前檢查 測(cè)宮高、腹圍。 ( 三 ) 輔助檢查 1. 測(cè)血常規(guī)，血紅蛋白不應(yīng)低于 100g/L 。 2. 作 B 型檢查。

6 二、護(hù)理診斷及 / 醫(yī)護(hù)合作解決 的問(wèn)題 1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 (altered nutrition: less than body requirements) ：與 缺乏妊娠期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、妊娠引起的不適有關(guān)。 2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 (altered nutrition: more than body requirements) ：與 攝食過(guò)多，缺乏適當(dāng)?shù)腻憻捰嘘P(guān)。

7 三、護(hù)理目標(biāo) 1. 孕婦能說(shuō)出妊娠期營(yíng)養(yǎng)的重要性和體 重增加的正常范圍。 2. 孕婦能選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，維持適宜的 營(yíng)養(yǎng)，滿足母兒需要。

8 四、護(hù)理措施 （一）對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳 教育 1. 熱量 2. 蛋白質(zhì)。 3. 礦物質(zhì)、微量元素與維生素

9 （二）定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)胎 兒發(fā)育情況。 妊娠期體重的改變一般個(gè)體差異較大， 整個(gè)妊娠期平均體重增加 12.5kg 。 早期妊娠體重共增加 1 ～ 2kg 妊娠中期至未期，每周增加不少于 0.3kg ， 不大于 0.5kg 。

10 （三）飲食符合均衡、自然的原 則，缺什么補(bǔ)什么。 中國(guó)人的飯碗里缺什么？ 中國(guó)人是以植物性食物為主食，與以動(dòng)物性 食物為主食的西方人所缺的營(yíng)養(yǎng)素不一樣。 根據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，中國(guó)人嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng) 素有：鈣、維生素Ｂ 2 、維生素Ａ、碘；普遍 缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有：葉酸、鐵、維生素Ｂ 1 、鋅、 硒、維生素Ｃ；孕產(chǎn)婦缺鈣、鐵更嚴(yán)重。 中國(guó)人的飯碗里不缺維生素Ｂ 12 、不缺磷、銅、 氯、鎂、鉀、鈉、銘、錳等．其中，銅、鎂 存在一定過(guò)量。

11 （四）采用正確的烹飪方法， 減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的破壞 如煮粥時(shí)不用堿；青菜應(yīng)先洗后切，以 保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素不丟失；維生素 C 受熱后易 破壞，因此維生素 C 含量多的蔬菜不宜 長(zhǎng)時(shí)間加熱；西紅柿內(nèi)含量很高，宜生 吃或涼拌。

12 五、護(hù)理評(píng)價(jià) 1 ．孕婦飲食均衡、合理，胎兒生長(zhǎng)發(fā) 育正常。 2 ．孕婦體重增加在正常范圍內(nèi)。

13 第 2 節(jié) 妊娠期整體護(hù)理 對(duì)妊娠期婦女實(shí)施整體護(hù)理是確保 孕婦及胎兒健康的必要措施，主要 是通過(guò)定期產(chǎn)前檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。

14 一、護(hù)理評(píng)估 （一）健康史 1. 個(gè)人資料（ 1 ）年齡（ 2 ）職業(yè)。 2. 預(yù)產(chǎn)期（ EDC ）的測(cè)算 3. 本次妊娠過(guò)程

15 （二）身體狀況 1. 全身檢查 測(cè)身高、體重，了解孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，有 無(wú)水腫等。妊娠期每周體重增加不應(yīng)超 過(guò) 0.5kg 。超過(guò)者多有水腫或隱性水腫， 每次檢查均記錄。測(cè)血壓，孕婦正常血 壓不應(yīng)超過(guò) 140/90mmHg ，或與基礎(chǔ)血 壓相比不超過(guò) 30/15 mmHg 。

16 全身檢查 42 秒

17 2. 產(chǎn)科檢查 包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查。 注意腹形及子宮大小，評(píng)估胎兒大小是 否與妊娠月份相符，聽(tīng)診胎心音時(shí)要注 意其節(jié)律與頻率，并注意有無(wú)臍帶雜音。 妊娠晚期應(yīng)確定胎位及胎先露入盆程度。

18 測(cè)宮高及四步 57 秒

19 聽(tīng)胎心 52 秒

20 外測(cè)量

21 （三）心理社會(huì)狀況

22 （四）輔助檢查 收集檢查的結(jié)果，了解有無(wú)異常

23 電子、 B 超 23 秒

24 二、護(hù)理診斷及 / 醫(yī)護(hù)合作解決 的問(wèn)題 1. 知識(shí)缺乏 (knowledge deficit) ：與缺乏 妊娠期保健知識(shí)及撫養(yǎng)孩子的知識(shí)和技 能有關(guān)。 2. 便秘 (constipation) ：與妊娠引起腸蠕 動(dòng)及腸張力減弱有關(guān)。 3. 自我形象紊亂 (body image disturbance) ：與妊娠引起的形象改變 有關(guān)

25 三、護(hù)理目標(biāo) 1. 孕婦掌握妊娠期的生理及保健知識(shí)， 能自我調(diào)適心理。 2. 順利渡過(guò)妊娠期，母兒平安。 3. 孕婦掌握了育兒知識(shí)，為做稱職母親 而準(zhǔn)備。

26 四、護(hù)理措施 （一）癥狀護(hù)理 1. 惡心、嘔吐 2. 水腫 （二）心理護(hù)理

27 （三）健康教育 1. 異常癥狀 孕婦出現(xiàn)陰道流血、發(fā)熱、 腹痛、頭痛、眼花、胸悶、氣短，陰道 流液、胎動(dòng)減少等應(yīng)立即就診。

28 2. 休息與睡眠 孕婦身體負(fù)擔(dān)較重，易于疲勞，除了保 證每晚 8 ～ 9 小時(shí)的睡眠外，中午應(yīng)有 1 ～ 2 小時(shí)午休。臥床休息和睡眠時(shí)，應(yīng) 取左側(cè)臥位，避免增大的子宮壓迫腹主 動(dòng)脈和下腔靜脈，以保證子宮胎盤(pán)的血 流灌注。睡眠時(shí)室內(nèi)空氣應(yīng)清新流通。

29 3. 乳房的護(hù)理 妊娠期乳房增大，上衣不宜過(guò)緊。自妊 娠 6 個(gè)月開(kāi)始，每日用溫水及肥皂水清 洗乳頭及皮膚的皺摺處，以除污垢。每 日以手指輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘，以增加 皮膚的韌性，防止哺乳時(shí)發(fā)生皸裂。

30 4. 安全 妊娠期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如有毒的 化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等。吸煙和飲酒 已經(jīng)被證明對(duì)孕婦有害。孕期吸煙可引 起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒低體重。 飲酒可致胎兒顱腦、四肢及心血管缺陷， 并可有低體重、智力低下等。

31 5. 胎動(dòng)計(jì)數(shù) 計(jì)數(shù)胎動(dòng)是自我監(jiān)護(hù)胎兒情況變化的一種手 段。當(dāng)缺氧嚴(yán)重時(shí)，胎動(dòng)則逐漸減弱，次數(shù) 減少。 孕婦可在妊娠 30 周開(kāi)始，每天早、午、晚各 計(jì)數(shù) 1 小時(shí)胎動(dòng)，將 3 次胎動(dòng)數(shù)的總和乘 4 ，即 為 12 小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。在 30 次或以上，反映胎 兒情況良好，如下降至 10 次以下，多數(shù)胎兒 有宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

32 6 ．識(shí)別分娩先兆 正式分娩開(kāi)始前，孕婦可能出現(xiàn)一些癥 狀，如不規(guī)律宮縮、腹輕感、見(jiàn)紅，這 些是即將臨產(chǎn)的癥狀，稱分娩先兆。

33 臨產(chǎn)先兆 24 秒

34 教學(xué)小結(jié) 本章以妊娠期婦女的護(hù)理為中心，主要介紹 了以下三方面的內(nèi)容。 1. 妊娠期營(yíng)養(yǎng)需要量，如熱量、蛋白質(zhì)、維生 素、礦物質(zhì)和微量元素等較非孕期多。護(hù)理 措施：對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育； 定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況；飲食符 合均衡、自然的原則，缺什么補(bǔ)什么；采用 正確的烹飪方法 2. 對(duì)妊娠期婦女實(shí)施整體護(hù)理是確保孕婦及胎 兒健康的必要措施，主要是通過(guò)定期產(chǎn)前檢 查來(lái)實(shí)現(xiàn)。

35 布置作業(yè)及預(yù)習(xí)提示 簡(jiǎn)答題 1. 從營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充考慮，如何為一妊娠中期 的孕婦制定一份均衡營(yíng)養(yǎng)飲食？ 2. 如何對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育？ 3. 分娩前準(zhǔn)備的內(nèi)容有哪些？ 4. 妊娠期常見(jiàn)的護(hù)理診斷有哪些？ 下次實(shí)驗(yàn)：四步觸診及骨盆外測(cè)量的護(hù) 理配合

36 THE END Thank you!

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