口腔扁平苔蘚是一種常見(jiàn)的口腔黏膜慢性炎性疾病。典型的表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)狀條紋。病情較輕時(shí)，患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或者感覺(jué)黏膜有粗糙感；病情較重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感、自發(fā)性疼痛。 口腔扁平苔蘚的病因尚未明確，可能與免疫調(diào)節(jié)異常、不良的精神因素（如焦慮、抑郁等）、內(nèi)分泌因素、遺傳因素、細(xì)菌或病毒感染、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿　⑾拦δ芪蓙y等）等有關(guān)。 在治療方法上，患者要放松精神，調(diào)整心態(tài)。同時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用維A酸乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等藥物進(jìn)行治療。癥狀較重者，可考慮全身用藥，比如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松片）、免疫抑制劑（如硫唑嘌呤片）等。 需要提醒的是，口腔扁平苔蘚長(zhǎng)期未經(jīng)治療，存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)出現(xiàn)疑似口腔扁平苔蘚的癥狀時(shí)，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以明確診斷。若確診為口腔扁平苔蘚，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，調(diào)整生活習(xí)慣，例如戒煙、少食辛辣食物、保持口腔清潔等，對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)有積極的意義。

劉宏偉

主任醫(yī)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

口腔上顎有小疙瘩，可能是正常的生理結(jié)構(gòu)，一般無(wú)需治療；也可能是由于血皰、口腔黏液囊腫、根尖周肉芽腫等導(dǎo)致的病理現(xiàn)象，需針對(duì)不同的原因，采取不同的治療措施。 一、生理結(jié)構(gòu)。 口腔上顎并不是平坦的，上面有很多凸起的組織，可能會(huì)形成小疙瘩。這屬于正常的生理結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)身體造成不良影響，也不需要進(jìn)行治療，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。 二、病理現(xiàn)象。 1、血皰：如果進(jìn)食過(guò)燙或過(guò)硬的食物，容易導(dǎo)致口腔上顎黏膜受損，造成局部腫脹、充血，形成血皰，形似小疙瘩，還可伴有疼痛癥狀。如果血皰比較小，一般可自行吸收，無(wú)需特殊治療，但要注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飯后漱口；如果血皰比較大，則可由醫(yī)生使用無(wú)菌針頭將皰液抽出，并局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，以促進(jìn)皮損恢復(fù)。 2、口腔黏液囊腫：該病是由于黏液腺導(dǎo)管系統(tǒng)破裂或排出管阻塞，以致腺體內(nèi)的分泌物外漏于組織間隙中或潴留于腺內(nèi)而形成的，若發(fā)生于口腔上顎，可表現(xiàn)為上顎有小疙瘩，患者一般無(wú)明顯疼痛，可能會(huì)有口腔異物感。若囊腫較小，且無(wú)明顯癥狀，通常無(wú)需進(jìn)行處理；若囊腫較大，則可通過(guò)手術(shù)切除。 3、根尖周肉芽腫：如果上頜牙齒患有慢性根尖周炎，可能會(huì)形成根尖周肉芽腫，進(jìn)而導(dǎo)致口腔上顎有小疙瘩，還可伴有觸痛。這類患者首選根管治療，清除根尖周的感染組織，必要時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療，切除根尖周肉芽腫。 4、其他：口腔潰瘍、單純皰疹性口炎、牙周膿腫、尋常型天皰瘡、手足口病、白塞病、上顎腫瘤等疾病，也可能會(huì)導(dǎo)致口腔上顎有小疙瘩，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。 提醒患者的是，如果發(fā)現(xiàn)上顎有小疙瘩，建議患者及時(shí)到醫(yī)院口腔科就診，通過(guò)血常規(guī)、血清學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。

劉宏偉

主任醫(yī)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

口腔種植體又稱為牙種植體、人工牙根，是種植牙的一個(gè)組成部分，在治療過(guò)程中會(huì)通過(guò)外科手術(shù)方式，植入到患者缺牙部位的上下頜骨內(nèi)，用來(lái)替代脫落、拔除的牙根，以支持上部的修復(fù)體。等其與骨組織長(zhǎng)牢固后，醫(yī)生會(huì)在上方裝入基臺(tái)，最后在基臺(tái)上方再安裝人工牙冠，從而達(dá)到修復(fù)缺失牙齒的目的。 口腔種植體在臨床上可由金屬、陶瓷、玻璃碳、丙烯酸酯等材料所制成，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)。比如，金屬制作而成者具有強(qiáng)度高、剛性好等優(yōu)點(diǎn)，但生物機(jī)械適應(yīng)性和組織、骨適應(yīng)性均較差。因此，患者需要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)選擇，以免影響牙齒修復(fù)。 需要提醒的是，患者在植入口腔種植體后，應(yīng)遵醫(yī)囑使用幾天漱口水，一般在刷牙后使用，且每次使用時(shí)需要在口中含30秒左右再吐掉，以免發(fā)生感染；保持良好的口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙、飯后漱口；盡量吃溫涼、稀軟的食物，不要吃過(guò)硬、過(guò)燙等刺激性食物，防止損壞種植體；并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便醫(yī)生能夠及時(shí)了解種植體的情況，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。

邸萍

主任醫(yī)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

口腔上火多表現(xiàn)為口腔潰瘍，可出現(xiàn)燒灼痛，受到冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者還可影響進(jìn)食和說(shuō)話。 治療的常用藥物包括： 1，外用止痛藥物：可用1%~2%利多卡因溶液飯前或痛時(shí)含漱，具有止痛的作用，僅限在疼痛難忍時(shí)使用，以防成癮。 2，外用殺菌消炎藥：常用有0.05%氯己定含漱液等，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性、陰性細(xì)菌及真菌等都有殺滅作用，可達(dá)到殺菌消炎的目的。還可用西地碘片等。 3，促進(jìn)愈合藥物：常用有重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等，將其涂于潰瘍面，可促進(jìn)愈合。 4，維生素類藥物：維生素可以維持上皮正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。水溶性維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B5、維生素B12及維生素C等多是輔酶的組成部分，在身體的代謝功能中發(fā)揮重要的作用。所以，給予適量的維生素可以提高機(jī)體的自愈能力。一般可服用維生素C、復(fù)合維生素B等。 5，抗生素類藥：當(dāng)復(fù)發(fā)性潰瘍患者有繼發(fā)感染時(shí)可全身使用抗生素，如左氧氟沙星、甲硝唑等廣譜抗生素。應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)嚴(yán)格選用藥物，不要濫用。 6，免疫制劑：常用的有左旋咪唑、沙利度胺等。此類藥物具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。因左旋咪唑可使白細(xì)胞減少，故白細(xì)胞計(jì)數(shù)低者禁用。但服用左旋咪唑的部分患者有輕度腸胃道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、鼻出血、皮疹、白細(xì)胞減少等，極個(gè)別患者還可出現(xiàn)心律失常。沙利度胺的副作用最嚴(yán)重的是可致畸胎，故孕婦及年輕人禁用，其他還可有口干、頭昏、倦怠、惡心、腹痛、循環(huán)障礙及下肢水腫等不良反應(yīng)。 7，中成藥：常用的有養(yǎng)陰生肌散、口腔潰瘍散等。除藥物本身的清熱生肌作用外，這些不溶解的細(xì)微粉末用于潰瘍面還能吸附潰瘍表面的滲出液，起到吸附劑的作用，可減少外界的刺激，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。另外，還可用西瓜霜等。 口腔潰瘍是很常見(jiàn)的，大多數(shù)會(huì)在一到兩個(gè)星期內(nèi)自行愈合。如果出現(xiàn)多個(gè)潰瘍或潰瘍持續(xù)超過(guò)3周，出現(xiàn)腫痛加重、發(fā)熱等細(xì)菌感染的癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。平常還應(yīng)多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，避免攝入辛辣刺激性食物；保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良情緒；養(yǎng)成健康的生活方式，避免熬夜；適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力等。

王新知

主任醫(yī)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

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