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有家屬向我科求助說，他的孩子確診精神疾病4年，嘗試過心理治療、電休克療法，目前在藥物治療階段，但存在部分藥物副作用，希望能得到專業(yè)的指導(dǎo)。

臨床治療上，精神疾病一旦明確診斷應(yīng)盡早開始用藥，藥物治療強調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。典型的抗精神病藥物可以阻斷突觸后神經(jīng)元的多巴胺受體，早期常用于治療精神疾病，但已知典型的抗精神病藥物會引起錐體外系癥狀，因此現(xiàn)在治療精神疾病更多地使用非典型抗精神病藥物，例如奧氮平與氯氮平。不過，有臨床報告顯示服用非典型抗精神病藥物的患者會提高罹患肥胖癥、高血壓、高脂血癥和糖尿病的風(fēng)險。因此，上文家屬描述的藥物不良反應(yīng)并非個例，還有相當(dāng)數(shù)量的精神疾病患者也深受其害，那么出現(xiàn)藥物副作用后該怎么處理呢?

有些患者的副作用會隨著身體慢慢適應(yīng)藥物而消退，像有些病人服用抗抑郁藥初期的緊張及食欲不振情況會有所加劇，但這些不適大多會逐漸消退。而也有一些副作用是可以用其他方法處理的，像抗精神病藥物中的一種副作用是增加代謝綜合癥的風(fēng)險，這包括高血糖、高血脂、高血壓及體重增加，但病人如采取健康的生活方式，例如適量運動和控制飲食，這些風(fēng)險是可以減低的。

因此，患者及時向醫(yī)生詳細(xì)描述服藥后的不適是非常重要的，醫(yī)生會判斷這些不適是由于副作用導(dǎo)致或是屬于一種精神病病征，還是由于另外一種個別疾病所引致的。有些時候，副作用是無可避免的，但是醫(yī)生會和病人商討，平衡病發(fā)的風(fēng)險及副作用的害處，而決定選擇那一種藥物治療。醫(yī)生可通過調(diào)整藥量、更改服藥次數(shù)及時間，以減低藥物的副作用。

如果患者服藥后出現(xiàn)的副作用始終無法消除，還可以通過手術(shù)提高藥物敏感度，減少服藥量，從而降低藥物帶來的副作用。多項研究表明，精神癥狀是由腦內(nèi)情感環(huán)路的神經(jīng)核團控制的，與神經(jīng)核團內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有密切關(guān)系。手術(shù)是一種微創(chuàng)精準(zhǔn)的治療技術(shù)，通過精準(zhǔn)定位大腦內(nèi)導(dǎo)致精神錯亂癥狀的神經(jīng)核團，其定位誤差僅0.1毫米，然后進行靶向射頻電流調(diào)控。治療原理是阻止了腦內(nèi)情感環(huán)路中的神經(jīng)核團異常興奮和傳導(dǎo);也抑制了某些神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，重新調(diào)整了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

雖然藥物也是通過調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，但是它不是持續(xù)調(diào)節(jié)，也由于神經(jīng)遞質(zhì)遍布身體各個器官，很容易產(chǎn)生各種藥物副作用，因此藥物和手術(shù)治療的完美結(jié)合，對于去除頑固性精神癥狀、減少用藥量進而降低藥物的副作用具有重要作用。同時，我院目前已成功完成近萬例手術(shù)，總體有效率在95%左右，藥量減少至術(shù)前的1/3，少數(shù)患者減藥至停藥，術(shù)后患者各方面功能完善無缺失，能正常與人交流對話，部分患者已逐漸回歸到正常人的社會生活。

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