人的一生誰還沒崴過腳呢？常穿高跟鞋、運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心摔倒就崴腳我們常常會(huì)看到這些新聞？崴腳是骨科、急診最常見的運(yùn)動(dòng)損傷第一位，很多人崴腳最常見的就是“距腓前韌帶損傷”這個(gè)病雖然不致命。但是如果不注意治療與康復(fù)也會(huì)很磨人，我院骨傷康復(fù)研究部康復(fù)治療師李津來為大家講解。

關(guān)于距腓前韌帶你需要了解的事    

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)70%以上的人都會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。這是日常最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一。距腓前韌帶是外踝前下方的一條韌帶，大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷都會(huì)造成距腓前韌帶的損傷。距腓前韌帶斷裂后，不管是手術(shù)還是保守治療，需要及時(shí)康復(fù)治療，否則容易造成長期慢性腫痛，習(xí)慣性崴腳。

距腓前韌帶重建手術(shù)做完后多久能好？    

這應(yīng)該是患者最關(guān)心的一個(gè)問題。一般來說，關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶重建術(shù)后3個(gè)月可以恢復(fù)正常日常生活活動(dòng)，但并不是術(shù)后等待3個(gè)月即可滿足康復(fù)目標(biāo)，而是需要配合進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、本體感覺等各方面的訓(xùn)練才能達(dá)到一個(gè)較為理想的狀態(tài)。有運(yùn)動(dòng)需求或期待有更高的運(yùn)動(dòng)能力的小伙伴則可以在能力允許范圍內(nèi)或術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行更高階的專項(xiàng)訓(xùn)練。

術(shù)后康復(fù)方案    

第一階段0-4周（相對保護(hù)期）    

目標(biāo)：控制腫脹與疼痛，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍的早期活動(dòng)，減少肌肉萎縮。

原則：佩戴外支具4周，扶拐下地，循序漸進(jìn)，第一周患肢不承重，第二周可負(fù)重25%的力量，第三周負(fù)重50%，第四周可大部分負(fù)重。  

【訓(xùn)練1】足趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（抓毛巾）：100次/組，3組/天。

【訓(xùn)練2】直抬腿：仰臥位，抬高患側(cè)，抬高約30°，停留1s，緩慢下落。50次/組，3組/天。

【訓(xùn)練3】側(cè)抬腿：側(cè)臥位，抬高患側(cè)，臀外側(cè)肌發(fā)力，再緩慢下落。15次/組，6組/天。

【訓(xùn)練4】后伸腿：俯臥位，向上抬高患側(cè)，臀后側(cè)肌發(fā)力，再緩慢下落。15次/組，6組/天。

第二階段  4-8周（鞏固基礎(chǔ)期）

目標(biāo)：防止關(guān)節(jié)粘連，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。

原則：在無痛微痛范圍內(nèi)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練。

【訓(xùn)練5】踝背屈：坐位或臥位，踝關(guān)節(jié)向上勾起腳背，無阻力不痛時(shí)，可用彈力帶適當(dāng)增加阻力。20次/組，6組/天。

【訓(xùn)練6】踝跖屈：坐位或臥位，踝關(guān)節(jié)向下踩，無阻力不痛時(shí)，可用彈力帶適當(dāng)增加阻力。20次/組，6組/天。

【訓(xùn)練7】踝內(nèi)翻：坐位或臥位，踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻，無阻力不痛時(shí)，可用彈力帶適當(dāng)增加阻力。20次/組，6組/天。

【訓(xùn)練8】踝外翻：坐位或臥位，踝關(guān)節(jié)向外翻，無阻力不痛時(shí)，可用彈力帶適當(dāng)增加阻力。20次/組，6組/天。

【訓(xùn)練9】踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)：坐位或臥位，踝關(guān)節(jié)做順時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)與逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)。20次/組，6組/天。

【訓(xùn)練10】足底筋膜放松：坐位，將筋膜球放在足底，滾動(dòng)至酸痛點(diǎn)停留5s。5分鐘/天。

【訓(xùn)練11】翹腳趾（練習(xí)足弓）：坐位，四趾控制不動(dòng)，踇趾向上翹起，停留2s，放下。20次/組，3組/天。

【訓(xùn)練12】站斜板（拉伸小腿三頭?。赫玖⑽?，患側(cè)放于斜板上，拉伸后側(cè)小腿三頭肌，維持30s/次，3次/天。

【訓(xùn)練13】功率自行車：適當(dāng)?shù)尿T車可增強(qiáng)心肺功能，保持一定的運(yùn)動(dòng)能力。

第三階段    8-12周（強(qiáng)化功能期）    

目標(biāo)：強(qiáng)化下肢整體力量，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，獲得良好的力線；增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)本體感覺及平衡能力。

原則：在無痛范圍內(nèi)，進(jìn)行下肢多關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動(dòng)，多注意髖膝踝對線良好。

【訓(xùn)練14】提踵落踵（平地）提踵落踵（進(jìn)階）站立位，雙腳并攏，踮起腳跟，停留3s，緩慢下落。20次/組，3組/天。有能力者進(jìn)階至雙腳墊高再踮起，增大運(yùn)動(dòng)范圍。

【訓(xùn)練15】睜眼單腳站立（平地）睜眼單腳站立（平衡墊上）站立位，患側(cè)單腿站立，維持30s，6次/天。有能力者進(jìn)階至平衡墊上單腿站立，維持30s，6次/天。

【訓(xùn)練16】閉眼單腳站立（平地）閉眼單腳站立（平衡墊上）站立位，閉眼進(jìn)行患側(cè)單腿站立，維持10s，6次/天。有能力者進(jìn)階至平衡墊上單腿站立，維持10s，6次/天。

【訓(xùn)練17】單腳弓步蹲  弓步位，患側(cè)在前，將膝關(guān)節(jié)向前方靠近，增大踝關(guān)節(jié)背屈角度。20次/組，3組/天。

【訓(xùn)練18】髖外展  坐位，髖關(guān)節(jié)向外打開，臀外側(cè)肌群發(fā)力，維持3s，緩慢回收。20次/組，3組/天。

【訓(xùn)練19】Bosu球髖外展下蹲  Bosu球上保持平衡，將彈力帶套在大腿兩側(cè)，用力撐開彈力帶后屈髖下蹲，再推髖站起，15次/組，3組/天。

第四階段    12-24周（進(jìn)階運(yùn)動(dòng)期）    

目標(biāo)：增強(qiáng)整體力量，增強(qiáng)單腿平衡能力，為緊急情況或運(yùn)動(dòng)需求做專項(xiàng)訓(xùn)練。

原則：結(jié)合運(yùn)動(dòng)愛好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，可以逐步開始低強(qiáng)度無對抗運(yùn)動(dòng)。

【訓(xùn)練20】Bosu球單腳站  Bosu球上患側(cè)單腳站立，從踮腳到抬腳，完成獨(dú)立單腳站立。30s/次，3次/天。

【訓(xùn)練21】Bosu球單腳站接球  Bosu球上患側(cè)單腳站立，將球拋向墻，完成拋球接球。1分鐘/次，3次/天。

【訓(xùn)練22】單腳壺鈴  患側(cè)單腳站立，將壺鈴左右傳遞，變換重心，保持平衡。20次/組，3組/天。

【訓(xùn)練23】單腳任務(wù)導(dǎo)向型訓(xùn)練（Y字試驗(yàn)）  患側(cè)單腳站立，健側(cè)向前后觸碰目標(biāo)點(diǎn)，保持平衡。20次/組，3組/天。

發(fā)現(xiàn)自己的康復(fù)進(jìn)度跟不上標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)方案、訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛不適等問題請及時(shí)與醫(yī)生或治療師聯(lián)系溝通。我們鼓勵(lì)患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶重建術(shù)后重返運(yùn)動(dòng)，但切勿盲目進(jìn)行，建議在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，科學(xué)鍛煉，適時(shí)重返運(yùn)動(dòng)有助身心健康！

科室介紹

骨二科（關(guān)節(jié)中心運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨二科（關(guān)節(jié)中心運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、筋傷科）是為了適應(yīng)目前運(yùn)動(dòng)型社會(huì)和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，整合醫(yī)院原有的骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)專業(yè)骨干和技術(shù)精英，成立的集醫(yī)療、教學(xué)、科研及下隊(duì)服務(wù)為一體的綜合性運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專門機(jī)構(gòu)。科室人員梯隊(duì)合理，擁有主任醫(yī)師3名，教授1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名；博士研究生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師2名；具有博士學(xué)位3人，具有碩士學(xué)位5人?？剖以诳傇海ㄔ罕静浚┳≡翰?樓和骨傷科分院住院部5樓分設(shè)兩個(gè)病區(qū)，共設(shè)病床39張。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科以微創(chuàng)技術(shù)和康復(fù)手段為特色優(yōu)勢，為廣大急、慢性運(yùn)動(dòng)損傷患者，特別是廣大體育愛好者提供了一個(gè)專業(yè)的診療與康復(fù)平臺(tái)。專科涵蓋運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等專業(yè)，技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)完整，致力于運(yùn)動(dòng)相關(guān)性疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)工作，為全民健身、各級運(yùn)動(dòng)員、各類體育賽事提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和健康保障。擁有國際先進(jìn)關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，近年來運(yùn)動(dòng)損傷診治和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到快速提高和發(fā)展，成功開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位的運(yùn)動(dòng)損傷，醫(yī)療質(zhì)量高，臨床療效好，社會(huì)影響大。承擔(dān)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院《筋傷學(xué)》課程，致力于研究肩袖損傷修復(fù)后的腱骨愈合機(jī)制，承擔(dān)多項(xiàng)科研課題，發(fā)表多篇核心論文。

骨傷康復(fù)研究部

廣東省中醫(yī)骨傷研究院骨傷科研究所康復(fù)研究部，是骨研院其中的一個(gè)部門。

康復(fù)研究部位于龍溪院區(qū)住院部十樓，占地250平方米，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)備先進(jìn)。秉承骨科康復(fù)一體化、中醫(yī)骨傷科筋骨并重的理念，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，傳承創(chuàng)新齊發(fā)展，致力于骨科康復(fù)的醫(yī)療、教學(xué)、科研。

按照患者康復(fù)需求，康復(fù)研究部分為三大功能區(qū)域，康復(fù)評估區(qū)、物理治療區(qū)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練區(qū)。精準(zhǔn)骨科康復(fù)，個(gè)性化康復(fù)治療，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。通過系統(tǒng)化康復(fù)評估，針對性物理治療，特色運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者減輕疼痛、快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，早日重回日常工作和生活。

專家介紹

魏合偉

主任中醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

擅長：診治各種運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，擅長用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷和人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療等。

袁穎嘉

副主任治療師

擅長脊柱側(cè)彎、體態(tài)不良的糾正型訓(xùn)練，骨科常見疾病的康復(fù)治療、骨科術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)。

廣州市物理治療學(xué)會(huì)理事、骨科康復(fù)分會(huì)會(huì)長

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療專業(yè)委員會(huì)青年委員

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)與創(chuàng)傷康復(fù)分會(huì)常委

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)常委

廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)委員

從醫(yī)17年，一直從事骨科康復(fù)工作，曾到德國、香港、上海等醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的康復(fù)理念和骨科康復(fù)技術(shù)，多次跟香港南華、愉園足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)損傷臨場處理。發(fā)表SCI文章1篇，獲實(shí)用新型發(fā)明專利4項(xiàng)，參與基礎(chǔ)、臨床和教學(xué)各級課題8項(xiàng)。

曾獲2015年廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一屆微課大賽二等獎(jiǎng)。2017年廣東省優(yōu)秀科普微電影和微視頻一等獎(jiǎng)。

供稿：李津 | 初審：袁穎嘉

排版編輯（實(shí)習(xí)生）：林于琳

文字編輯：葉美琪 | 校對編輯：李龍浩

審核：王劍  |  審定發(fā)布：范琳燕

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