康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷書寫規(guī)范指南
2010年2月4日，國(guó)家衛(wèi)生部網(wǎng)站發(fā)布通知，要求自2010年3月1日起，全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行修訂后的《病歷書寫基本規(guī)范》。此規(guī)范旨在提升病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，并廢止了2002年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕190號(hào)）。

康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷書寫規(guī)范
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合學(xué)科，其病歷書寫尚未形成統(tǒng)一的格式。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的病歷書寫通常采用臨床醫(yī)學(xué)病歷的模式。然而，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性和要求，病歷書寫應(yīng)充分體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。

康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，病歷書寫應(yīng)詳細(xì)記錄患者的康復(fù)過(guò)程、訓(xùn)練效果及任何可能的問(wèn)題。這不僅有助于醫(yī)生了解患者的康復(fù)情況，也有助于患者及其家屬更好地理解治療過(guò)程。

注意事項(xiàng)
在書寫康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷時(shí)，需特別注意以下幾點(diǎn)：
詳細(xì)記錄患者的病史、體檢結(jié)果和診斷依據(jù)。
清晰描述康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容、方法和頻率。
定期更新患者的康復(fù)進(jìn)展和效果評(píng)估。
記錄患者及其家屬的反饋和意見(jiàn)，以及任何可能的問(wèn)題和爭(zhēng)議。

通過(guò)這些措施，可以確?？祻?fù)醫(yī)學(xué)病歷的完整性和準(zhǔn)確性，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。

作者最近動(dòng)態(tài)

葡萄干養(yǎng)顏秘籍能量小炸彈 ● 葡萄干：...全文

曼月樂(lè)環(huán)移位原因，你中招了嗎？ 曼月樂(lè)環(huán)...全文

狗狗價(jià)格昂貴的深層原因 狗狗的價(jià)格因其...全文

法定繼承人全解析，必收法律干貨！ 在...全文

手機(jī)號(hào)居然能查住宿記錄？揭秘+安全指南...全文

左手拿筷，識(shí)右手老師！ 習(xí)慣真的有一種強(qiáng)...全文

青少年身體姿態(tài)異常：被忽視的健康隱患 近...全文

相關(guān)知識(shí)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷書寫規(guī)范
康復(fù)科病歷書寫規(guī)范
病歷書寫規(guī)范
康復(fù)病歷書寫規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)版）
病歷書寫基本規(guī)范
評(píng)審相關(guān)病歷書寫規(guī)范
《日間診療病歷書寫基本規(guī)范》(試行)
病歷書寫基本規(guī)范（試行）
腹部外科病歷―病歷書寫規(guī)范各?？撇v的書寫要點(diǎn)
電子病歷書寫規(guī)范講學(xué)課件.ppt

網(wǎng)址: 康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷書寫規(guī)范指南 http://www.u1s5d6.cn/newsview1391176.html