網(wǎng)傳7月9日晚，武漢大學工學部宿舍疑似發(fā)現(xiàn)一例霍亂，全棟學生都進行了統(tǒng)一肛拭子檢測。

剛剛，該消息已被武昌區(qū)衛(wèi)生健康局證實，詳情如下：7月9日晚，武昌區(qū)疾控中心接醫(yī)院報告，武漢大學出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學凝集試驗為O139陽性。經(jīng)省市區(qū)三級疾控中心復核，該病例的血清學凝集試驗為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。

患者經(jīng)有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業(yè)機構(gòu)對相關人員進行采樣檢測和跟蹤管理，對相關場所進行臨時封控管理和消毒處置，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例。

01、霍亂被定為甲級傳染病

霍亂與鼠疫一樣，由于發(fā)病急、病情重、傳染快、傳播廣泛、所以在我國被列為法定甲級感染性疾病。

如今在國內(nèi)人盡皆知的新型冠狀病毒肺炎，雖然按照甲類傳染病采取措施，但僅被納入了乙類傳染病。

霍亂是霍亂弧菌引起的一種具有傳染性的急性腹瀉疾病，病發(fā)高峰期在夏季，臨床癥狀主要是腹瀉和劇烈嘔吐，大量米泔樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭，嚴重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。通常潛伏期為1至3天，如果不及時治療，患者可在數(shù)小時內(nèi)就因為腹瀉脫水而死亡。

自1817年以來，曾經(jīng)發(fā)生過七次世界性霍亂大流行，先后導致數(shù)千萬人死亡，對部分染疫地區(qū)的民眾生命健康、經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定等方面造成了毀滅性打擊。每年，全球大約有300萬～500萬人感染霍亂，死亡人數(shù)達10~12萬。

由于霍亂嚴重影響人民生活，生產(chǎn)等正?；顒?，因而被世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定為必須實施國際衛(wèi)生檢疫的三種傳染病之一。

近十多年來，我國霍亂疫情一直處于散發(fā)平穩(wěn)狀態(tài)，根據(jù)國家衛(wèi)健委疾病預防控制局此前公布的數(shù)據(jù)，2021年，全國霍亂報告發(fā)病5例，無死亡病例；2020年全國霍亂報告發(fā)病11例，無死亡病例。由此大家雖然不能大意，但也不必過度恐慌。

02   為何要采取肛拭子檢測？

因為新冠疫情，大家都對咽拭子和鼻拭子有了一定的了解，但此次霍亂檢測采用的肛拭子卻并未接觸過。

肛拭子是在直腸采樣進行檢查的采樣拭子，主要針對腸道內(nèi)寄生蟲或者細菌、病毒的檢測，可用于診斷胃腸道傳染病如細菌性痢疾，以及肛周疣、直腸淋病和HPV 感染等等。

我國《霍亂診斷標準》指出，霍亂的實驗室檢測要求對患者的糞便、嘔吐物或肛拭子經(jīng)細菌培養(yǎng)分離，做霍亂弧菌快速輔助檢測試驗，作為綜合診斷霍亂的依據(jù)之一。

其實霍亂弧菌檢測方式有很多，如以化學法檢測糞便潛血需要采集前三天避免進食紅肉、肝臟及菠菜、甘藍、花椰菜等食物，以避免造成偽陽性結(jié)果。

因等待時間過長，限制過多，為盡早避免陽性產(chǎn)生的大范圍傳染情況，采用免疫法檢測糞便潛血，一則不需要限制飲食種類，二則肛拭子檢測用生理鹽水浸濕采便管由肛門插入直腸內(nèi)3~5cm處旋轉(zhuǎn)取出即可，因此，肛拭子檢測為最快最直觀的檢測方法。

03   霍亂弧菌實驗室檢查方法

01、革蘭染色

取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

02、懸滴鏡檢

將新鮮糞便作懸滴鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

03、制動試驗

取急性期患者水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時表層生長物鏡檢，觀察動力。

如有穿梭樣運動物時，則加入O1群多價血清一滴，若是O1群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運動即停止。若加入O1群血清，不能制止運動，再用O139血清重作試驗。

04、分離培養(yǎng)

常用硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖（TCBS）、4號瓊脂或慶大霉素瓊脂平板。在TCBS上形成黃色菌落，4號瓊脂或慶大霉素瓊脂平板呈灰黑色中心的菌落均為可疑菌落。選擇可疑菌落，應用O1群及O139群霍亂弧菌抗血清作玻片凝集試驗。

05、PCR

PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌toxR基因和毒素基因亞單位（CtxA）和毒素協(xié)同菌毛基因（TcpA）可用來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。

06、質(zhì)譜儀（MS）

MS可根據(jù)霍亂弧菌核糖體蛋白指紋圖譜的特異性進行細菌鑒定。

07、病原宏基因組新一代測序（mNGS）

mNGS可直接對樣本中的核酸進行高通量測序，快速、客觀的檢測臨床樣本中的病原微生物，具有時效性強、靈敏度高等優(yōu)勢。

附：霍亂預防辦法

1、飯前、便后和加工食物前要用流動的水和肥皂/洗手液洗手。

2、喝開水，不喝生水，不使用不潔的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。

3、不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品；吃剩飯菜要放在冰箱儲存，不要吃未在冰箱儲存或儲存時間較長的食物，隔夜食物吃前一定要徹底加熱，沒條件儲存、加熱的請勿食用。

4、生吃瓜果蔬菜要洗凈，先用清水浸泡，然后使用流水多次沖洗；一些帶葉、帶根的蔬菜，要特別注意根部的清洗。

5、盡量不要在路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館進餐，在外就餐少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。

6、盡量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐具。

來源：醫(yī)學檢驗沙龍

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