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腰椎做完開刀或微創(chuàng)手術(shù)后，分別應(yīng)該怎么康復(fù)鍛煉？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月24日 13:18

　　腰椎病的手術(shù)治療越來越多見，很多人寄希望于手術(shù)可以解除痛苦，殊不知，腰椎術(shù)后的康復(fù)鍛煉同樣重要。

　　術(shù)后早期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，有助于促進(jìn)腰背肌的血液循環(huán)，增加局部氧供應(yīng)量，減輕局部組織水腫，并且使脊柱保持相對(duì)的穩(wěn)定性和靈活性，防止脊柱不穩(wěn)及肌肉疲勞而產(chǎn)生的腰腿痛，對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)大有裨益，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉提高脊柱的動(dòng)力性穩(wěn)定，也是防止椎間盤手術(shù)后再次復(fù)發(fā)的重要措施。

　　微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　1.經(jīng)皮射頻消融 2.經(jīng)皮臭氧治療 3.經(jīng)皮神經(jīng)根封閉 4.經(jīng)皮硬膜外封閉治療

　　本類患者大多數(shù)術(shù)后即可下床行走，住院時(shí)間較短，出院后可佩帶腰圍下床活動(dòng)。此類患者術(shù)后主要練習(xí)腰背部肌肉。加強(qiáng)項(xiàng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。

　　腰圍佩帶時(shí)間3-4周，下床活動(dòng)時(shí)佩帶。

　　【初期訓(xùn)練(術(shù)后-6周)】

　　五點(diǎn)支撐練習(xí)，每次1分鐘(早期肌力弱或者疼痛不適可酌情減少時(shí)間)，10次/組，3-5組/日。練習(xí)要循序漸進(jìn)，逐漸增加每次時(shí)間、每組次數(shù)、每日組數(shù)。

　　【中期訓(xùn)練(6-12周)】

　　小燕飛和平板支撐選擇一種練習(xí)，如果身體素質(zhì)好可以同時(shí)訓(xùn)練。

　　01、小燕飛

　　早期30秒/次，10次/組(每2次之間休息30秒)，3-5組/日，練習(xí)一周后每次堅(jiān)持時(shí)間增加到1分鐘。

　　02、平板支撐

　　早期30秒/次，10次/組(每2次之間休息30秒)，3-5組/日，練習(xí)一周后每次堅(jiān)持時(shí)間增加到1分鐘。

　　【后期訓(xùn)練(12周以后)】

　　游泳、跑步、騎自行車等各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。如果有時(shí)間堅(jiān)持小燕飛、平板支撐運(yùn)動(dòng)。

　　微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　微創(chuàng)手術(shù)皮膚切口較小，但手術(shù)過程確實(shí)將突出椎間盤摘除，椎管狹窄部分?jǐn)U大，所以康復(fù)訓(xùn)練過程比微創(chuàng)介入手術(shù)稍慢，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)正常生活。

　　出院后可佩帶腰圍下床活動(dòng)。加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。

　　腰圍佩帶時(shí)間4-6周，下床活動(dòng)時(shí)佩帶。

　　【初期訓(xùn)練(術(shù)后-6周)】

　　五點(diǎn)支撐練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度與頻率與微創(chuàng)介入手術(shù)相同。

　　【中期訓(xùn)練(6-12周)】

　　小燕飛和平板支撐選擇一種練習(xí)，如果身體素質(zhì)好可以同時(shí)訓(xùn)練。練習(xí)強(qiáng)度與頻率與微創(chuàng)介入手術(shù)相同。

　　【后期訓(xùn)練(12周以后)】

　　游泳、跑步、騎自行車等各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。如果有時(shí)間堅(jiān)持小燕飛、平板支撐運(yùn)動(dòng)。

　　開放手術(shù)康復(fù)

　　1、如果單純椎間盤摘除術(shù)后康復(fù)與微創(chuàng)手術(shù)康復(fù)內(nèi)容相同

　　2、脊柱內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)與內(nèi)固定數(shù)量，手術(shù)階段長短有關(guān)。

　　單純4枚或6枚椎弓根釘固定，無腰椎滑脫，術(shù)后可佩帶普通腰圍8周(僅下床活動(dòng)時(shí)佩帶)。

　　椎弓根釘8枚及8枚以上者術(shù)后手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)讓患者佩帶硬質(zhì)腰椎支具固定，一般情況腰椎支具固定6周即可，6周后可改為普通腰圍繼續(xù)固定4-6周。

　　如果是脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，術(shù)后硬質(zhì)支具可能需佩帶更長時(shí)間，由手術(shù)醫(yī)生決定，術(shù)后腰背肌訓(xùn)練同樣可以練習(xí)。

　　【初期訓(xùn)練(術(shù)后-6周)】

　　五點(diǎn)支撐練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度與頻率與微創(chuàng)介入手術(shù)相同。

　　【中期訓(xùn)練(6-12周)】

　　將硬質(zhì)支具去除，下床活動(dòng)時(shí)佩帶普通腰圍即可，開始小燕飛和平板支撐練習(xí)，選擇其中一種練習(xí)即可，如果身體素質(zhì)好可以同時(shí)訓(xùn)練。練習(xí)強(qiáng)度與頻率與微創(chuàng)介入手術(shù)相同。

　　【后期訓(xùn)練(12周以后)】

　　開始腰椎活動(dòng)度訓(xùn)練，可游泳、跑步、騎自行車等各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。如果有時(shí)間堅(jiān)持小燕飛、平板支撐運(yùn)動(dòng)。

　　要點(diǎn)提示

　　術(shù)后腰圍佩帶順序：平躺帶腰圍→ 翻身側(cè)躺→下床活動(dòng)→平躺摘腰圍

　　腰圍要在五點(diǎn)支撐狀態(tài)下佩帶及摘掉。

　　康復(fù)動(dòng)作詳解

　　【五點(diǎn)支撐】

　　仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)60秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息60秒為一個(gè)周期。

　　【小燕飛】

　　鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)30秒，然后肌肉放松休息30秒為一個(gè)周期。肩不能聳，腹要收緊，幅度寧小勿大，動(dòng)作寧慢勿快，保持骨盆中立位，身體盡量水平。

　　【平板支撐】

　　身體成一條直線，用腳趾和前臂做支撐，腹肌收縮保持30秒，再放松，休息30秒。雖然平板支撐從始至終只有一個(gè)動(dòng)作，但也需要注意一些技巧，才能達(dá)到事半功倍的鍛煉效果。首先是，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)與身體一定要保持直角。其次，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)。初練者可以先從30秒練起，然后逐漸延長時(shí)間。

　　本文作者北京德爾康尼骨科醫(yī)院連文志

　　北京德爾康尼骨科醫(yī)院

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