如果我們細(xì)數(shù)一下不難發(fā)現(xiàn)我們身邊總有些人存在各種軀體不適癥狀，如經(jīng)常感到心慌、胸悶、消化系統(tǒng)功能紊亂、頭暈、頭痛等。這些軀體不適給其本人帶來嚴(yán)重的煩惱，促使他們反復(fù)去醫(yī)院做各種檢查，但未發(fā)現(xiàn)明確的軀體疾病。有的醫(yī)生只好給予“植物神經(jīng)紊亂”、“功能性消化不良”或是其他模棱兩可的診斷，搞得病人更加不放心，去看更多的專家以求獲得明確診斷和有效治療。

一、抑郁情緒導(dǎo)致的軀體不適很常見

在多數(shù)西方國家里每個(gè)人都要簽約一名家庭醫(yī)生，有病先去家庭醫(yī)生那里看。大部分情況家庭醫(yī)生都能解決，只有家庭醫(yī)生解決不了才會把病人轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)看家庭醫(yī)生的患者中約有1/4到1/2實(shí)際上患有抑郁癥，而相當(dāng)一部分抑郁癥患者在直接詢問病史時(shí)否認(rèn)有心理癥狀。這些抑郁癥患者往往以軀體癥狀為突出臨床表現(xiàn)，先就診于綜合醫(yī)院的非精神科，其中有 90%患者未接受有效抗抑郁治療,過去曾稱為“隱匿性抑郁”。

二、抑郁癥是世紀(jì)流行病

抑郁癥是最常見的精神障礙，美國有五分之一的女性和八分之一的男性在一生中某個(gè)時(shí)期曾罹患抑郁癥。目前在所有疾病負(fù)擔(dān)排名中抑郁癥處于第三位,至2020年預(yù)計(jì)上升到第一位。因此，可以說抑郁癥是我們面臨的最嚴(yán)重的健康威脅之一。抑郁癥的病因迄今未明。目前認(rèn)為，遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理因素及社會環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用可能共同導(dǎo)致了抑郁癥。令人遺憾的是，我國非精神科醫(yī)生對抑郁癥的識別率不足20%；現(xiàn)有抑郁癥患者中僅占10%接受了相關(guān)藥物治療。

三、抑郁癥的常見表現(xiàn)

抑郁癥是各種原因引起持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙?；颊呓?jīng)常描述自己感到悲傷、沮喪、空虛、無望、郁悶或者“糟透了”。情緒低落或抑郁的程度因病情而輕重不一，可從悶悶不樂、心情不佳到悲觀絕望，這種癥狀常具有“晨重夜輕”的特點(diǎn)。同時(shí)抑郁癥患者還往往伴有興趣喪失和缺乏愉快體驗(yàn)、精力減退或疲乏感、不切實(shí)際的自我評價(jià)過低,患者常常在情緒低落、抑郁的背景上產(chǎn)生對過去、現(xiàn)在和未來的悲觀、消極的念頭，甚至出現(xiàn)自殺行為。

四、抑郁癥伴發(fā)的軀體不適

抑郁癥患者常常感到各種軀體不適，完全不伴有軀體癥狀的 “純粹抑郁癥”卻較為少見。女性患者軀體化癥狀更多，也常伴有過度緊張不安。抑郁癥所伴有的軀體癥狀多表現(xiàn)為疲倦，食欲不良、睡眠障礙、身上各處疼痛等。有專家認(rèn)為抑郁癥常伴有3類軀體癥狀: 疼痛、胃腸道癥狀和精力缺乏。抑郁癥患者常強(qiáng)調(diào)這些軀體上的表現(xiàn)而忽視他的情感和認(rèn)知障礙，多在非精神科就診，作反復(fù)的軀體對癥檢查和治療，結(jié)果常事半功倍，難有成效。

臨床上遇到的抑郁癥伴發(fā)的軀體不適一般滿足兩個(gè)特點(diǎn)：首先，患者身體不適癥狀突出，伴有顯著的失眠和抑郁焦慮情緒,為此感到特別痛苦煩惱；其次，已經(jīng)在綜合醫(yī)院反復(fù)檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)，或者發(fā)現(xiàn)的軀體問題無法解釋癥狀的痛苦程度。

五、抑郁癥的治療

盡管抑郁癥能給患者帶來諸多身心痛苦，幸運(yùn)的是抑郁癥的治療已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。絕大部分抑郁癥患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦砗退幬镏委煻寄軌颢@得痊愈。目前抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。藥物治療以抗抑郁劑為主，輔以抗焦慮的藥物?？挂钟羲幬锇l(fā)展很快，目前以五羥色胺再回收抑制劑為主，包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明和西酞普蘭。這些藥物不良反應(yīng)很輕，很適合老年人服用。因此，抑郁癥的識別是至關(guān)重要的問題，如果有上述情況，建議去精神科詳細(xì)評估心理和情緒狀態(tài)，可能會少走彎路，更快地緩解痛苦，早日恢復(fù)健康！

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