首頁資訊 Arthritis Rheumatol：不同體重減輕幅度與血清尿酸變化及達(dá)標(biāo)之間的關(guān)系

Arthritis Rheumatol：不同體重減輕幅度與血清尿酸變化及達(dá)標(biāo)之間的關(guān)系

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月23日 14:18

2025-03-11 潘華 MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于陜西省

體重減輕幅度與SU下降呈顯著正相關(guān)，且中至大幅減重（≥5 kg）可使超尿酸血癥患者SU達(dá)標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)提高數(shù)倍。

高尿酸血癥（hyperuricemia）是痛風(fēng)的主要誘因之一，與心血管疾病和代謝綜合征密切相關(guān)。現(xiàn)有研究表明，體重減輕可通過降低尿酸生成和促進(jìn)腎臟排泄改善尿酸水平，但其作用強(qiáng)度和臨床閾值尚未明確。盡管指南建議超重或肥胖患者通過減重輔助痛風(fēng)管理，但多數(shù)研究聚焦于特定干預(yù)（如飲食或藥物減肥計(jì)劃），缺乏對(duì)日常體重波動(dòng)的長(zhǎng)期觀察。本研究旨在利用真實(shí)世界醫(yī)療數(shù)據(jù)，分析不同體重減輕幅度與血清尿酸（SU）變化及達(dá)標(biāo)（SU<6 mg/dL）的關(guān)聯(lián)性，為非藥物減重策略的優(yōu)化提供依據(jù)。

研究基于2012年10月至2022年10月的系統(tǒng)化體檢數(shù)據(jù)，納入18歲以上成年參與者，篩選出具有連續(xù)兩次體檢記錄且未接受特定減重干預(yù)的個(gè)體。體重變化被劃分為四類：極?。ā?.9 kg，參考組）、小幅（1.0–4.9 kg）、中度（5.0–9.9 kg）和大額（≥10.0 kg）。結(jié)局指標(biāo)包括兩次體檢間的SU變化值，以及在基線SU≥7 mg/dL的超尿酸血癥人群中SU降至<6 mg/dL的比例。通過線性廣義估計(jì)方程（linear generalized estimating equations）調(diào)整年齡、性別、基線BMI等因素，分析體重變化對(duì)SU的影響；采用修改后的泊松回歸計(jì)算不同減重組的達(dá)標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)比（RR）及所需治療人數(shù)（NNT）。

研究結(jié)果

1. 基本人群特征：共納入58,630名參與者（中位年齡46歲，51.3%女性），其中19.4%超重，中位SU為5.3 mg/dL，5.6%有痛風(fēng)或高尿酸血癥病史。

2. SU變化與體重減輕：

· 小幅減重組?（1.0–4.9 kg）：SU平均下降0.10 mg/dL（95% CI ?0.10至?0.09）；

· 中幅減重組?（5.0–9.9 kg）：SU下降0.34 mg/dL（95% CI ?0.36至?0.32）；

· 大幅減重組?（≥10.0 kg）：SU下降0.64 mg/dL（95% CI ?0.70至?0.58）。
三組效應(yīng)均顯著優(yōu)于極小減重組（p<0.001）。

3. SU達(dá)標(biāo)率與風(fēng)險(xiǎn)比：

· 在11,052名基線SU≥7 mg/dL的超尿酸血癥患者中，大幅減重組達(dá)標(biāo)率最高（RR=5.27，95% CI 4.15–6.70），中幅組次之（RR=2.82，95% CI 2.43–3.27），小幅組為1.25（95% CI 1.15–1.37）。

· 對(duì)應(yīng)NNT分別為3.6（大幅）、8.5（中幅）和61.1（小幅）。

體重減輕幅度與血清尿酸控制的基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的隊(duì)列研究設(shè)計(jì)與主要研究結(jié)果

研究表明，體重減輕幅度與SU下降呈顯著正相關(guān)，且中至大幅減重（≥5 kg）可使超尿酸血癥患者SU達(dá)標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)提高數(shù)倍。盡管小幅減重（1–5 kg）僅帶來輕微SU變化，但在無干預(yù)的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中，其安全性較高且易于實(shí)現(xiàn)。臨床實(shí)踐中，針對(duì)超尿酸血癥患者，建議優(yōu)先推動(dòng)中度至大幅減重以高效控制SU水平，同時(shí)需結(jié)合個(gè)體差異制定個(gè)性化管理方案。未來研究需進(jìn)一步驗(yàn)證長(zhǎng)期減重對(duì)痛風(fēng)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的預(yù)防作用。

原始出處：

Fukui S, Okada M, Shinozaki T, Suzuki T, Nakai T, Ozawa H, Tamaki H, Kishimoto M, Hasegawa H, Matsuda T, Marrugo J, Tedeschi SK, Choi HK, Solomon DH. Weight Reduction and Target Serum Urate Level: A Longitudinal Study of Annual Medical Examination. Arthritis Rheumatol. 2025 Mar;77(3):346-355. doi: 10.1002/art.43027. Epub 2024 Oct 31. PMID: 39400956; PMCID: PMC11867883.

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