膝骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)能有效改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，但術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練同樣關(guān)鍵。合理的康復(fù)訓(xùn)練不僅能幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。下面從康復(fù)科的角度，分階段介紹膝骨關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

　　一、術(shù)后初期（1 - 2周）

　　此階段以減輕疼痛、腫脹，預(yù)防肌肉萎縮為主要目標(biāo)。術(shù)后第一天，康復(fù)治療師就應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練?；颊哐雠P，雙腿伸直，緩慢收縮股四頭肌，持續(xù)5 - 10秒，隨后放松，每組10 - 15次，每日3 - 4組。該訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉因長期不活動而萎縮。

　　同時，借助CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練。將患者下肢固定在CPM機(jī)上，設(shè)定起始角度和運動范圍，一般從較小角度開始，如10 - 20度，每日增加5 - 10度，每天1 - 2次，每次30 - 60分鐘。這有助于維持關(guān)節(jié)活動度，防止粘連。為減輕腫脹，可將患肢抬高，高于心臟水平，利用重力促進(jìn)血液回流；術(shù)后24 - 48小時內(nèi)，每2 - 3小時冰敷15 - 20分鐘，收縮血管，減少滲出。

　　二、術(shù)后中期（2 - 6周）

　　隨著傷口愈合，這一階段主要目標(biāo)是增加膝關(guān)節(jié)活動度，強(qiáng)化肌肉力量。在床邊進(jìn)行主動或主動輔助的膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，患者可借助雙手或他人幫助，逐步增加關(guān)節(jié)屈伸角度，爭取在術(shù)后6周達(dá)到90 - 120度。

　　直腿抬高訓(xùn)練仍是重點，包括伸直位和屈膝位的直腿抬高，每組10 - 15次，每日3 - 4組。為增加訓(xùn)練難度，可在腳踝處綁沙袋。此外，進(jìn)行側(cè)抬腿、后抬腿訓(xùn)練，鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍肌肉，穩(wěn)定骨盆和下肢，為后續(xù)行走做準(zhǔn)備。

　　三、術(shù)后后期（6周后）

　　此時患者膝關(guān)節(jié)功能有一定恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練以強(qiáng)化力量、提升平衡與本體感覺，恢復(fù)正常生活運動能力為主。使用彈力帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)，根據(jù)自身情況調(diào)整彈力帶阻力，進(jìn)行3 - 4組，每組10 - 15次。通過單腿站立、閉目站立、平衡板訓(xùn)練等，刺激關(guān)節(jié)感受器，提高膝關(guān)節(jié)平衡能力與本體感覺。

　　功能性訓(xùn)練也至關(guān)重要，從上下樓梯、步行等簡單活動開始，逐漸過渡到慢跑。開始慢跑時，速度要慢，距離要短，根據(jù)自身耐受程度調(diào)整，避免過度疲勞。

　　康復(fù)訓(xùn)練必須依據(jù)患者手術(shù)方式、身體狀況等制定個性化方案。訓(xùn)練過程中，患者若出現(xiàn)疼痛、腫脹加劇等異常，應(yīng)立即停止并告知康復(fù)治療師。只要醫(yī)患密切配合，就能幫助患者早日康復(fù)，重返正常生活。

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