“減肥神藥” 風(fēng)靡，停藥率卻引人深思

在追求健康與美的道路上，減肥一直是熱門話題。近年來(lái)，司美格魯肽橫空出世，憑借著降低血糖、減輕體重和改善心血管健康等多重功效，迅速成為眾人眼中的 “減肥神藥”。無(wú)論是渴望減重塑形的愛(ài)美人士，還是受肥胖相關(guān)疾病困擾的患者，都對(duì)它寄予厚望 ，不少人不惜花費(fèi)重金購(gòu)買使用。在社交媒體上，關(guān)于司美格魯肽減肥效果的分享和討論鋪天蓋地，進(jìn)一步推動(dòng)了它的火爆。

然而，近期一項(xiàng)發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志?網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放》（JAMA Network Open）的研究，卻給這股狂熱的 “減肥神藥” 之風(fēng)潑了一盆冷水。研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽這類藥物的 1 年停藥率竟超過(guò)四成，這一數(shù)據(jù)著實(shí)令人震驚。在大家普遍認(rèn)為只要堅(jiān)持使用就能持續(xù)獲益的情況下，如此高的停藥率背后，究竟隱藏著怎樣的原因呢？

研究詳情：數(shù)據(jù)背后的真相

研究概況速覽

這項(xiàng)研究成果于 2025 年 1 月 31 日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志?網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放》（JAMA Network Open）上，研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自美國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)公司 Truveta Inc 和賓夕法尼亞大學(xué)等專業(yè)機(jī)構(gòu) 。這些機(jī)構(gòu)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域有著深厚的積累和豐富的經(jīng)驗(yàn)，其研究成果通常具有較高的可信度和權(quán)威性，為此次關(guān)于司美格魯肽等藥物停藥率的研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

研究對(duì)象與范圍

研究人員分析了 2018 - 2023 年間首次使用利拉魯肽、司美格魯肽或替爾泊肽治療的 125474 名患者數(shù)據(jù)。如此龐大的樣本量，涵蓋了不同年齡、性別、生活背景和健康狀況的人群，使得研究結(jié)果更具普遍性和代表性，能夠較為全面地反映出這些藥物在實(shí)際使用中的停藥情況。

停藥的判定標(biāo)準(zhǔn)

在這項(xiàng)研究中，“停藥” 被定義為 60 天內(nèi)沒(méi)有用藥。這一判定標(biāo)準(zhǔn)清晰明確，為后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析提供了統(tǒng)一的衡量尺度，確保了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。通過(guò)對(duì)患者用藥情況的持續(xù)跟蹤，研究人員得以準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出停藥率，為深入探討停藥原因提供了關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支持。

停藥率差異：糖尿病患者與非患者

（一）具體數(shù)據(jù)對(duì)比

在對(duì)停藥率的深入研究中，一個(gè)顯著的差異浮出水面：有無(wú) 2 型糖尿病的患者之間，停藥率存在著明顯的不同。數(shù)據(jù)顯示，在 1 年內(nèi)，沒(méi)有 2 型糖尿病的患者停藥率高達(dá) 64.8%，而有 2 型糖尿病的患者停藥率為 46.5% 。隨著時(shí)間的推移，到了 2 年內(nèi)，這一差距進(jìn)一步擴(kuò)大，沒(méi)有 2 型糖尿病的患者停藥率增加到 84.4%，有 2 型糖尿病的患者停藥率也上升至 64.1% 。如此鮮明的對(duì)比，不得不讓人思考，究竟是什么原因?qū)е铝诉@兩類患者在停藥率上的巨大差異呢？

（二）原因深度剖析

從用藥目的來(lái)看，有 2 型糖尿病的患者使用司美格魯肽等藥物，主要是為了控制血糖，改善糖尿病病情，這是關(guān)乎身體健康和生命質(zhì)量的關(guān)鍵需求。相比之下，沒(méi)有 2 型糖尿病的患者使用這些藥物多是為了減重，雖然減重也是對(duì)健康的追求，但在緊迫性和必要性上，與糖尿病患者的治療需求不可同日而語(yǔ)。當(dāng)遇到一些困難或阻礙時(shí)，非糖尿病患者更容易放棄用藥。

經(jīng)濟(jì)因素也是一個(gè)重要的影響因素。據(jù)悉，研究中考察的三種藥品在美國(guó)的月費(fèi)均在 1000 美元左右，約合人民幣 7000 元，這無(wú)疑是一筆不小的開(kāi)支。對(duì)于有 2 型糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，收入越高，停藥率越低。這可能是因?yàn)槭褂?GLP - 1 藥物而非更便宜的降糖藥來(lái)治療 2 型糖尿病的患者本身就具有良好的經(jīng)濟(jì)水平，能夠承擔(dān)長(zhǎng)期用藥的費(fèi)用。而那些沒(méi)有 2 型糖尿病的人用這種藥只能獲得有限的保險(xiǎn)覆蓋，大部分費(fèi)用需要自行承擔(dān)，經(jīng)濟(jì)壓力較大，這使得他們?cè)诿鎸?duì)高昂的藥費(fèi)時(shí)，更有可能選擇停藥 。

減重效果與停藥的關(guān)聯(lián)

（一）減重效果越好，停藥風(fēng)險(xiǎn)越低

在研究過(guò)程中，研究人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣且值得關(guān)注的現(xiàn)象：減重效果與停藥風(fēng)險(xiǎn)之間存在著明顯的反向關(guān)系。具體數(shù)據(jù)顯示，體重每減少 1%，2 型糖尿病患者的停藥風(fēng)險(xiǎn)降低 3.1%，非 2 型糖尿病患者的停藥風(fēng)險(xiǎn)降低 3.3% 。這一數(shù)據(jù)清晰地表明，藥物的減重效果越顯著，患者繼續(xù)使用藥物的意愿就越高，停藥的可能性也就越低。對(duì)于那些在使用司美格魯肽等藥物后體重明顯下降、身體狀況和外觀都得到明顯改善的患者來(lái)說(shuō)，他們更能切實(shí)感受到藥物帶來(lái)的益處，自然更愿意堅(jiān)持用藥 。

（二）個(gè)體差異對(duì)減重效果的影響

然而，需要注意的是，司美格魯肽等藥物的減重效果并非在每個(gè)人身上都能達(dá)到相同的程度，個(gè)體差異十分明顯。不同人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量以及對(duì)藥物的敏感度等因素，都會(huì)對(duì)藥物的減重效果產(chǎn)生影響。有些人本身基礎(chǔ)代謝率較高，在使用藥物的同時(shí)又能保持健康的飲食和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，那么他們可能會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)看到明顯的減重效果 。而對(duì)于一些基礎(chǔ)代謝率較低、生活方式不健康且對(duì)藥物敏感度不高的人來(lái)說(shuō)，減重效果可能就會(huì)不盡如人意，甚至可能幾乎沒(méi)有變化。這種減重效果的差異，無(wú)疑會(huì)影響患者對(duì)藥物的信心和使用意愿，進(jìn)而影響停藥決策。

藥品價(jià)格：不可忽視的因素

（一）高昂的用藥成本

藥品價(jià)格是影響患者停藥與否的一個(gè)關(guān)鍵因素。在這項(xiàng)研究中，考察的司美格魯肽、利拉魯肽和替爾泊肽這三種藥品，在美國(guó)的月費(fèi)均在 1000 美元左右，按照當(dāng)前匯率換算，約合人民幣 7000 元 。如此高昂的費(fèi)用，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期使用這些藥物，意味著每月都要支出一筆不菲的費(fèi)用，這對(duì)于普通家庭而言，是一個(gè)難以承受的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）價(jià)格對(duì)不同患者的影響

對(duì)于低收入患者來(lái)說(shuō)，藥物價(jià)格更是他們停藥的重要原因之一。他們本身經(jīng)濟(jì)條件有限，生活開(kāi)支已經(jīng)占據(jù)了大部分收入，面對(duì)每月 7000 元左右的藥費(fèi)，實(shí)在難以維持長(zhǎng)期的用藥需求。在這種情況下，為了減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他們不得不選擇停藥。而對(duì)于那些使用 GLP - 1 藥物來(lái)治療 2 型糖尿病的高收入患者來(lái)說(shuō)，由于他們經(jīng)濟(jì)狀況較好，有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)承擔(dān)藥物費(fèi)用，所以藥物價(jià)格對(duì)他們的停藥率影響相對(duì)較小 。這一對(duì)比鮮明地凸顯了價(jià)格因素在患者停藥決策中所起到的重要作用。

減肥新思路：藥物之外的選擇

（一）健康生活方式的重要性

在減肥的漫漫長(zhǎng)路上，健康的生活方式始終是基石。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠有效提高身體的基礎(chǔ)代謝率，讓我們?cè)谌粘Ｉ钪邢母酂崃俊１热缑恐苓M(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像慢跑、游泳、騎自行車等，這些運(yùn)動(dòng)能讓我們的心跳加速，呼吸加快，促進(jìn)脂肪的燃燒。同時(shí)，力量訓(xùn)練也不容忽視，它可以增加肌肉量，讓我們的身體線條更加緊致有型。每增加一公斤肌肉，身體每天就會(huì)多消耗 70 - 110 千卡的熱量 ，這意味著即使在休息時(shí)，我們也能消耗更多熱量。

合理的飲食搭配同樣至關(guān)重要。我們應(yīng)遵循 “食物多樣、谷類為主” 的原則，保證每餐都有蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。早餐可以選擇全麥面包、雞蛋和一杯牛奶，為新的一天提供充足的能量；午餐搭配糙米飯、清炒時(shí)蔬和瘦肉，營(yíng)養(yǎng)均衡；晚餐適量減少主食攝入，增加蔬菜和豆制品的比例 。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，避免油炸食品、糖果、飲料等，這些食物往往含有大量的空熱量，容易導(dǎo)致體重增加 ?？刂剖沉?，每餐七八分飽即可，避免暴飲暴食。

（二）個(gè)性化減肥方案的制定

由于每個(gè)人的體質(zhì)、健康狀況、生活習(xí)慣和減肥目標(biāo)都不盡相同，因此制定個(gè)性化的減肥方案至關(guān)重要。比如，體質(zhì)虛弱的人可能不適合高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，而更適合選擇一些溫和的運(yùn)動(dòng)方式，如瑜伽、太極拳等 。患有慢性疾病的人，在減肥過(guò)程中需要更加謹(jǐn)慎，要充分考慮疾病對(duì)身體的影響，避免因減肥方法不當(dāng)而加重病情 。運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者可以根據(jù)自己的興趣和身體狀況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

在制定減肥方案時(shí)，建議咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師、健身教練或醫(yī)生。他們可以根據(jù)我們的身體指標(biāo)，如體重、體脂率、血壓、血糖等，以及個(gè)人的生活習(xí)慣和減肥目標(biāo)，為我們量身定制科學(xué)合理的減肥計(jì)劃。專業(yè)人士還能在減肥過(guò)程中給予我們及時(shí)的指導(dǎo)和建議，幫助我們解決遇到的各種問(wèn)題，確保減肥計(jì)劃的順利進(jìn)行 。

對(duì)未來(lái)的展望

司美格魯肽等 “減肥神藥” 雖然在減肥領(lǐng)域引起了轟動(dòng)，但超過(guò)四成的 1 年停藥率無(wú)疑給我們敲響了警鐘。這一現(xiàn)象背后，是用藥目的、減重效果、藥品價(jià)格等多方面因素的交織影響。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，減肥并非一蹴而就，也沒(méi)有一勞永逸的 “神藥”。

在追求美麗與健康的道路上，我們應(yīng)回歸理性，不能盲目依賴藥物。健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好的作息，才是維持健康體重的根本。同時(shí)，也期待醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域能夠不斷突破，研發(fā)出更安全、有效、經(jīng)濟(jì)且患者依從性更高的減肥藥物，為肥胖患者和有減肥需求的人帶來(lái)真正的福音 。

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