70歲的陳大爺，平日里熱愛鍛煉、飲食均衡，保持著良好的生活習慣。但在最近的一次體檢中，他得知了一個令人震驚的消息：CT檢查結(jié)果顯示他患上了腔隙性腦梗塞。陳大爺疑惑不解，自言自語道：“我明明感覺還好，怎么會有腦梗塞呢？”
醫(yī)生安撫道：“大爺，別擔心，讓我來詳細解釋一下。腔隙性腦梗塞，這種病癥在體檢時通過腦CT或核磁共振常被發(fā)現(xiàn)，尤其在老年人群體中并不罕見。雖然腦梗塞對健康和生命構(gòu)成嚴重威脅，讓許多老人聞之懼怕，但您不必過于擔憂。實際上，腔隙性腦梗塞有其獨特性，我們應采取正確的態(tài)度來面對它?！?br>
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接下來，讓我們深入了解腔隙性腦梗塞的具體含義。
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腔隙性腦梗塞，簡而言之，就是大腦深部的小血管發(fā)生阻塞，進而造成局部腦組織的缺血與壞死。由于這些小血管的供血范圍相對較小，因此形成的梗塞灶通常不會引發(fā)顯著的臨床癥狀。然而，若不及時接受治療與干預，該病癥可能會逐步演變?yōu)楦鼑乐氐闹酗L。

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腦梗塞的多樣類型

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腦梗塞，簡稱腦梗，是一種由腦局部供血障礙引發(fā)的疾病，它會導致腦組織缺血、缺氧，進而發(fā)生腦組織壞死和軟化。這一過程會伴隨著神經(jīng)功能的缺失，表現(xiàn)出如突發(fā)失語、肢體偏癱、感覺異常等癥狀。腦梗死，作為腦梗的進一步發(fā)展，其發(fā)病機制包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等。值得注意的是，腦血栓形成是其中最為常見的類型，占比高達60%，而腔隙性腦梗死的發(fā)病率也占到了20%~30%。
多發(fā)性腔隙性腦梗塞，簡稱腔梗，雖屬于腦梗范疇，但因其病灶微小，往往癥狀隱匿。該術(shù)語最初源于解剖學和病理學，特指顱內(nèi)直徑小于3-4毫米的梗塞灶。這類梗塞灶的形成源于毛細血管的堵塞，在影像學上表現(xiàn)為腔隙灶，與常見的腦梗有所不同。

腔梗與腦梗的異同

梗塞灶大小：腔梗的梗塞灶相對較小，其直徑范圍在2至15毫米之間。而腦梗的梗塞灶直徑通常超過15毫米，甚至可能出現(xiàn)大面積的梗塞。
發(fā)病原因：腔梗的主要成因是高血壓導致的小動脈變性。相比之下，腦梗的病因更為多樣，可能涉及心源性栓塞、大動脈粥樣硬化引發(fā)的頸動脈斑塊或狹窄，以及小動脈玻璃樣變等。
癥狀表現(xiàn)：腔梗的癥狀因個體而異，部分患者可能無癥狀，而有些則會出現(xiàn)肢體活動笨拙、言語不清或輕度偏癱等較輕微的癥狀。相比之下，腦梗的癥狀往往更為嚴重，如偏癱和失語等。
治療方法：對于有癥狀的腔?；颊?，治療通常包括抗血小板聚集和穩(wěn)定斑塊等措施。對于無癥狀且在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的腔隙性梗塞灶患者，治療重點在于控制高血壓、糖尿病和高脂血癥等危險因素。而腦梗死的治療則更為復雜，需根據(jù)具體病因進行藥物治療，部分患者可能還需要手術(shù)或支架取栓等治療。

腔梗的成因
腔梗，這一病癥主要歸因于高血壓和糖尿病的長期影響。小穿通動脈，位于大腦半球或腦干深部，因長期動脈硬化和高血壓的累積效應，其血管壁逐漸發(fā)生病變，最終導致管腔閉塞，從而形成小梗死灶。此外，過度肥胖、缺乏運動及不良生活習慣也被證實與腔梗的發(fā)生存在關聯(lián)。

大多數(shù)腔?；颊卟o明顯臨床癥狀和體征，這類情況通常在體檢時通過顱腦CT或核磁檢查被發(fā)現(xiàn)。然而，當腔梗出現(xiàn)在腦部功能性區(qū)域時，患者可能會展現(xiàn)出局灶性癥狀，例如單側(cè)肢體麻木、頭痛、頭暈或嗜睡等。

腔梗的危害
大腦的結(jié)構(gòu)中，皮質(zhì)主要負責發(fā)出各種指令，而白質(zhì)則負責將這些指令傳輸?shù)礁鱾€部位。腔梗常常發(fā)生在白質(zhì)區(qū)域，這就導致許多由皮質(zhì)發(fā)出的指令無法得到有效傳遞，進而引發(fā)一系列的功能障礙。隨著腔梗的反復發(fā)作，患者會逐漸面臨記憶障礙、回憶功能延遲、執(zhí)行能力下降以及信息處理速度減慢等危害，同時也會面臨癡呆的風險。此外，腔梗還會對患者的心理造成影響，如引發(fā)焦慮和抑郁等情緒問題，而這些心理問題又可能進一步增加腔梗的復發(fā)幾率。因此，盡管腔梗的面積小，但其對人體的潛在危害卻不容忽視。

防治腔梗六要

控制高危因素：針對高血壓、房顫、高脂血癥等潛在風險，需積極治療并遵醫(yī)囑復查，調(diào)整藥物方案，確保按時按量服藥，以遏制病情進展。調(diào)整生活方式：戒煙限酒，避免熬夜及過度沉迷網(wǎng)絡游戲，為身體創(chuàng)造一個健康的環(huán)境。合理膳食：以素食為主，葷素搭配，減少鹽糖攝入，避免肥膩食物，定時定量飲食，控制體重在健康范圍。適度運動：根據(jù)個人情況和喜好，選擇如散步、做操、打太極等低強度運動，避免久坐不動，多在戶外呼吸新鮮空氣。心理調(diào)適：正確看待腔梗與衰老的關系，盡管動脈硬化和血管衰老是不可避免的，但通過調(diào)整生活方式和心理狀態(tài)，可以延緩其發(fā)展并降低復發(fā)風險。恰當治療：遵循醫(yī)生建議，無癥狀者以改善生活方式為主，同時控制高危因素；有癥狀者可能需使用他汀類藥物等來預防復發(fā)。制定個性化的治療方案需根據(jù)患者的具體病情。

腦科簡介

科室概況：腦科，這一集結(jié)了神經(jīng)外科與虎門中風醫(yī)療急救中心多個亞學科的綜合性腦病中心，自1992年與1999年分別成立以來，便致力于腦病領域的深入探索與治療。從最初單純的顱腦創(chuàng)傷救治，到如今涵蓋腦血管病學、腦創(chuàng)傷學、脊柱外科學、腫瘤功能學及神經(jīng)重癥監(jiān)護等多個領域，其影響力在東莞市乃至全省范圍內(nèi)均享有盛譽。2009年，該科室更是榮獲東莞市醫(yī)學臨床重點?？频氖鈽s，成為東莞市神經(jīng)危重癥救治的重要力量。

科室設置與儀器配置：科室布局完備，包括病區(qū)一區(qū)、二區(qū)（卒中中心）及神經(jīng)重癥監(jiān)護病房（NICU），共計56張床位，其中NICU床位6張。此外，還配備了先進的醫(yī)療設備，如飛利浦電子計算機數(shù)字減影機(DSA)、萊卡手術(shù)顯微鏡等，為患者提供全方位、高精尖的診療服務。

診療特色：在顱腦創(chuàng)傷救治方面，該科憑借其卓越的手術(shù)治療水平及高效的診治方案，已成功救治了眾多重型顱腦損傷患者，其搶救成功率及并發(fā)多臟器損傷的搶救成功率均達到國內(nèi)領先水平。同時，在高血壓腦出血的手術(shù)治療上，該科采用立體定向下血腫穿刺外引流術(shù)，這種微創(chuàng)技術(shù)不僅創(chuàng)傷小、恢復快，還大大降低了患者的致殘率及死亡風險，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。
腦血管病治療：該科目前具備獨立完成動脈瘤手術(shù)夾閉的能力，并已取得良好的手術(shù)效果。借助先進的數(shù)字造影技術(shù)，科室還開展血管內(nèi)介入栓塞治療，針對動脈瘤、腦血管畸形及腦海綿竇動靜脈瘺等病變，這一治療手段日益受到重視，并已成為顱內(nèi)血管病變的主要治療方法。此外，針對缺血性腦血管病，科室建立了腦梗塞搶救綠色通道，并開展了顱內(nèi)血管支架成型及微導管超選動脈取栓手術(shù)。
腦腫瘤治療：科室配備了美國萊卡手術(shù)顯微鏡，為腦腫瘤的顯微手術(shù)治療提供了有力支持。醫(yī)生們已成功開展橋小腦角區(qū)腫瘤切除、矢狀竇旁巨大腦膜瘤切除等高難度手術(shù)。

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護：為確保腦科危重病人的全方位救治，科室配置了專科重癥監(jiān)護室，并配備了先進的心電監(jiān)護儀、呼吸機等設備。

神經(jīng)康復：針對腦科疾病的高致殘率特點，科室與康復醫(yī)學科緊密合作，對腦血管病、腦外傷等病人實施早期康復介入，以降低病殘率。

服務項目涵蓋：重型復合傷、多發(fā)傷治療；重型顱腦損傷救治；出血性腦血管病如高血壓腦出血等的手術(shù)治療；缺血性腦血管疾病如腦梗死的介入治療；以及神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、癲癇、腦積水等疾病的診治。

科室精神為“專業(yè)規(guī)范，積極進取”，服務宗旨為“仁心仁術(shù)，精準施治”。我們致力于為廣大患者提供精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風服務。

專家介紹

姓名：黎源
職務：腦科負責人
職稱：主任醫(yī)師

黎源主任從事神經(jīng)外科臨床工作已逾20載，積累了豐富的診療經(jīng)驗。他精通腦血管疾病的神經(jīng)介入治療，包括動脈瘤的手術(shù)夾閉、腦血管畸形的介入栓塞等，且已取得顯著的治療效果。此外，他還擅長高血壓腦出血的顯微手術(shù)治療以及腦立體定向手術(shù)，為眾多患者解除了病痛。在神經(jīng)外科急危重癥的診療方面，黎主任同樣有著深厚的造詣。他曾在2017年榮獲東莞市公立醫(yī)院杰出青年稱號，這充分體現(xiàn)了他在醫(yī)學領域的卓越成就。

坐診時間

樹田總院腦科門診：每周五上午8:00-12:00，下午2:30-5:則徐院區(qū)腦科門診：每周二上午8:00-12:00，下午2:30-5:
歡迎預約就診！

專家介紹

姓名：彭俏菁
職務：腦卒中中心常務副主任兼腦科副主任
職稱：主任醫(yī)師

彭俏菁主任在神經(jīng)外科領域深耕10余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他專長于各類腦血管病的救治，并精通腦出血顯微手術(shù)、立體定向置管引流等技術(shù)。同時，彭主任在腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等復雜病癥的介入治療方面也取得了顯著成就。此外，他還擅長復發(fā)性硬膜下血腫的介入栓塞、腦血管閉塞的介入取栓以及顱內(nèi)外動脈狹窄的血管成型支架植入等高難度手術(shù)。

專家介紹

姓名：宋欽
職務：腦科副主任
職稱：副主任醫(yī)師

宋欽副主任在神經(jīng)外科領域擁有深厚的學術(shù)背景和豐富的臨床經(jīng)驗。他擅長處理腦血管病、顱腦損傷以及腦腫瘤的顯微手術(shù)治療，同時對腦積水和顱內(nèi)感染的救治也積累了寶貴的經(jīng)驗。

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