偏癱異常步態(tài)分析及康復(fù)借鑒
偏癱俗稱"半身不遂",是中風(fēng)后普遍都會留下的一種后遺癥,患者多表現(xiàn)為一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓,尤其是下肢,因上運動神經(jīng)元損傷所致的足下垂、足內(nèi)/外翻患者,或因中風(fēng)后沒有及時康復(fù)而留下的誤用綜合征,皆會給患者在恢復(fù)行走時留下異常的步態(tài),讓患者行走信心大受打擊,又容易因別人異樣的眼光而留下心理陰影。
因中風(fēng)而導(dǎo)致偏癱的患者,恢復(fù)行走后可能會留下哪些異常步態(tài)現(xiàn)象呢?經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究分析,偏癱患者留下的下肢后遺癥,主要有足下垂、足內(nèi)/外翻步態(tài)、膝反張步態(tài)、膝屈曲步態(tài)、剪刀步態(tài)、畫圈步態(tài)、盆骨上提步態(tài)等。接下來,一起來看看這幾種異常步態(tài)行走時的具體表現(xiàn),以便更好辨別異常步態(tài)類型,有針對性地展開步態(tài)矯正康復(fù)。
足下垂內(nèi)翻步態(tài):指由于小腿三頭肌痙攣,踝關(guān)節(jié)跖屈造成,表現(xiàn)為支撐初期足跟著地動作難以完成,推進(jìn)其力量弱,易跌倒。
膝反張步態(tài):因膝伸展弱,為了防止折膝而保持膝過伸展位,表現(xiàn)為患者支撐期膝關(guān)節(jié)過度伸展步態(tài),若長距離行走會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。
膝屈曲步態(tài):表現(xiàn)為膝有屈曲攣縮或屈肌痙攣出現(xiàn)膝屈曲的步態(tài)。
剪刀步態(tài):因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣,擺動期下肢向內(nèi)側(cè)邁出,下肢呈交叉步行,嚴(yán)重時步行困難。
畫圈步態(tài):表現(xiàn)為走路時患腿膝僵直,足輕度內(nèi)垂及下垂,足趾下勾,起步時先向健側(cè)轉(zhuǎn)身,將患側(cè)骨盆抬高以提起患肢,行走時足外甩,劃半圈。
盆骨上提步態(tài):足下垂下肢呈棒狀,為邁出而在擺動期出現(xiàn)骨盆上提動作。
當(dāng)然,可能有的患者或家屬會說,中風(fēng)后能夠恢復(fù)到行走這一步已經(jīng)很不錯了,至于走路好不好看可以先將就,盡量在行走時注意調(diào)整就好了。這樣的觀點真的正確嗎?事實是,很多沒有及時矯正錯誤步態(tài)的患者,一小段時間后就會形成異常的步態(tài),且后面很難再更改過來。異常的步態(tài)不僅走路姿勢不好看,關(guān)鍵還會給身體帶來其它的危害,如疼痛、關(guān)節(jié)損傷、跌倒外傷等。
所以,中風(fēng)后不要僅滿足于恢復(fù)行走,關(guān)鍵是要走得平穩(wěn),步態(tài)正確、好看。那么,如何改善以上幾大類常見的偏癱異常步態(tài)呢?首先是要及時調(diào)整,其次是選對正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。
從偏癱康復(fù)訓(xùn)練的方法來看,步態(tài)矯正的手段主要有法、踝足矯形器、肌力訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、功能性電刺激(FES)或肌電觸發(fā)功能性電刺激等,因異常步態(tài)類型較多,訓(xùn)練前,首先要對患者進(jìn)行全面的步態(tài)分析,找出步態(tài)異常的原理和機(jī)理,采取有針對性的康復(fù)訓(xùn)練措施,并制定合理的康復(fù)計劃。
功能性電刺激原理
那么,以上幾種步態(tài)矯正方法,哪種效果比較好呢?可以說,肌內(nèi)效貼布法、肌力、拉伸訓(xùn)練、足踝矯形器等都是具有一定效果的康復(fù)訓(xùn)練手段,但同時也存在著一些弊端,比如康復(fù)過程比較漫長,需要耗費患者一定的體力、耐力,見效也比較慢,足踝矯形器得把足部固定在夾板上,不利于局部血液循環(huán),久了反而會導(dǎo)致痙攣。
功能性電刺激(FES)是訓(xùn)練比較簡單,效果顯著的一種康復(fù)治療手段,在矯正步態(tài)方面有較好的代表性,為很多康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心所推崇。在這方面,訊豐通擁有著豐富的研發(fā)制造經(jīng)驗,且一直以來都專注于功能性電刺激設(shè)備(FES)的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售,是國內(nèi)有代表性的功能性電刺激設(shè)備生產(chǎn)廠商。
G3足下垂助行儀
針對中風(fēng)、偏癱、非完全性脊髓損傷、腦外傷等導(dǎo)致足下垂、足內(nèi)/外翻的患者,訊豐通考慮到了患者在恢復(fù)行走中改善步態(tài)的重要性,全新推出了G3足下垂助行儀,幫助患者用正確的步態(tài)行走,在眾多患者中得到了很好的療效驗證。在患者使用G3產(chǎn)品期間,XFT回訪了患者的使用情況,并回收了康復(fù)訓(xùn)練案例,產(chǎn)品效果如何,不如一起來看看一組患者使用前后的對比效果圖。
患者佩戴G3足下垂助行儀對比視頻
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偏癱患者運動療法
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