脊柱側(cè)凸按照發(fā)病年齡可分為嬰幼兒、青少年、成人脊柱側(cè)凸，不同年齡的脊柱側(cè)凸有各自的特點(diǎn)。超過80%的嬰幼兒脊柱側(cè)凸隨生長(zhǎng)發(fā)育有自愈傾向，剩余的20%病情進(jìn)展較為嚴(yán)重，可能需要長(zhǎng)期的、復(fù)雜的治療。

17歲的高中生小羅因體形不佳，暑假期間在父母的陪同下，進(jìn)行EOS檢查評(píng)估脊柱側(cè)凸。

患者病史

病史摘要：因體型不佳，進(jìn)行脊柱側(cè)凸評(píng)估

檢查項(xiàng)目：EOS全身正側(cè)位    

檢查圖像

影像所見

脊柱以胸4椎體為中心向左側(cè)凸，Cobb角約46°，以胸9椎體為中心向右側(cè)凸，COBB角約為51°。頸椎輕度反弓改變。

右髖比左髖高約為10mm。雙髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)對(duì)合可，關(guān)節(jié)面光滑。

測(cè)量參數(shù)如下：胸椎后凸角（TK:T1/T12）約49°，腰椎前凸角（LL:L1/S1）約61°，矢狀面軸向距離（SVA）-13mm，骨盆入射角（PI）約59°。

雙側(cè)下肢長(zhǎng)度測(cè)量如下：右側(cè)股骨頭中心至脛骨下穹隆長(zhǎng)度約812mm，左側(cè)長(zhǎng)度約820mm。

影像結(jié)果

1. 脊柱側(cè)彎。頸椎輕度反弓。

2. 雙下肢不等長(zhǎng)。

3. 脊椎及雙下肢測(cè)量如上所述。

青少年脊柱側(cè)凸患者早期無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)脊柱畸形時(shí)往往需要手術(shù)治療。如治療不及時(shí)可嚴(yán)重影響患者體型，并導(dǎo)致缺乏自信、抑郁傾向等心理問題。并大大降低患者的生活質(zhì)量及增加家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

脊柱側(cè)凸的確診手段為站立位全脊柱正側(cè)位X線片。目前站立位全脊柱正側(cè)位X線片測(cè)量Cobb為脊柱側(cè)凸確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

如脊柱側(cè)彎篩查陽性的青少年，建議其在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)門診，由脊柱側(cè)凸專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行再次篩查，并依據(jù)篩查結(jié)果決定是否拍攝站立位全脊柱正側(cè)位X線片以明確診斷。若門診未確診，也建議其定期隨訪觀察，隨訪周期以6~12個(gè)月為宜。

①②參考文獻(xiàn)： 

中華骨科雜志,2020,40 (23):1574-1582

作者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱外科學(xué)組

編輯/排版：舒慧

審核醫(yī)生：王嘉慧

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