本文來源：包云麗,汪哲,唐海茹,等. 1990—2019年中國炎癥性腸病疾病負(fù)擔(dān)及變化趨勢(shì)分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2023, 26(36): 4581-4586.

炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）是一種主要累及消化道的炎癥性疾病，主要包括克羅恩?。–rohn's disease，CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）。在中國，IBD發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變而上升，導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)大幅增加。本研究利用2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究（Global Burden of Disease 2019，GBD 2019）數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，分析1990—2019年我國IBD標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率、標(biāo)化傷殘調(diào)整壽命年（DALY）率的變化趨勢(shì)，為我國IBD的防控提供參考依據(jù)。

0 1   研究結(jié)果     1.1   1990—2019年中國IBD疾病負(fù)擔(dān)情況  

1990—2019年中國IBD發(fā)病率從1.45/10萬上升到3.62/10萬，總體上升幅度為149.66%；標(biāo)化發(fā)病率從1.47/10萬上升到3.01/10萬，總體上升幅度為104.76%。

1990—2019年中國IBD死亡率從0.47/10萬下降到0.33/10萬，總體下降幅度為29.79%；標(biāo)化死亡率從0.86/10萬下降到0.35/10萬，總體下降幅度為59.30%。

1990—2019年中國IBD DALY率從19.79/10萬下降到16.34/10萬，總體下降幅度為17.43%；標(biāo)化DALY率從24.47/10萬下降到16.31/10萬，總體下降幅度為33.35%。1995年之后標(biāo)化發(fā)病率低于粗率，1990—2009年標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率均高于粗率（表1、圖1）。

表1 1990—2019年我國IBD疾病負(fù)擔(dān)情況（1/10萬）

圖1 1990—2019年我國IBD疾病負(fù)擔(dān)情況

1.2   1990—2019年中國不同性別IBD疾病負(fù)擔(dān)情況  

男性標(biāo)化發(fā)病率從1990年的1.72/10萬上升到2019年的3.35/10萬，增長94.76%；標(biāo)化死亡率從0.94/10萬下降到0.47/10萬，下降50.00%；標(biāo)化DALY率從24.06/10萬下降到18.45/10萬，下降23.32%。女性標(biāo)化發(fā)病率從1990年的1.21/10萬上升到2019年的2.66/10萬，標(biāo)化死亡率從0.84/10萬下降到0.30/10萬，標(biāo)化DALY率從25.50/10萬下降到14.78/10萬。各年度男性標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率高于女性，而標(biāo)化DALY率在1995年之前女性高于男性，1995—2001年男性與女性基本一致，2001年之后男性高于女性（表1、圖2）。

圖2 采用Joinpoint回歸分析不同性別IBD負(fù)擔(dān)的變化趨勢(shì)

1990—2019年中國IBD標(biāo)化發(fā)病率APC值顯示，1990—1995年平均每年上升1.68%，1995—2000年平均每年上升5.26%，2000—2005年平均每年上升1.31%，2005—2010年平均每年上升2.54%，2010—2015年平均每年上升1.73%，2015—2019年平均每年上升2.55%，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 1990—2019年中國IBD標(biāo)化發(fā)病率的Joinpoint回歸分析

1990—2019年中國IBD標(biāo)化死亡率APC值顯示，1990—2004年平均每年下降1.72%，2004—2007年平均每年下降7.82%，2007—2013年平均每年下降6.36%，2013—2016年平均每年下降5.04%，2016—2019年平均每年下降1.13%，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 1990—2019年中國IBD標(biāo)化死亡率的Joinpoint回歸分析

1990—2019年中國IBD標(biāo)化DALY率APC值顯示，1990—1996年平均每年下降2.20%，1996—2000年平均每年下降0，2000—2004年平均每年下降1.95%，2004—2007年平均每年下降4.47%，2015—2019年平均每年下降0.72%，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 1990—2019年中國IBD標(biāo)化DALY率的Joinpoint回歸分析

Joinpoint回歸分析結(jié)果顯示，1990—2019年中國男性IBD標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率的AAPC分別為2.3%、-3.1%和-1.7%，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；女性IBD標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率的AAPC分別為2.7%、-4.2%和-2.7%，變化趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 采用Joinpoint回歸分析IBD負(fù)擔(dān)的變化趨勢(shì)

1.3   1990—2019年中國不同年齡IBD疾病負(fù)擔(dān)情況  

1990—2019年中國各年齡段IBD標(biāo)化發(fā)病率AAPC呈整體平穩(wěn)上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05， 表 6 、 圖3 ）。與標(biāo)化發(fā)病率不同的是，各年齡段標(biāo)化死亡率AAPC呈整體下降趨勢(shì)，但是隨著年齡的增大下降趨勢(shì)變緩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（ 表7 ），Excel面積統(tǒng)計(jì)圖顯示隨著年齡的增加，標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率明顯增加。

表6 1990—2019中國IBD標(biāo)化發(fā)病率年齡段分組情況

圖3 1990—2019不同年齡IBD疾病負(fù)擔(dān)的變化趨勢(shì)

表7 1990—2019中國IBD標(biāo)化死亡率年齡段分組情況

0 2   討 論  

本研究顯示，在1990—2019年，我國IBD的標(biāo)化發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，可能與發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程加速有關(guān)，并且隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的迅速增長，人們生活方式發(fā)生改變，并且衛(wèi)生保健系統(tǒng)的完善、各種診斷工具的廣泛應(yīng)用、患者和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)均有助于提高IBD診斷率，提示環(huán)境因素在IBD病因中扮演重要角色。

1990—2019年齡標(biāo)化死亡率下降，死亡率的總體下降反映了IBD患者生存率的提高，這可能是由于免疫調(diào)節(jié)劑的使用增加，生物制劑的早期引入，手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)以及對(duì)結(jié)直腸癌監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)提高。從1990—2019年我國IBD疾病負(fù)擔(dān)的變化情況來看，2004年之后標(biāo)化DALY率呈明顯下降趨勢(shì)，這可能與2003年啟動(dòng)了農(nóng)村新型合作醫(yī)療計(jì)劃有關(guān)，使得低收入水平和貧困地區(qū)的居民健康狀況得到提高。但基于中國人口眾多，IBD的疾病負(fù)擔(dān)情況仍然不容樂觀。

本研究結(jié)果表明，年齡的增長與IBD的疾病負(fù)擔(dān)情況密切相關(guān)。目前在中國觀察到的發(fā)病率高峰集中在30~45歲人群中，各年齡組IBD的發(fā)病率有所不同，隨著年齡的增長發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。結(jié)合APC分析顯示，1990—2019年，中國IBD死亡率相對(duì)下降，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加，60歲以后IBD的死亡率迅速上升，在80歲以上時(shí)死亡率最高。有關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年中國將有4億65歲以上的居民，隨著中國人口老齡化，現(xiàn)有老年IBD患者的高死亡率是一個(gè)大問題。   根據(jù)GBD 2019結(jié)果顯示，1990—2019年女性發(fā)病率均高于男性，與之相反的是，在本研究中，中國男性的IBD負(fù)擔(dān)高于女性，但是GBD 2017之前發(fā)表的研究表明，女性在世界范圍內(nèi)的IBD負(fù)擔(dān)比男性更大。但是對(duì)亞洲和西方國家IBD發(fā)病率性別差異的原因沒有明確的解釋。有研究指出吸煙可能是男性在IBD發(fā)病率中占優(yōu)勢(shì)的原因，全球成人煙草調(diào)查顯示，我國男性吸煙率（52.9%）遠(yuǎn)高于女性（2.4%）。

研究小結(jié)及局限性    

綜上所述，在過去的30年，雖然中國的IBD疾病負(fù)擔(dān)有所改善，標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率呈明顯下降趨勢(shì)，但I(xiàn)BD的標(biāo)化發(fā)病率依然呈逐年上升趨勢(shì)，中國的IBD疾病負(fù)擔(dān)仍然較重。IBD在男性中比在女性中更普遍，并且中國人口基數(shù)大，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，老年IBD患者的疾病負(fù)擔(dān)是一個(gè)嚴(yán)峻的問題，提示應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)老年IBD患者的篩查和診治工作。

研究局限性：缺乏可靠的患病率數(shù)據(jù)是估計(jì)中國IBD負(fù)擔(dān)的主要制約因素之一；其次，GBD不區(qū)分UC和CD相關(guān)變量，因此無法比較其在中國人群中的標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率和標(biāo)化DALY率。因此，這項(xiàng)研究只關(guān)注了IBD總體負(fù)擔(dān)的趨勢(shì)。

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

2022中國消化健康指數(shù)出爐：如何改善消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)？
中國老年健康狀況和變化趨勢(shì)——中國老年健康報(bào)告（2024）
中國心血管健康報(bào)告發(fā)布：糖尿病、肥胖、血脂異常等健康負(fù)擔(dān)依舊沉重
《2024中國女性婦科炎癥藍(lán)皮書》發(fā)布，透視女性健康四大趨勢(shì)
2023年中國養(yǎng)生保健食品行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析，消費(fèi)需求逐步多樣化、細(xì)分化「圖」
2019年全球飲食負(fù)擔(dān)——暴飲暴食的危害
國民心理健康素養(yǎng)變化趨勢(shì)——基于抑郁主題微博大數(shù)據(jù)分析
我國心理健康與精神障礙疾病治療費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析
2022健康旅游發(fā)展趨勢(shì)及現(xiàn)狀分析
薛濤和朱彤研究團(tuán)隊(duì)關(guān)于生命早期臭氧暴露疾病負(fù)擔(dān)的新進(jìn)展

網(wǎng)址: 1990—2019年中國炎癥性腸病疾病負(fù)擔(dān)及變化趨勢(shì)分析 http://www.u1s5d6.cn/newsview142276.html