認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)和理解事物的心理過程，是個(gè)人接收及利用外界信息，從而適應(yīng)外來環(huán)境要求的基本能力。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成,包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向 、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力 、語言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。如果其中某一個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙, 就稱為該認(rèn)知域的障礙 ,如記憶障礙 、計(jì)算障礙 、定向障礙等;如為多個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙 ,則稱為認(rèn)知功能障礙。

認(rèn)知康復(fù)是指通過有目的的活動(dòng)、教導(dǎo)、輔助技巧及器材及環(huán)境的配合，協(xié)助腦損傷患者重獲所需的認(rèn)知能力。

現(xiàn)代認(rèn)知的康復(fù)是建立在認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上的，側(cè)重于對(duì)患者的認(rèn)知缺陷的詳細(xì)分析 ,這種分析是以正常人的信息加工模型作為參照進(jìn)行的。

展開剩余 68 %

那么什么叫做信息加工模型呢？這個(gè)模型基本上是將事件以時(shí)間順序排列，并建立在3個(gè)假設(shè)的基礎(chǔ)上，這三個(gè)假設(shè)分別是：①認(rèn)知活動(dòng)可以分解為一系列階段；②每個(gè)階段都對(duì)輸入的信息進(jìn)行獨(dú)一無二的加工。最終的反應(yīng)（例如，說出：“哦，我知道博物館在哪里”這句話）被假定為這一系列階段和操作（例如知覺、信息編碼、從記憶中回憶信息、概念形成、判斷和語言的產(chǎn)生）的結(jié)果；③每一個(gè)階段都從先前階段接受信息，然后完成其獨(dú)特的功能。

信息加工模型建立的目的是提供關(guān)于觀察對(duì)象的一個(gè)容易理解的表征，同時(shí)用于發(fā)展各種假設(shè)和幫助進(jìn)行預(yù)測(cè)。

如我們將認(rèn)知過程分為三大成分：刺激的檢測(cè)，刺激的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)譯、反應(yīng)發(fā)生。

這是一個(gè)序列性的信息加工模型，早期關(guān)于心理過程的理論常常采用這種形式，盡管這個(gè)模型似乎表述了認(rèn)知心理學(xué)的基本階段，但是它幾乎沒有給出多少細(xì)節(jié)。后來，在1890年，James擴(kuò)展了記憶的概念，認(rèn)為記憶包括了初級(jí)記憶和次級(jí)記憶。他的假設(shè)是，初級(jí)記憶用于處理即時(shí)發(fā)生的事件，而次級(jí)記憶則負(fù)責(zé)經(jīng)驗(yàn)中那些永久性的痕跡。該模型是這樣的：

再后來，通過心理學(xué)家對(duì)該模型的不斷修訂與擴(kuò)充，增加了一個(gè)儲(chǔ)存系統(tǒng)和幾條路徑：

即便是這樣的一個(gè)模型，心理學(xué)家也還是在對(duì)記憶模型進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)充。

在認(rèn)知神經(jīng)心理康復(fù)的基本工作流程中，治療師需要在了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查之后，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定，然后將患者同正常人的認(rèn)知系統(tǒng)模型及其組成部分進(jìn)行比較 ,從而確定缺陷的主要環(huán)節(jié)。

在蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估（Moca）中，對(duì)于記憶障礙損傷環(huán)節(jié)的確定，即是建立在“編碼-儲(chǔ)存-提取”這樣的一個(gè)信息加工模型的基礎(chǔ)上的。治療師通過對(duì)患者進(jìn)行范疇和再認(rèn)的提示，幫助患者進(jìn)行內(nèi)容的提取，如果患者接受了提示，即代表患者存在“提取”環(huán)節(jié)的缺損，如果患者在提示后仍不能提取正確的內(nèi)容，那么患者的障礙可能存在前兩個(gè)環(huán)節(jié)，治療師應(yīng)進(jìn)一步確定患者損傷的環(huán)節(jié)。

當(dāng)確定患者的損傷環(huán)節(jié)后，治療師應(yīng)針對(duì)此環(huán)節(jié)，制定出針對(duì)性很強(qiáng)的康復(fù)策略，對(duì)患者的信息加工模型進(jìn)行干預(yù)，修補(bǔ)或用其它方法代償被損傷的或被毀掉的認(rèn)知組件，最后通過評(píng)定來驗(yàn)證康復(fù)效果。因此，了解不同認(rèn)知內(nèi)容的信息加工模型，較好的掌握認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，是治療師完成認(rèn)知障礙康復(fù)的首要基礎(chǔ)。