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封閉負(fù)壓引流技術(shù)（VSD）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月31日 23:17

封閉負(fù)壓引流技術(shù)（VSD）

什么是封閉負(fù)壓引流技術(shù)？

負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)（VSD）是指將連接特制真空負(fù)壓泵的引流管置于創(chuàng)面，用聚亞胺酯海綿包裹之后用透明貼膜封閉創(chuàng)面，利用負(fù)壓泵造成創(chuàng)面負(fù)壓環(huán)境來進(jìn)行創(chuàng)面治療的方法。相對于傳統(tǒng)的被動(dòng)引流措施，負(fù)壓創(chuàng)面治療是一種更為積極主動(dòng)的引流手段，可將壓力均勻的傳導(dǎo)至創(chuàng)面，而且能夠防止組織碎屑阻塞引流管。創(chuàng)面封閉負(fù)壓引流技術(shù)能從創(chuàng)面吸走滲液，減輕組織水腫，促進(jìn)肉芽組織生長，保持創(chuàng)面濕潤，降低創(chuàng)面感染的發(fā)生率，一次封閉負(fù)壓引流可以保持5~9天有效引流，一般不需要換藥，可以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

實(shí)施負(fù)壓創(chuàng)面治療的指征是什么?

1. 急性創(chuàng)面：如全層組織撕裂傷、切割傷、深度燒傷、戰(zhàn)創(chuàng)傷、開放性骨折、手術(shù)切口等。

2. 慢性創(chuàng)面：如糖尿病性潰瘍、壓瘡、下肢血管性潰瘍、手術(shù)切口感染、手術(shù)切口脂肪液化、外傷或創(chuàng)傷后遷延不愈的創(chuàng)面。

3. 感染性創(chuàng)面：創(chuàng)面感染常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、變形桿菌、陰溝桿菌、克雷伯菌、分枝桿菌、溶血性鏈球菌及真菌等。應(yīng)用負(fù)壓引流技術(shù)能有效引流膿液，控制感染，促進(jìn)傷口或創(chuàng)面愈合。

4. 骨科：開放性骨折、關(guān)節(jié)腔感染、金屬植入物外露、急慢性骨髓炎、骨筋膜室綜合征切開減張后，傷口感染，血腫和積液及其他軟組織損傷。

5. 燒傷科：供皮區(qū)、皮片或皮瓣移植后制動(dòng)和促進(jìn)成活；小面積燒傷后減輕損害，控制嚴(yán)重感染。

實(shí)施負(fù)壓創(chuàng)面治療的禁忌證是什么?

1. 厭氧菌感染 厭氧菌感染的創(chuàng)面經(jīng)負(fù)壓引流可能會(huì)引起壞死性筋膜炎，在厭氧菌感染的創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓吸引應(yīng)慎重。如需要使用負(fù)壓吸引，應(yīng)在徹底清創(chuàng)并使用敏感抗生素，同時(shí)在敷料中放置沖洗管，用含氧液沖洗，徹底消除厭氧環(huán)境。此外合并真菌感染的創(chuàng)面也不建議使用負(fù)壓治療。

2. 干性焦痂和濕性壞疽 三度燒傷的干性焦痂和濕性壞疽創(chuàng)面組織活性差，創(chuàng)面有大量的壞死組織，使用負(fù)壓創(chuàng)面治療不能發(fā)揮促進(jìn)創(chuàng)面治療的作用，且可能進(jìn)一步加重組織壞死、液化致感染發(fā)生，應(yīng)在徹底去除壞死組織后再進(jìn)行負(fù)壓創(chuàng)面治療。

3. 癌性創(chuàng)面 癌性創(chuàng)面中的癌組織如未被完全清除，使用負(fù)壓創(chuàng)面治療容易造成癌細(xì)胞的增值和轉(zhuǎn)移，促進(jìn)癌細(xì)胞生長，因此癌性創(chuàng)面在癌組織未被完全清除時(shí)不適宜用負(fù)壓創(chuàng)面治療。如果癌腫切除干凈，創(chuàng)基條件無法一期修復(fù)創(chuàng)面，可酌情使用負(fù)壓改善創(chuàng)基，為后續(xù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。

4. 暴露的神經(jīng)、血管或器官 負(fù)壓直接作用于暴露的神經(jīng)、血管或器官，容易影響這些組織的正常功能，甚至造成組織壞死，如果需要使用負(fù)壓吸引，應(yīng)避免直接作用于暴露的神經(jīng)血管或器官。

5. 存在活動(dòng)性出血，或縫合后的血管，或放射治療后 存在活動(dòng)性出血的血管在使用負(fù)壓治療時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重出血，并影響血管愈合。被放射治療或縫合后的血管較脆弱，容易破裂，使用負(fù)壓可能造成血管損傷或出血。

6. 其他 硬腦膜缺損伴腦脊液漏，大面積且滲液多的燒傷創(chuàng)面，服用抗凝藥物或凝血功能障礙、膿皮病的創(chuàng)面，使用負(fù)壓治療時(shí)應(yīng)慎重。膽瘺的傷口應(yīng)用負(fù)壓后，引流的膽汁附著在海綿上會(huì)刺激瘺口周圍皮膚，應(yīng)用VSD時(shí)也應(yīng)慎重。

實(shí)施負(fù)壓創(chuàng)面治療的注意事項(xiàng)是什么?

1. 負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)的主要目的是清除創(chuàng)面壞死滲出液和促進(jìn)血液灌流，負(fù)壓值的設(shè)定應(yīng)視臨床具體情況而定，如對于肌肉等致密組織創(chuàng)面上的負(fù)壓值應(yīng)比皮下組織、脂肪創(chuàng)面上的負(fù)壓值大，對于深部、滲液較多的創(chuàng)面應(yīng)比表淺、滲出液較少的創(chuàng)面負(fù)壓值要大。負(fù)壓值過大或過小均不利于創(chuàng)面的愈合。

2. 負(fù)壓創(chuàng)面治療不能替代外科清創(chuàng)，在外科徹底清創(chuàng)后使用負(fù)壓創(chuàng)面治療效果更佳。對于關(guān)節(jié)部位、重要神經(jīng)、血管或骨外露的創(chuàng)面，需采用皮瓣移植修復(fù)，如暫時(shí)無條件者可臨時(shí)使用生物敷料覆蓋后再酌情使用創(chuàng)面負(fù)壓治療。

3. 如使用創(chuàng)面負(fù)壓治療后創(chuàng)面沒有得到改善，反而惡化，應(yīng)停止創(chuàng)面負(fù)壓治療，并尋找原因及治療方法。創(chuàng)面負(fù)壓治療僅是局部治療的方法，不能代替整體治療。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定是負(fù)壓治療的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)大量的滲出液或血液從創(chuàng)面吸除可能導(dǎo)致液體不足甚至休克。應(yīng)定期監(jiān)測引流液的量和性狀，及時(shí)補(bǔ)充液體，確保出入量平衡。

實(shí)施負(fù)壓創(chuàng)面治療應(yīng)觀察什么?

1.注意壓迫的部位，將患處墊高、懸空，防止VSD材料引流管被壓迫或折疊而阻斷負(fù)壓源。

2.觀察負(fù)壓值是否在正常范圍內(nèi)，—60~—125mmHg。

3.觀察負(fù)壓引流瓶液體量，及時(shí)更換引流瓶，防止引流管內(nèi)的液體回流到材料內(nèi)。

4.觀察VSD敷料海綿是否癟陷，薄膜是否漏氣，薄膜下是否有液體積聚。

5.觀察患肢血運(yùn)是否良好，觀察皮膚的顏色、溫度、腫脹程度及患肢感覺。

6.觀察有無大量新鮮血液被吸出，如有此情況應(yīng)馬上通知醫(yī)生處理。

7.VSD材料內(nèi)有少許壞死組織和液體殘留，有時(shí)會(huì)透過半透膜發(fā)出臭味，甚至材料上出現(xiàn)黃綠色或灰褐色等各種污濁的顏色，根據(jù)臭味的程度及材料的污濁程度及時(shí)更換負(fù)壓材料。

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