作者：劉長偉

南京兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師/營養(yǎng)學(xué)碩士

注冊營養(yǎng)師，百萬家長關(guān)注的兒童營養(yǎng)師

南京營養(yǎng)學(xué)會理事，科普作者，《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問

曾發(fā)表育兒科普文章300多篇，編著育兒圖書《孩子愛吃的三餐》《讓寶寶不生病》、《從母乳喂養(yǎng)到輔食添加》等。以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，中華系列雜志1篇。

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本文摘自劉長偉老師新書：《輔食每周吃什么》

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

（圖片來源：https://www.pexels.com）

輔食添加過程中容易出現(xiàn)的問題

19 添加輔食后寶寶不吃奶怎么辦?

確實(shí)有一些寶寶，添加輔食以后對輔食特別感興趣，對奶不那么感興趣了。想要糾正寶寶不吃奶的問題，千萬不要強(qiáng)迫寶寶喝奶，而是要適量增加一些營養(yǎng)豐富的輔食的量。奶量只要保持在一個相對合理的范圍就可以了，同時要監(jiān)測寶寶的發(fā)育情況。

20 輔食中可以加糖嗎?

嬰兒生來就更喜歡甜味，比起白水更喜歡糖水。但純糖屬于高熱量食物，任何年齡段都應(yīng)該限制純糖的攝入，1歲以內(nèi)的寶寶最好不吃加純糖的食物。

過早添加糖、鹽及刺激性調(diào)味品，更容易造成寶寶挑食或厭食。而從小避免“重口味”，不僅對寶寶健康有益，還有利于寶寶養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣。

21 什么時候才建議喝果汁?

根據(jù)美國、澳大利亞等國最新有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)的指南，不建議1歲以內(nèi)的嬰兒喝果汁，1歲以后也要限制喝稀釋的果汁，4歲以內(nèi)每天建議果汁在120-240毫升，7歲以后每天限制在240-360毫升。

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22 寶寶什么時候可以吃油?

一般建議6個月以后就可以給寶寶吃油。處在生長發(fā)育中的寶寶，對食物的要求相對較高，對油的選擇也不例外。建議選擇α-亞麻酸含量豐富的油，如亞麻子油、核桃油、優(yōu)質(zhì)菜子油、大豆油、調(diào)和油等。

23 寶寶對輔食過敏要注意什么?

寶寶對某種食物是否過敏，吃之前并不知道，因此每一種食物，尤其容易引起過敏的蛋白、魚、蝦、堅(jiān)果、豆制品等，在第一次添加的時候，需少量嘗試，至少觀察3天，并且在這3天中，不添加新食物。如果出現(xiàn)過敏癥狀，因?yàn)榱可?，癥狀也不會很嚴(yán)重，但需要回避該類輔食至少3個月以上。如果沒有出現(xiàn)過敏癥狀，則一點(diǎn)點(diǎn)加量，并繼續(xù)觀察會不會過敏。

以前依據(jù)專家意見，會建議晚點(diǎn)添加這些容易引起過敏的食物。但現(xiàn)在認(rèn)為，晚添加這類食物并不會降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，添加輔食的種類應(yīng)該豐富，讓寶寶多嘗試。

24 添加輔食后寶寶便秘怎么辦?

剛開始添加的輔食種類有限，多以蛋白質(zhì)含量較高的食物為主，膳食纖維并不豐富，易造成寶寶大便干結(jié)。此時，家長要注意給寶寶喂水，并逐步添加適合寶寶的菜泥、果泥等，火龍果、梨、西梅等對不少排便困難的寶寶可能有效。不少家長反映，寶寶添加火龍果等帶子的水果，通便效果明顯。當(dāng)然，如果飲食干預(yù)的效果不佳，應(yīng)及時咨詢兒科醫(yī)生。

寶寶出現(xiàn)便秘時，很多媽媽會根據(jù)傳統(tǒng)的說法，給寶寶吃點(diǎn)香蕉泥。美國兒科學(xué)會建議，便秘的孩子應(yīng)少吃香蕉，因?yàn)橄憬兜纳攀忱w維含量并不怎么高，但腹瀉恢復(fù)中的寶寶可以適量食用香蕉。

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25 寶寶腹瀉時的飲食怎么安排?

添加輔食初期，有些寶寶由于耐受不好會出現(xiàn)胃腸道感染，容易拉肚子，此時，建議暫停添加輔食，等寶寶好了之后再重新添加。如果只是輕微的大便變稀，仍然是正常的大便性狀，通常不用擔(dān)心，維持已添加量繼續(xù)觀察3天，若拉肚子情況趨于好轉(zhuǎn)，等恢復(fù)到正常狀態(tài)后，再加輔食量和嘗試新的食物。如果情況繼續(xù)加重，要及時看兒科醫(yī)生。

通常，腹瀉的寶寶并不需要禁食，只有那種非常嚴(yán)重的腹瀉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過短暫禁食來減輕腸道的負(fù)擔(dān)，待腸道功能好后繼續(xù)嘗試進(jìn)食。傳統(tǒng)認(rèn)為，拉肚子期間不吃東西或只喝粥的做法往往是不合理的。對于6個月以上的嬰幼兒，輔食可以選擇容易消化的嬰兒米粉、爛面條、魚肉泥等低脂肪、低膳食纖維的輔食，隨著病情好轉(zhuǎn)逐步恢復(fù)到正常飲食。

26 要不要額外補(bǔ)充鈣、維生素D、鐵、鋅?

只要媽媽奶量充足，能夠按需或按時哺喂，注意補(bǔ)充維生素D，1歲以內(nèi)的寶寶一般不會缺鈣。奶粉喂養(yǎng)的寶寶，奶粉中鈣相對較高且強(qiáng)化了維生素D，只要奶量充足，例如每天奶量在500毫升以上，寶寶也不會缺鈣。

對于出現(xiàn)缺鈣癥狀的寶寶，首先要懷疑維生素D是否攝入或獲得不足，如果寶寶體內(nèi)缺乏維生素D，就會影響鈣的吸收。母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶從出生就可以按常規(guī)，每天補(bǔ)充400國際單位維生素D至2歲以后。

在出生后的4-6個月中，母乳喂養(yǎng)的足月寶寶不需要補(bǔ)充額外的鐵。不過，隨著寶寶成長，對鐵的需求開始增加，加上母乳中鐵含量較低。所以，當(dāng)寶寶吃輔食之后，需從肉類、魚泥、強(qiáng)化鐵的谷類中獲取一定的鐵。如果媽媽在孕期患有某些疾病，例如糖尿病，或者寶寶出生時體重很低，那么可能需要額外補(bǔ)充鐵劑，具體需要咨詢兒科醫(yī)生。

缺鋅也會影響到寶寶發(fā)育，是否補(bǔ)鋅需要兒科醫(yī)生結(jié)合寶寶的癥狀表現(xiàn)綜合判斷，家長千萬不要自行判斷。

27 自制嬰幼兒輔食要注意哪些問題?

食材安全：寶寶的免疫力較弱，在制作輔食前，媽媽一定要確保器具、雙手及食材新鮮干凈。

溫度適宜：加熱后的食物一定要稍涼后再喂給寶寶，特別是用微波爐加熱時，一定要小心，以免食物加熱不均勻燙到寶寶。

濃稠度適當(dāng)：寶寶的吞咽和消化功能還未發(fā)育完全，太干或太黏稠的食物，寶寶很容易被嗆到或是噎到。

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28 如何培養(yǎng)寶寶自主進(jìn)食?

讓寶寶先學(xué)習(xí)接受勺子：開始添加輔食就要注意用勺子喂寶寶，并需要反復(fù)嘗試和練習(xí)。剛開始寶寶或許吃不到一勺的輔食量，但隨著不斷嘗試，寶寶就能逐步掌握用勺子吃輔食的本領(lǐng)。

準(zhǔn)備一些手指食物：寶寶8個月左右，讓他練習(xí)抓著食物吃，這會讓寶寶的手眼口腦的協(xié)調(diào)能力得到訓(xùn)練。

讓寶寶玩玩餐具：7-9月齡的寶寶喜歡用手抓握餐具，不妨就讓他試試拿起小勺或小碗等餐具，當(dāng)然也要注意不能給寶寶太尖銳的餐具，以免傷著寶寶。

模仿吃的技巧：從添加輔食開始，就應(yīng)該和寶寶同桌吃飯，讓他學(xué)習(xí)和模仿大人怎樣用勺子。當(dāng)寶寶8個月大時，即使他還未能掌握技巧，家長也應(yīng)該鼓勵他拿著勺子摸索。

寶寶輔食需要的器具

29 寶寶的用具

輔食餐具是寶寶的親密“小伙伴”，它們的優(yōu)點(diǎn)是可以做到寶寶專用，從使用方法、材質(zhì)等各方面都是為寶寶安全考慮的。

碗：選擇寶寶容易抓取，并且有碗耳的餐盤。媽媽也可以選設(shè)計(jì)新穎和方便的吸盤碗，防止寶寶拿不穩(wěn)或者好奇亂動時將碗摔翻。

勺子：即使是標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒勺子，對剛吃輔食的寶寶來說也很寬，剛開始的時候，每次喂寶寶半勺或更少的量。硅膠嬰兒勺是不錯的選擇，可以避免傷到寶寶。

高腳椅：當(dāng)寶寶6~7個月大的時候，他已經(jīng)能夠使用高腳椅吃飯了。為了確保寶寶舒適且安全，可以在高腳椅上墊一個可移動并可洗滌的墊子，這樣就可以經(jīng)常清理，防止積攢大量的食物殘?jiān)?/p>

選擇高腳椅的時候，一定要選帶有可拆卸托盤的高腳椅，而且托盤的四周要有較高的邊緣。當(dāng)寶寶吃飯時，托盤上較高的邊緣能夠防止食物掉落。可拆卸的托盤可以直接拿到水槽中清洗，比較方便。

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30 制作輔食的工具

制作輔食的工具是媽媽的“好幫手”，作為寶寶的“專屬款”，它們在設(shè)計(jì)、材質(zhì)、清洗方面都做得較好。

輔食機(jī)：輔食機(jī)集蒸煮、攪拌為一體，操作起來非常方便，絕對是制作各種泥狀輔食的利器。制作各種菜泥、肉泥，只需簡單切塊處理，再放進(jìn)輔食機(jī)里先蒸煮再攪拌，省去很多時間，而且用輔食機(jī)制作出來的泥都很細(xì)膩，非常適合剛添加輔食的寶寶。

料理機(jī)：為適應(yīng)寶寶咀嚼能力的發(fā)育，輔食的性狀也需要從細(xì)膩的泥狀過渡到帶顆粒的固體狀。此時，一款具備攪拌和磨碎功能的料理機(jī)就更加實(shí)用一些。相比于專門的輔食機(jī)，料理機(jī)的功能更多，而且在寶寶度過輔食期后，還適合全家使用。

研磨器：一般是由研磨碗、研磨棒、榨汁器、過濾網(wǎng)、研磨盤、儲物蓋等部分組成，集搗碎、研磨、過濾、磨泥、榨汁等于一體，價格相對輔食機(jī)和料理機(jī)便宜很多，制作輔食和清洗也較方便。

濾蛋器：如果需分離出蛋黃液制作輔食，這時有個輕松分離蛋黃和蛋清的濾蛋器就很重要。

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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