四川省衛(wèi)生廳文件川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕519號(hào)
    各市州衛(wèi)生局、科學(xué)城衛(wèi)生局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，廳直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部驗(yàn)收、年檢和日常監(jiān)督、監(jiān)測工作，結(jié)合四川實(shí)際，制定了《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。                                   
四川省衛(wèi)生廳
                        2012年8月28日
四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)
潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定    為貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收、年檢和日常監(jiān)督、監(jiān)測工作，制定本規(guī)定。
一、適用范圍
四川省轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類有潔凈手術(shù)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、依據(jù)
《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等。
三、預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查
潔凈手術(shù)部新改擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)實(shí)施預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查。市（州）以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的潔凈手術(shù)部圖紙等資料進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查。必要時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可組織人員到項(xiàng)目現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)。
（一）三級(jí)及省衛(wèi)生廳注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省衛(wèi)生廳提交審查申請(qǐng)。
（二）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市（州）衛(wèi)生局提交審查申請(qǐng)。
（三）申請(qǐng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查須提交以下資料：
1.潔凈手術(shù)部預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查申請(qǐng)書1份（醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式文件）；
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（正、副本復(fù)印件）；
3.潔凈手術(shù)部正式施工圖紙一式2份，設(shè)計(jì)說明一份（重點(diǎn)說明實(shí)現(xiàn)本規(guī)定附件1所列內(nèi)容的具體方法和措施）；
4.設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證書（復(fù)印件加蓋鮮章）一份，要求具有：醫(yī)藥行業(yè)、建筑智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)等潔凈手術(shù)部項(xiàng)目所需的相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；
5.其他相關(guān)資料。
（四）應(yīng)由負(fù)責(zé)組織審查的衛(wèi)生行政部門出具審查意見。
（五）在本規(guī)定出臺(tái)之前正在建設(shè)施工過程中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部，應(yīng)于本規(guī)定實(shí)施后45日內(nèi)補(bǔ)交預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)審查申請(qǐng)。
（六）在本規(guī)定出臺(tái)之前已經(jīng)建設(shè)完成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部，應(yīng)于本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi)，提交潔凈手術(shù)部正式竣工圖紙一式2份，設(shè)計(jì)說明一份（重點(diǎn)說明實(shí)現(xiàn)本規(guī)定附件1所列內(nèi)容的具體方法和措施），如不能達(dá)到本規(guī)定之要求則組織各方共同協(xié)商整改辦法，并于6個(gè)月內(nèi)整改到位后再申請(qǐng)審查。
四、檢測、監(jiān)測和監(jiān)督
（一）凡新建、改建、擴(kuò)建潔凈手術(shù)部（含在本規(guī)定出臺(tái)之前已經(jīng)建設(shè)完成的潔凈手術(shù)部）竣工后應(yīng)由施工方委托取得cma認(rèn)證的衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)和潔凈空調(diào)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合性能檢測，并取得綜合性能檢測報(bào)告。
（二）新建、改建、擴(kuò)建潔凈手術(shù)部（室）所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在綜合性能檢測合格后先自行組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收并出具驗(yàn)收評(píng)定結(jié)果報(bào)告。
（三）衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)《潔凈手術(shù)部驗(yàn)收合格證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已取得衛(wèi)生行政部門出具的《潔凈手術(shù)部驗(yàn)收合格證》并投入使用的潔凈手術(shù)部（室）的院內(nèi)監(jiān)測，監(jiān)測頻次應(yīng)做到每月不少于1次。
（四）各級(jí)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)取得《潔凈手術(shù)部驗(yàn)收合格證》的潔凈手術(shù)部監(jiān)督和抽檢工作，日常監(jiān)督和抽檢每年不少于兩次。
（五）潔凈手術(shù)部的驗(yàn)收和年檢應(yīng)與醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)掛鉤。
五、驗(yàn)收
（一）三級(jí)及省衛(wèi)生廳注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部由省衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行驗(yàn)收；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由設(shè)區(qū)的市（州）級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行驗(yàn)收。
（二）驗(yàn)收組成員由衛(wèi)生行政部門工作人員、院感專家、疾病預(yù)防控制專家和衛(wèi)生監(jiān)督員共同組成，并按本《規(guī)定》規(guī)定的驗(yàn)收內(nèi)容及驗(yàn)收結(jié)果的評(píng)定條件對(duì)工程進(jìn)行驗(yàn)收。
（三）驗(yàn)收內(nèi)容：
醫(yī)院潔凈手術(shù)部工程認(rèn)證檢查項(xiàng)目共100項(xiàng)，其中關(guān)鍵項(xiàng)目（條款號(hào)前加“*”）25項(xiàng)，一般項(xiàng)目75項(xiàng)（具體檢查內(nèi)容見
附件1）。
（四）結(jié)果評(píng)定
組織現(xiàn)場檢查驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)對(duì)所列項(xiàng)目及其涵蓋內(nèi)容進(jìn)行全面檢查；逐項(xiàng)做出肯定或否定的評(píng)定。凡屬不完整、不齊全的項(xiàng)目，稱為缺陷項(xiàng)目；關(guān)鍵項(xiàng)目有缺陷，則屬嚴(yán)重缺陷；一般項(xiàng)目有缺陷，則屬一般缺陷。 一般缺陷項(xiàng)目或檢查中發(fā)現(xiàn)的其他問題嚴(yán)重影響工程質(zhì)量或污染控制時(shí)則視同為嚴(yán)重缺陷。驗(yàn)收人員對(duì)此應(yīng)調(diào)查取證，詳細(xì)記錄。
結(jié)果評(píng)定
項(xiàng)               目  結(jié)果
嚴(yán)重缺陷  一般缺陷  
0  ＜20%  通過認(rèn)證檢查，手術(shù)部可以啟用
0  20-40%  限期改正
≤3  ≤20%  
≤3  ＞20%  不通過，手術(shù)部不能啟用
（五）申請(qǐng)潔凈手術(shù)部驗(yàn)收應(yīng)向相關(guān)衛(wèi)生行政部門提交如下資料：
1.發(fā)放《驗(yàn)收合格證》的申請(qǐng)；
2.由取得cma認(rèn)證的衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)和潔凈空調(diào)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)出具的《綜合性能檢測報(bào)告》；
3.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具的圖紙審核合格證明文件；
4.經(jīng)審核合格的潔凈手術(shù)部平面圖；
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)先自行驗(yàn)收的結(jié)果評(píng)定報(bào)告；
6.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件。
（六）衛(wèi)生行政部門審核醫(yī)院提交的資料，資料符合要求的組織專家進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)收并作出審核決定，符合規(guī)定的發(fā)放《驗(yàn)收合格證》；不符合規(guī)定的不予發(fā)放并書面說明理由。
（七）驗(yàn)收不合格的潔凈手術(shù)部不能投入使用。
（八）市（州）衛(wèi)生行政部門應(yīng)該在每年5月31日和11月30日前分別將本轄區(qū)內(nèi)上下半年潔凈手術(shù)部驗(yàn)收情況報(bào)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督處。
六、年檢
（一）醫(yī)院潔凈手術(shù)部年檢的內(nèi)容：  
　　1.日常檢測報(bào)表；
　　2.全部潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)工作面截面風(fēng)速；  
　　3.抽檢二間潔凈輔助用房的換氣次數(shù)；
　　4.全部潔凈手術(shù)室和潔凈區(qū)對(duì)外的靜壓；
　　5.全部潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)潔凈度和至少二間潔凈輔助用房的潔凈度；
6.全部潔凈房間的細(xì)菌濃度。
（二）年檢結(jié)果的評(píng)定：日常檢測報(bào)表不合格，或2至6項(xiàng)中任何一項(xiàng)它補(bǔ)測1次仍不合格的潔凈手術(shù)部為年檢不合格。
（三）年檢不合格的潔凈手術(shù)部停止使用。
七、附則
本規(guī)定由四川省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件1
檢查驗(yàn)收內(nèi)容
序號(hào) 條款 檢查內(nèi)容
1  0501 除潔凈手術(shù)室外，是否有足夠的合適級(jí)別的潔凈輔助用房
2 *0502 如做傳染性手術(shù)，是否有相應(yīng)的負(fù)壓手術(shù)室
3 *0601 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的空氣潔凈度或菌濃是否都達(dá)標(biāo)
4 *0602 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)或截面平均風(fēng)速是否低于標(biāo)準(zhǔn)值的80%
5 0603 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)或截面平均風(fēng)速是否低于標(biāo)準(zhǔn)值下限，但未低過80%
6 0604  每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)或截面平均風(fēng)速是否低于超過標(biāo)準(zhǔn)值上限120%
7 0605  每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的壓差是否符合標(biāo)準(zhǔn)，是否超過30pa。
8 *0606  每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的壓差是否改變了正負(fù)性質(zhì)
9 0607  每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的溫濕度是否符合要求
10 0608 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的噪音是否符合要求
11 *0609 每間潔凈手術(shù)室的噪音是否超過60db(a)
12 0610 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的照度是否符合要求
13 0611 每間潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的新風(fēng)量是否符合要求
14  0701  潔凈手術(shù)部在院內(nèi)位置是否遠(yuǎn)離污染源，是否在最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)
15 0702  潔凈手術(shù)部周圍是否盡量綠化，是否設(shè)安靜標(biāo)志
16 *0703 潔凈手術(shù)部是事嚴(yán)格分成潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，其間是否設(shè)緩沖室或傳遞窗
17  0704  潔凈手術(shù)部平面和通道是否符合潔污分明原則，單通道的是否具備就地消毒、包裝條件，多通道的是否具備入口分流條件
18 0705  綜合醫(yī)院的ⅰ級(jí)手術(shù)室數(shù)量是否超過手術(shù)室總數(shù)的15%并有無審批手續(xù)
19  0706 潔凈手術(shù)室面積是否超標(biāo)并有無技術(shù)說明
20 0707 進(jìn)入潔凈手術(shù)部的人、物凈化程序是否合理
21 0708  手術(shù)室送護(hù)人員退出潔凈手術(shù)部時(shí)是否通過原凈化流程，二次返入時(shí)是否二次換衣
22  0709  人、物用電梯是否放在潔凈區(qū)，設(shè)在潔凈區(qū)是否有緩沖室
23 0710 緩沖室級(jí)別、面積是否符合要求
24 0711  是否有專用污物集中點(diǎn)
25 0712  潔凈手術(shù)臺(tái)部內(nèi)是否有抗震縫、伸縮縫穿越有無止水帶，地面是否做防水層
26 0713 當(dāng)用電動(dòng)門時(shí)是否有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置
27 *0714  潔凈手術(shù)室和ⅰ、ⅱ級(jí)潔凈輔助用房是否有外窗
28  0715 潔凈手術(shù)部地面是否平整、防滑、不起塵
29  0716  潔凈手術(shù)部墻面是否平整、耐沖洗、防霉、所有拼縫是否抹平
30  *0717  潔凈手術(shù)部內(nèi)用材是否符合防火要求
31  0718  潔凈手術(shù)室內(nèi)開關(guān)、插座、箱柜等是否突出墻面
32  0719  潔凈手術(shù)部內(nèi)墻與地的交角是否做成r≥40mm的園角，踢腳是否突出墻面
33  0720  潔凈手術(shù)室是否有露明管線
34  0721  潔凈手術(shù)部是否露明使用木材和石膏
35  *0722  潔凈手術(shù)部是否使用了可持續(xù)揮發(fā)有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的材料并且明顯有味
36  0801  潔凈手術(shù)室基本裝備是否齊全
37  0802  潔凈手術(shù)室基本裝備的位置是否正確
38 *0901 潔凈手術(shù)室與輔助用房是否分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)
39  0902 ⅰ-ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室是否采用局部集中送風(fēng)
40 *0903 整個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)是否至少設(shè)三級(jí)過濾
41 *0904 潔凈手術(shù)部是否使用了普通風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或普通空調(diào)器（均無亞高效及其以上效率的過濾器）
42 0905 系統(tǒng)新風(fēng)口是否有防雨措施，進(jìn)風(fēng)速度是否小于5m/s
43 0906 系統(tǒng)新風(fēng)口是否設(shè)在地面之上5m距排氣口3m以上的上風(fēng)無污染的地區(qū)
44 0907 手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)是否和送風(fēng)聯(lián)鎖
45 0908 手術(shù)室空調(diào)管路是否合理，是否用了軟管
46 *0909 在ⅰ、ⅱ、ⅲ級(jí)手術(shù)室和ⅰ、ⅱ級(jí)輔助用房內(nèi)是否設(shè)散熱器
47 0910 其他級(jí)別潔凈用房中如設(shè)散熱器，其類型是否合適是否有防護(hù)罩
48 0911 熱煤是否為不高于95。c的熱水
49 0912 集中送風(fēng)口的面積是否符合規(guī)定
50 0913 100級(jí)潔凈區(qū)（室）的氣流是否滿足單向流的要求：滿布比、回風(fēng)方式是否符合要求
51 0914 房寬超過3m的潔凈室是否在3m方向上布置兩側(cè)下回風(fēng)
52 0915 回風(fēng)口洞口上邊是否超過地面之上0.5m，回風(fēng)口速度是否符合規(guī)定
53 *0916 潔凈手術(shù)室是否通過回風(fēng)口或余壓閥采用了走廊回風(fēng)
54 0917 潔凈室是否設(shè)頂部排風(fēng)口，順排風(fēng)方向上是否設(shè)效率等于或高于高中效的過濾器（過濾器有檢驗(yàn)證書）
55 0918 凈化空調(diào)是否滿足醫(yī)用凈化系統(tǒng)的特點(diǎn)
56 0919 消聲器是否使用了玻璃纖維及其制品
57 0920 風(fēng)管軟接頭是否雙層，光面朝里
58 0921 各級(jí)過濾器是否為1次拋棄型
59 *0922 末級(jí)過濾器是否為木制品，除10萬級(jí)、30萬級(jí)外，是否皆為高效過濾器
60 *0923 末級(jí)過濾器是否采用了靜電除塵裝置
61 0924 潔凈手術(shù)室回風(fēng)口是否有粗效以上過濾層
62 0925 系統(tǒng)新風(fēng)過濾段是否為粗效、中效、亞高效三級(jí)組合
63 0926 用于100級(jí)的高效過濾器，安裝前是否逐臺(tái)檢漏合格
64 0927 風(fēng)閥葉片開啟角度是否有標(biāo)志，手柄固定是否牢靠
65 0928 在系統(tǒng)和室內(nèi)是否有外露的未經(jīng)表面處理的金屬件
66 *1001 供給手術(shù)部氣源氣量是否有不少于3日的備用量
67 *1002 潔凈手術(shù)部是否至少設(shè)有氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引三種氣源和裝置
68 *1003 手術(shù)室氣體終端是否有一套備用
69 1004 中心站氣源是否設(shè)雙路且有人和手動(dòng)切換功能
70 1005 供給手術(shù)部的氣源系統(tǒng)是否有超壓排放安全閥，終端面板是否有顏色標(biāo)志，出口是否有符合要求的過濾器
71 1006 各種氣流接頭是否有互接性
72 1007 潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體管道是否有單獨(dú)支吊架，各種醫(yī)用氣體管線距離是否符合規(guī)定或做絕緣處理
73 1008 醫(yī)用氣體的進(jìn)氣管道是否都接地,接地電阻不高于4ω
74 1009 醫(yī)用氣體管道、儀表安裝前是否做清潔處理
75 1010 暗裝管道閥門是否設(shè)檢查門
76 *1011 醫(yī)用氣體管道是否與其他氣體、電氣、空調(diào)等管道共用管井
77 1012 潔凈手術(shù)部是否有冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)
78 *1013 供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)是否符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，熱水貯存溫度是否符合防止細(xì)菌滋生的要求
79 1014 每2-4間手術(shù)室是否設(shè)一個(gè)刷手間
80 1015 潔凈手術(shù)部給排水干、立管是否暗裝并有防結(jié)露措施，閥門處有檢查門
81 1016 潔凈手術(shù)部排水橫管是否比常規(guī)大一號(hào)
82 1017 刷手池、洗滌池是否設(shè)非手動(dòng)的鵝頸龍頭
83 1018 給水管與衛(wèi)生器具及設(shè)備的連接是否有空氣隔斷
84 1019 高位給水箱是否有水位報(bào)警器
85 1020 潔凈手術(shù)部的排水口是否設(shè)高位水封
86 1021 潔凈手術(shù)室內(nèi)是否設(shè)地漏
87 1022 潔凈手術(shù)部的衛(wèi)生器具和設(shè)備的汗水透氣系統(tǒng)是否各自獨(dú)立
88 1023 潔凈手術(shù)部的消防設(shè)施是否符合規(guī)定
89 1024 潔凈手術(shù)室內(nèi)是否設(shè)自動(dòng)噴灑頭，是否每一自然間均設(shè)感煙探頭
90 1025 潔凈手術(shù)部的內(nèi)走廊超過20 m時(shí)，是否設(shè)排煙系統(tǒng)
91 *1026 潔凈手術(shù)部是否有可自動(dòng)切換的雙路供電
92 1027 潔凈手術(shù)部用電是否從本建筑物配電中心專線供給
93 *1028 潔凈手術(shù)室用電是否和輔助房用電分開，每個(gè)手術(shù)室的干線是否單獨(dú)敷設(shè)
94 1029 潔凈手術(shù)部內(nèi)是否在非潔凈區(qū)設(shè)專用配電柜
95 *1030 潔凈手術(shù)室的自動(dòng)、顯示裝置檢修口是否放在手術(shù)室之外
96 1031 潔凈手術(shù)室內(nèi)用電器是否不漏電保護(hù)，是否有良好的接地
97 1032 潔凈手術(shù)室（全室單向流除外）內(nèi)照明燈具是否為嵌入式并布置在送風(fēng)口之外
98 1033 心臟手術(shù)室是否有無線通訊設(shè)備
99 1101 潔凈手術(shù)部的竣工驗(yàn)收和綜合性能全面評(píng)定是否明顯分開
100 *1102 是否有有資質(zhì)的專業(yè)工程質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的綜合性能全面評(píng)定檢驗(yàn)報(bào)告附件2相關(guān)問題說明一、驗(yàn)收的執(zhí)行者和程序與《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第五條規(guī)定不相一致，但要做到管理規(guī)范要求，應(yīng)該由衛(wèi)生行政部門按程序組織審核和驗(yàn)收。
《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第五條規(guī)定醫(yī)院潔凈手術(shù)部工程竣工時(shí)應(yīng)由施工方委托潔凈空調(diào)質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能檢測，并取得綜合性能檢測報(bào)告；綜合性能檢測合格后由醫(yī)院按本《規(guī)定》規(guī)定的驗(yàn)收內(nèi)容及驗(yàn)收結(jié)果的評(píng)定條件組織相關(guān)人員對(duì)工程進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后由院方向衛(wèi)生監(jiān)督站（所）提交發(fā)放驗(yàn)收合格證的申請(qǐng)。衛(wèi)生監(jiān)督站（所）審核醫(yī)院所報(bào)資料無主后可發(fā)驗(yàn)收合格證。
二、目前我省有哪些機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的資質(zhì)條件。
《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第十一條:承擔(dān)潔凈手術(shù)部（室）檢測、驗(yàn)收、監(jiān)測和年檢的技術(shù)測試機(jī)構(gòu)應(yīng)為有資質(zhì)的衛(wèi)生檢測監(jiān)督機(jī)構(gòu)和潔凈空調(diào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。第十二條 承擔(dān)潔凈手術(shù)部檢測、驗(yàn)收、監(jiān)測和年檢技術(shù)測試資質(zhì)由衛(wèi)生部委托醫(yī)院潔凈技術(shù)專家委員會(huì)評(píng)定。該委員會(huì)同時(shí)具備對(duì)潔凈手術(shù)部檢測]驗(yàn)收]監(jiān)測和年檢人員進(jìn)行培訓(xùn)和對(duì)已完成驗(yàn)收、監(jiān)測和年檢的項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)抽檢的資格。
三、我們草擬的該規(guī)定的省市兩級(jí)職責(zé)與《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第十四條不相一致。
《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第十四條 潔凈手術(shù)部工程檢測、驗(yàn)收、年檢、檢測工作按屬地化管理的原則進(jìn)行。
四、衛(wèi)生部沒有制訂的驗(yàn)收和年驗(yàn)合格證式樣。
《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》第十五條 對(duì)經(jīng)驗(yàn)收、監(jiān)測和年檢合格的潔凈手術(shù)部（室）應(yīng)由驗(yàn)收、年檢單位發(fā)給相應(yīng)的合格證。合格證由衛(wèi)生部統(tǒng)一式樣。附件3四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)部
驗(yàn)收/年審申請(qǐng)表申請(qǐng)單位 ——————————填表日期 ——————————
 
四川省衛(wèi)生廳制  一、單位概況：
名    稱：
地    址：                                         郵編：
電    話：                                         傳真：                 
法定代表人：                                       電話：
潔凈手術(shù)部負(fù)責(zé)人：          職務(wù)：                 電話：
聯(lián) 系 人：                職務(wù)：                   電話：
潔凈手術(shù)部共      間（套）面積共     ㎡   
二、承諾書：                                                        
本單位申請(qǐng)潔凈手術(shù)部驗(yàn)收/年審，鄭重作出如下承諾：
1、提交所有申報(bào)材料準(zhǔn)確、真實(shí)、有效。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。
2、在潔凈手術(shù)部手術(shù)活動(dòng)與管理工作中，自覺遵守《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定。
3、落實(shí)法定代表人責(zé)任制，健全傳染病和醫(yī)院感染管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。
4、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)部驗(yàn)收和年檢的規(guī)定》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求從事手術(shù)活動(dòng)，不擅自改變潔凈手術(shù)部布局、流程。
5、知曉并認(rèn)真履行義務(wù)，自覺接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：
                                   潔凈手術(shù)部設(shè)立單位（蓋章）
                                                年   月    日                        
所附資料（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打“∨”）
□     1.由取得cma認(rèn)證的衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)和潔凈空調(diào)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)出具的《綜合性能檢測報(bào)告》
□      2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具的圖紙審核合格證明文件
□      3.經(jīng)審核合格的潔凈手術(shù)部平面圖
□      4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)先自行驗(yàn)收的結(jié)果評(píng)定報(bào)告
□        5.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件

 專家組現(xiàn)場審查意見

負(fù)責(zé)人：                                    公    章

                                                 年    月   日

 衛(wèi)生行政部門審核意見

負(fù)責(zé)人：                                      公    章年    月   日附件4四川省潔凈手術(shù)部驗(yàn)收合格證
                                                                            川衛(wèi)潔驗(yàn)字（****）第***號(hào)
                                                                           地區(qū)號(hào)    年號(hào)    流水號(hào)
單位名稱：
單位地址：
法定代表人：
潔凈手術(shù)部負(fù)責(zé)人：
潔凈手術(shù)部潔凈級(jí)別：
                           發(fā)證機(jī)關(guān)
                                                                                   年   月   日
                                                           （有效期五年）
年檢記錄
年檢機(jī)關(guān)（蓋章）
年   月   日
年檢機(jī)關(guān)（蓋章）
年   月   日
年檢機(jī)關(guān)（蓋章）
年   月   日
年檢機(jī)關(guān)（蓋章）
年   月   日
年檢機(jī)關(guān)（蓋章）
年   月   日
 

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