在健康體檢時(shí)，消化科經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些異常的指標(biāo)，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們請(qǐng)來了圓和消化內(nèi)科特聘專家、仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師陳勝良為大家詳解一番。陳勝良 圓和消化內(nèi)科特聘專家仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)

在健康體檢時(shí)，消化科經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些異常的指標(biāo)，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們請(qǐng)來了圓和消化內(nèi)科特聘專家、仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師陳勝良為大家詳解一番。

陳勝良 

圓和消化內(nèi)科特聘專家

仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì) 委員、消化學(xué)組組長。

擅長：

慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查

幽門螺桿菌感染（Helicobacterpylori，HP）

幽門螺桿菌是唯一一個(gè)生存在胃里邊的致病菌，主要跟胃癌相關(guān)。在 1994 年被世界衛(wèi)生組織定為胃癌發(fā)生的一級(jí)危險(xiǎn)因素，感染率在中國超過 50%。

指標(biāo)解讀：

以上三種情況屬于幽門螺桿菌陽性。

應(yīng)對(duì)措施：

感染了幽門螺桿菌以后，除了容易生胃癌，而且跟胃炎有關(guān)系, 特別是活動(dòng)性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍。目前專家共識(shí)，為了預(yù)防胃癌（尤其是得過潰瘍病或者正在生潰瘍病的患者），一定要去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌根除掉，通常使用四聯(lián)方案 10 天就可以殺掉了。

感染幽門螺桿菌后，100% 會(huì)得慢性淺表性胃炎，有 30% 的概率會(huì)得慢性萎縮性胃炎，28% 的概率會(huì)腸化， 8% 的概率會(huì)不典型增生，1% 的概率會(huì)得胃癌

溫馨提示：

13 歲以下的小孩如果沒有明確的跟幽門螺桿菌相關(guān)的這些疾病，如潰瘍、出血或者經(jīng)常胃腸道不舒服，不主張積極的去殺掉。因?yàn)椋海?）小孩子再感染率高達(dá) 40%，殺掉了還會(huì)容易感染（2）殺幽門螺桿菌會(huì)使用的抗生素會(huì)殺掉小朋友胃腸道其他的細(xì)菌，對(duì)他的胃腸道發(fā)育不利（3）幽門螺桿菌感染對(duì)小孩子沒有太大危害，要 30 年以后才會(huì)有胃癌風(fēng)險(xiǎn)。因此不主張小孩殺幽門螺桿菌。

糞便隱血陽性（Fecal occultblood，F(xiàn)OB）

用于檢查含鐵的血紅素代謝的亞鐵的離子，如果是隱血或者淺血陽性，就說明了消化道里有出血的情況，就是黏膜破損了

指標(biāo)解讀：

體檢前 2-3 天內(nèi)吃了雞鴨血、紅肉、補(bǔ)鐵的藥物如硫酸亞鐵/聚氨酸亞鐵，可能會(huì)假陽性，排除假陽性的情況則提示消化道出血。

應(yīng)對(duì)措施：

建議做胃腸鏡排除胃癌的情況。此外，胃潰瘍、反流食管炎、胃炎或者結(jié)腸息肉等等也會(huì)出現(xiàn)陽性，都建議做胃腸鏡檢查。

細(xì)胞糖類抗原 CEA

指導(dǎo)胃腸道癌和肺癌，有時(shí)孕婦會(huì)假陽性。

指標(biāo)解讀：

正常值在 6 左右，如果超過一點(diǎn)在 5.6、5.9、6.5，或者 10 上下，問題不大，只要做了相關(guān)的篩查就可以了；如果高于正常值的三倍以上，提示腫瘤的可能性就比較大。

應(yīng)對(duì)措施：

建議就做胃腸鏡的檢查或胃腸道腫瘤的篩查，還有肺部 CT。

細(xì)胞糖類抗原 CA199

主要是跟膽道的刺激和胰腺有關(guān)系，其升高多見于胰腺癌和膽道腫瘤。也有可能與慢性膽囊炎、膽道的炎癥或者阻塞性黃疸、肺癌有關(guān)。

指標(biāo)解讀：

與 CEA 差不多，如果高于正常值的三倍以上，提示腫瘤的可能性就比較大。

應(yīng)對(duì)措施：

嚴(yán)密隨訪或者篩查。除了胃腸鏡和肺部 CT 之外，要做膽道、胰腺 B 超，還有檢查肝功能有沒有膽紅素瘀積，如果膽紅素瘀積不超過三倍就是慢性炎癥，需要定期復(fù)查。 

細(xì)胞糖類抗原 CA724

與胃腸道腫瘤、生殖腺腫瘤、卵巢腫瘤都有關(guān)

應(yīng)對(duì)措施：

建議查胃腸道和肺部 CT；如果平時(shí)習(xí)慣吃深海魚油、多種維生素、纖維素、部分中藥，CA724 升高后進(jìn)一步檢查沒有問題，也有可能是由吃保健品引起的。

細(xì)胞糖類抗原 CA242

主要與慢性炎癥有關(guān)，還與消化道的腫瘤、肺癌、胰腺癌、生殖腺癌有關(guān)，特異性不高

甲胎球蛋白 AFP

對(duì)乙肝陽性或者慢性肝病有指導(dǎo)意義

指標(biāo)解讀：

如達(dá) 200μg/L，持續(xù)兩個(gè)月，或者測(cè)定值超過 400，高度懷疑肝癌，當(dāng)然還要結(jié)合基礎(chǔ)肝病和影像學(xué)檢查結(jié)果。如果患有慢乙肝肝硬化、丙型肝炎、酒精性肝硬化等，甲胎蛋白明顯升高，患肝癌的可能性就很大。

應(yīng)對(duì)措施：

只要甲胎蛋白明顯增高，就必須首先做肝臟的影像學(xué)檢查，有前述慢性肝病病史的病人要特別注意。

細(xì)胞糖類抗原 SCC

與食管癌相關(guān)，如果長期飲酒喜歡吃熱飲、粗糙的食物、有食管癌家族史，這個(gè)指標(biāo)非常有用。

應(yīng)對(duì)措施：

如果指標(biāo)升高，推薦做胃鏡篩查食管癌。

胃蛋白酶原（PGI，PGII，PGI/PGII）

有萎縮性胃炎或者其他胃癌家族史，檢查有一定作用；但由于試劑不穩(wěn)定，空腹的時(shí)間越長檢查出來的數(shù)值越低，只能起到一個(gè)簡單的提示作用。

指標(biāo)解讀：

如果 PGI 低，說明胃酸低，與萎縮性胃炎有關(guān)，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就高；如果 PGI/PGII 低，就證明這個(gè)人胃酸分泌少了，他就是胃癌高發(fā)的情況。

應(yīng)對(duì)措施：

指標(biāo)低建議查有沒有幽門螺旋桿菌，或者做胃鏡，篩查沒事兒就不用擔(dān)心了。

乙型肝炎二對(duì)半

HBsAg 指表面抗原

抗-HBs 指表面抗體

HBeAg 指 e 抗原

抗-HBe 指 e 抗體

抗 HBc 指核心抗體

指標(biāo)解讀：

1. 如果抗-HBs，即乙肝病毒表面抗體陽性，說明你對(duì)這個(gè)病毒有抵抗能力，就沒有感染乙肝的可能性, 表面抗體的出現(xiàn)，可能得益于接種乙肝疫苗，也可能是感染過乙肝病毒并獲得了免疫性。

2. HBsAg 指表面抗原，代表曾經(jīng)或仍然是乙肝病毒感染者，如果病毒 DNA 是陰性的，則屬于乙肝表面抗原攜帶者。

3. HBeAg 指 e 抗原陽性，這個(gè)指標(biāo)陽性，代表病毒仍然在復(fù)制，

4. 抗- HBe 陽性，要結(jié)合病毒 DNA 來做判斷。

5. 抗-HBc，指核心抗體，代表曾經(jīng)感染過和病毒仍然在復(fù)制。如果病毒測(cè)不出，這個(gè)抗體陽性的話，在使用免疫抑制藥物的時(shí)候，需要預(yù)防性使用核苷類抗病毒藥物。

應(yīng)對(duì)措施：

HBsAg（1）、抗-HBs（2）、HBeAg（3）、抗-HBe（4）和抗-HBc（5）被俗稱為「乙肝兩對(duì)半」，各大醫(yī)院通常按照這個(gè)順序排列,1、3、5 陽性叫做「大三陽」，1、4、5 陽性叫做「小三陽」，體檢發(fā)現(xiàn)大小三陽后，一定要加查乙肝病毒 DNA?！复笕枴拐撸绻麤]有抗病毒治療，那一定是現(xiàn)癥感染者。

如果接種乙肝疫苗之后并沒有產(chǎn)生表面抗體，尤其是在兒童和一些所謂「高危人群」，比如醫(yī)務(wù)人員，就有必要再注射至少一針大劑量乙肝疫苗。

脂肪肝

指標(biāo)解讀：

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，最近醫(yī)學(xué)界把非酒精性脂肪肝稱之為「代謝性脂肪肝」，代謝性脂肪肝主要是超重、糖尿病和血脂紊亂所致，所以，脂肪肝只是代謝紊亂在肝臟的表現(xiàn)而已。

應(yīng)對(duì)措施：

酒精性脂肪肝的更大害處在于酒精性肝硬化和肝癌，因此要嚴(yán)格戒酒；代謝性脂肪肝要從病因的源頭去治療，吃保肝藥物是沒有多大意義的。運(yùn)動(dòng)和節(jié)食是消除因?yàn)槌囟鸬闹靖蔚膬?yōu)選「療法」。

*聲明：本內(nèi)容僅代表文章來源方觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)。本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。

相關(guān)知識(shí)

消化系統(tǒng)常見病癥狀
消化系統(tǒng)常見疾病
常見的消化系統(tǒng)疾病有哪些
消化系統(tǒng)常見疾病有哪些
十一種消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀
2022中國消化健康指數(shù)出爐：如何改善消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)？
健康守護(hù)者——2024年正常健康體檢系統(tǒng)項(xiàng)目
腸道健康和營養(yǎng)：營養(yǎng)師解讀如何改善消化系統(tǒng)問題
我的消化系統(tǒng)癌癥指標(biāo)測(cè)試沒問題，大便不
消化系統(tǒng)健康：從飲食到消化疾病的預(yù)防

網(wǎng)址: 消化系統(tǒng)健康體檢常見指標(biāo)異?！庾x和應(yīng)對(duì)建議 http://www.u1s5d6.cn/newsview140128.html