一， 骨骼肌肉的代謝-內(nèi)分泌-免疫功能

  骨骼肌肉是人體最大的器官之一，不僅具有支撐人體姿勢和維持人體各臟器的機(jī)械功能，還有代謝功能和內(nèi)分泌功能以及免疫功能。

1.1 骨骼肌肉的代謝機(jī)能   

   骨骼肌肉是我們身體內(nèi)最大的肌肉組織，它的代謝機(jī)能與我們的身體健康息息相關(guān)。骨骼肌肉的代謝機(jī)能包括三個(gè)主要方面：能量代謝、蛋白質(zhì)代謝和脂質(zhì)代謝。

1)能量代謝：骨骼肌肉可以通過糖原分解和脂肪氧化等方式產(chǎn)生能量，為身體提供運(yùn)動(dòng)和代謝所需的能量。

2)蛋白質(zhì)代謝：骨骼肌肉是身體內(nèi)最主要的蛋白質(zhì)庫，可以通過蛋白質(zhì)的降解和合成來調(diào)節(jié)身體內(nèi)蛋白質(zhì)的平衡。

3)脂質(zhì)代謝：骨骼肌肉可以通過脂肪酸的攝取、氧化和儲存來參與脂質(zhì)代謝，維持身體內(nèi)脂質(zhì)代謝的平衡。

1.2 骨骼肌肉的內(nèi)分泌功能

   骨骼肌肉人體的內(nèi)分泌器官之一，可以通過分泌肌肉生長因子、調(diào)節(jié)能量代謝和胰島素敏感性等多種途徑(圖-1) 。

圖-1 骨骼肌肉的內(nèi)分泌免疫作用

1)分泌肌肉生長因子：骨骼肌肉可以分泌多種肌肉生長因子，如IGF-1、FGF-2、HGF等，這些因子可以促進(jìn)肌肉細(xì)胞增殖和生長，促進(jìn)骨骼肌肉的形成和發(fā)育。

2)分泌酮體：骨骼肌肉可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌酮體，包括β-羥基丁酸和乙酰乙酸，這些酮體可以作為能量來源供給肌肉和其他組織使用。

3)調(diào)節(jié)能量代謝：骨骼肌肉可以分泌多種因子，如肌肉生長因子和酮體，這些因子可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的能量代謝，促進(jìn)脂肪酸的氧化和糖原的儲存，從而維持機(jī)體的能量平衡。

4)調(diào)節(jié)胰島素敏感性：骨骼肌肉可以通過分泌肌肉生長因子和其他調(diào)節(jié)因子，影響胰島素的敏感性和耐受性，促進(jìn)血糖的控制和代謝的平衡。

骨骼肌肉發(fā)揮重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用，能維護(hù)機(jī)體的正常生理功能。

1.3 骨骼肌肉的免疫功能

   骨骼肌肉作為人體的免疫器官之一，可以通過分泌免疫調(diào)節(jié)因子、參與免疫細(xì)胞的遷移、合成抗炎肽和清除代謝產(chǎn)物等多種途徑，發(fā)揮重要的免疫調(diào)節(jié)作用，維護(hù)機(jī)體的免疫穩(wěn)態(tài)(圖-1)。

1)具有分泌作用的免疫細(xì)胞：骨骼肌細(xì)胞可以分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，如IL-6、IL-8、TNF-α等，這些因子可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的應(yīng)答，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和抗病毒抗菌等免疫反應(yīng)。

2)參與免疫細(xì)胞的遷移：骨骼肌肉細(xì)胞表面可以表達(dá)一些細(xì)胞黏附分子，如ICAM-1、VCAM-1等，這些分子可以促進(jìn)免疫細(xì)胞的遷移和定向。

3)具有抗炎作用的肌肽：肌肽是一種由骨骼肌肉細(xì)胞合成的短肽，具有抗炎、抗菌等生物活性，能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)。

4)具有清除代謝產(chǎn)物作用的肌酸激酶：肌酸激酶是一種由骨骼肌肉細(xì)胞合成的酶，能夠促進(jìn)代謝產(chǎn)物的清除，減輕免疫細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二，運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉代謝-內(nèi)分泌-免疫功能的影響

3.1運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉代謝功能的影響

   運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉代謝功能的影響是多方面的，可以促進(jìn)能量代謝、蛋白質(zhì)代謝、離子代謝和激素代謝等過程，從而提高肌肉的力量、耐力和適應(yīng)性。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助預(yù)防和治療多種骨骼肌肉疾病，如肌無力、骨質(zhì)疏松等。

1)能量代謝：運(yùn)動(dòng)會提高骨骼肌肉的能量需求，促進(jìn)糖原和脂肪的分解，產(chǎn)生更多的ATP供能，以支持肌肉收縮和其他生理功能。

2)蛋白質(zhì)代謝：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼肌肉蛋白質(zhì)的合成和降解，以適應(yīng)不同強(qiáng)度和類型的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。適量的運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉纖維數(shù)量和體積，提高肌肉的力量和耐力。

3)離子代謝：運(yùn)動(dòng)可以改變骨骼肌肉細(xì)胞內(nèi)部的離子流動(dòng)，例如鈣離子的釋放和重吸收，從而影響肌肉的收縮和松弛。

4)激素代謝：運(yùn)動(dòng)可以影響骨骼肌肉細(xì)胞對激素的敏感性和響應(yīng)，例如促進(jìn)生長激素和睪酮的分泌，從而促進(jìn)肌肉的生長和修復(fù)。

3.2 運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉內(nèi)分泌功能的影響

   適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼肌肉的內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)肌肉質(zhì)量和功能，預(yù)防或治療代謝性疾病，改善體型和健康狀況。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼肌肉的內(nèi)分泌。主要包括以下幾個(gè)方面：

1) 促進(jìn)生長激素分泌：運(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼肌肉分泌生長激素，這是一種能夠促進(jìn)骨骼肌肉生長和修復(fù)的激素，可以幫助增強(qiáng)肌肉質(zhì)量和功能。血液中的白細(xì)胞介素-6（IL-6），在運(yùn)動(dòng)中以及運(yùn)動(dòng)后其濃度高達(dá)100倍以上。從TypeⅠ以及TypeⅡ肌肉纖維中釋放出IL-6，IL-6在肌肉內(nèi)作用是促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)攝取葡萄糖或分解脂肪酸。IL-6在循環(huán)的血液中擴(kuò)散之際顯示出了激素的機(jī)能，促進(jìn)了肝臟內(nèi)的糖異生以及脂肪組織內(nèi)的脂肪分解。白細(xì)胞介素-15（IL-15）也是從運(yùn)動(dòng)肌肉中分泌出來的，這可以考慮為起著骨骼肌肉的成長因子以及脂肪代謝作用。血液中IL-15的濃度與內(nèi)臟脂肪量有著逆相關(guān)的關(guān)系。

2) 提高睪酮水平：適度的運(yùn)動(dòng)可以提高男性和女性的睪酮水平，這是一種重要的性激素，可以促進(jìn)骨骼肌肉的生長和修復(fù)，增強(qiáng)肌肉的質(zhì)量和力量。

3) 促進(jìn)胰島素敏感性：運(yùn)動(dòng)可以提高骨骼肌肉對胰島素的敏感性，使得身體更容易利用血糖，從而預(yù)防或治療糖尿病等代謝性疾病。

4) 降低炎癥水平：適度的運(yùn)動(dòng)可以降低骨骼肌肉中的炎癥水平，減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而減少慢性炎癥性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

5) 提高脂肪氧化能力：運(yùn)動(dòng)可以提高骨骼肌肉中的脂肪氧化能力，促進(jìn)脂肪分解和代謝，從而降低體脂肪含量，改善體型和健康狀況。

  需要注意的是過度的運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂和激素水平異常，因此需要根據(jù)個(gè)體情況和身體狀況合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

2.3運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉的免疫機(jī)能的影響

   運(yùn)動(dòng)對骨骼肌肉的免疫機(jī)能有多方面的影響，主要包括以下幾個(gè)方面：

1)增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性：運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼肌肉中的免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等）的活性，增加它們的數(shù)量和活性水平，提高機(jī)體的免疫力。

2)促進(jìn)炎癥反應(yīng)的恢復(fù)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)的恢復(fù)，加速組織的修復(fù)和再生。運(yùn)動(dòng)會分泌炎癥促進(jìn)性細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子-α(TNF-α):白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)等。炎癥反應(yīng)是機(jī)體對外部刺激的一種自我保護(hù)反應(yīng)，但過度的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致?lián)p傷和疾病的發(fā)生。適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)的恢復(fù)，幫助機(jī)體恢復(fù)正常。

3)減少炎癥因子的產(chǎn)生：適度的運(yùn)動(dòng)可以促使骨骼肌肉分泌抗炎癥性細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-6(IL-6),白細(xì)胞介素-8(IL-8),白細(xì)胞介素-15(IL-15)， 鳶(Yuan)尾素（irisin）等。減少骨骼肌肉中的炎癥因子的產(chǎn)生，如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等，降低機(jī)體的炎癥水平預(yù)防或減輕慢性炎癥性疾病的發(fā)生。

4)提高抗氧化能力：運(yùn)動(dòng)可以提高骨骼肌肉中的抗氧化能力，減少氧自由基的產(chǎn)生，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，從而減少對細(xì)胞的損傷和破壞。

5)免疫平衡能力： 在人的身體內(nèi)炎癥促進(jìn)性(pro-inflammatory)細(xì)胞因子(TNF-α,IL-1β等)和抗炎性(anti-inflammatory) 細(xì)胞因子(IL-1ra,IL-10等)起著免疫的平衡作用。如，IL-6有著炎癥促進(jìn)性和抗炎性兩方面的作用， 活動(dòng)肌肉中產(chǎn)生的細(xì)胞因子-白細(xì)胞介素-6 (IL-6)能抑制TNF-α的產(chǎn)生和能促進(jìn)IL-1ra和IL-10抗炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生。

6)免疫物質(zhì)的遠(yuǎn)距離投送：運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌肉產(chǎn)生的免疫物質(zhì)可以遠(yuǎn)距離輸送作用于各種臟器。IL-6增進(jìn)肝臟中糖異生(glucose production) 及驅(qū)動(dòng)脂肪分解（lipoltsis），并增進(jìn)骨骼肌肉攝取葡萄糖或脂肪酸的β氧化。分泌的神經(jīng)激素，如肌肉鳶(Yuan)尾素（irisin），多巴胺，膽堿能神經(jīng)元乙酰膽堿Ach和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)，直接作用于腦中的膠質(zhì)細(xì)胞，避免神經(jīng)炎癥，改善認(rèn)知癥狀。

    適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼肌肉的免疫機(jī)能，提高機(jī)體的免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。但是過度的運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致免疫功能下降，增加感染和炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要根據(jù)個(gè)體情況和身體狀況合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

    楊金宇   初稿(健康界) 2023.03.06

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