21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者季媛媛 實習(xí)生肖立群 上海報道4月9日是國際護(hù)胃日。據(jù)統(tǒng)計，胃病在人群中的發(fā)病率高達(dá)80%，中國腸胃病患者有1.2億，慢性胃炎的發(fā)病率為30%。消化道疾病發(fā)病也呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。胃腸道疾病中常見的臨床表現(xiàn)有早飽、餐后飽脹、上腹部的疼痛、反酸、噯氣等。

另據(jù)《公眾消化健康調(diào)研報告》，高達(dá)93.1%的受訪者面臨亞健康問題，其中前三位是腸胃問題、睡眠不佳和免疫力下降；近兩年來，有89.4%的受訪者報告曾出現(xiàn)胃部不適的癥狀，主要癥狀有餐后飽脹、噯氣，比例分別為40.2%、32.5%。其中，醫(yī)護(hù)、公務(wù)員、外賣快遞員、退休、家庭主婦等人群胃脹發(fā)生率較高。

另外，年輕人胃部不適的比例高于70后、60后，而且年輕人面對胃部不適總是習(xí)慣忍一忍，尤其是更為年輕的00后忍耐比例最高。

胃部不適的問題不僅影響患者的日常生活，也可能是重大疾病的潛在信號。胃部不適往往與消化效率低，即消化不良有關(guān)。

理解和關(guān)注胃腸健康不容忽視?！罢Ｈ嗣刻於家ㄟ^進(jìn)食來獲得能量，所以胃腸道系統(tǒng)，特別是胃每天都要接受各種外源性的食物的不同刺激，也導(dǎo)致了胃腸道系統(tǒng)疾病的高發(fā)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師郝建宇對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道表示。

胃部不適問題呈年輕化趨勢

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》，胃病在人群中的發(fā)病率高達(dá)80%，中國腸胃病患者有1.2億，慢性胃炎的發(fā)病率為30%。消化道疾病發(fā)病也呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，胃病在18-35歲的青壯年群體中的滲透率約為30%，相較于中老年群體更高發(fā)。

郝建宇對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道表示，“年輕人在面對胃部不適時，認(rèn)為自己的身體機(jī)能較好，胃的修復(fù)能力比較強(qiáng)，更習(xí)慣忍一忍。偶爾有過一兩次胃部不適，通過調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣或者忍一忍，可能這種不舒服就過去了?！?/p>

“但是我們也要給年輕人提醒，現(xiàn)在胃腸道的器質(zhì)性病變在年輕人中并不少見，忍要有一定的限度。如果過一兩天不難受了，或者不適偶爾發(fā)生，忍個一次兩次，或者自己吃一點藥也可以。但是如果時間過長，超過一周以上，仍然會出現(xiàn)胃部不適，還是建議前往醫(yī)院就診，排除一些器質(zhì)性的問題?！焙陆ㄓ钫f。

據(jù)《公眾消化健康調(diào)研報告》顯示，胃腸道疾病中常見的臨床表現(xiàn)有早飽、餐后飽脹、上腹部的疼痛、反酸、噯氣等，其中餐后飽脹和噯氣，占比分別為40.2%、32.5%。郝建宇提到，“餐后上腹部的飽脹與消化功能關(guān)系更密切。對于一部分人來說，進(jìn)食了高蛋白或者高脂肪含量的食物，在胃內(nèi)的消化排空要更慢，所以吃了這些食物后，可能會出現(xiàn)飽脹的感覺?！?/p>

患者常常認(rèn)為，當(dāng)出現(xiàn)胃脹、痛、腹部的脹、大便稀爛等癥狀，消化效率降低，就是消化不良。而從醫(yī)生的視角來看，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳勝良認(rèn)為，從病理生理上來說，消化在小腸的近端，小腸近端部位無法將攝入的食物完全消化，從而影響了遠(yuǎn)端腸道的問題，包括產(chǎn)生腹部癥狀。由于腸環(huán)境不好引起的全身問題，都叫消化不良。

另外，消化不良可能和消化酶不足有關(guān)。消化酶主要是由消化腺和消化系統(tǒng)分泌的消化液中所含有的物質(zhì)，是一種蛋白質(zhì)，具有分解食物的作用?？蓪⑹澄锂?dāng)中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖等物質(zhì)，由大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，被人體吸收利用。日常吃的食物都能找到對應(yīng)的消化酶，根據(jù)消化對象的不同，可以分為脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶纖維素酶等。如果體內(nèi)缺乏消化酶，容易影響食物的正常分解，引起消化不良，出現(xiàn)腹脹等癥狀。

“不管是碳水化合物，還是氨基酸、蛋白質(zhì)和脂肪，都要通過消化酶把食物消化成最基本的營養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物要變成葡萄糖，脂肪要變成甘油三酯，蛋白質(zhì)要變成氨基酸。如果消化酶不足，消化的功能就會延長，這時可能會導(dǎo)致腸道和胃的蠕動減慢。這就導(dǎo)致了常見的胃脹不消化的表現(xiàn)?！焙陆ㄓ钫f。

消化不良的危害與產(chǎn)生原因有哪些？

消化不良產(chǎn)生的原因可能與消化酶不足有關(guān)，消化酶能把食物由大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，被人體吸收利用。日常吃的食物都能找到對應(yīng)的消化酶，根據(jù)消化對象的不同，可以分為脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶纖維素酶等。如果體內(nèi)缺乏消化酶，容易影響食物的正常分解，引起消化不良，出現(xiàn)腹脹等癥狀。此時，可以通過補(bǔ)充消化酶來改善消化，緩解不舒適的癥狀。

陳勝良對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道表示：“消化酶扮演的角色是消化道執(zhí)行主要功能的一個角色，它是必不可少的。同時，對于我們消化功能以外延伸的一些全身支持系統(tǒng)，消化酶也是必不可少的。”

哪些人群容易因為消化酶不足胃脹？第一類是有消化酶分泌不足的人，例如有胰腺疾病、膽道疾病的，老年人身體功能低下也易發(fā)。第二類是生活行為引起的，有兩種因素最容易影響消化酶的分泌：一種是精神心理的應(yīng)急，例如在緊張時會影響胃的盛納和排空。胃腸是情緒的晴雨表，精神壓力大的職業(yè)人士比較常見。另一種是飲食不規(guī)律的情況，吃飯不定時、沒有節(jié)律，容易熬夜又吃夜宵等，節(jié)律紊亂也會受影響。

消化不良對人體的危害不容忽視?！皬奈傅绞改c，十二指腸里有從膽道來的膽汁以及從胰腺來的胰腺消化酶，以及腸子分泌的消化酶，與到達(dá)該處的食物進(jìn)行合理混合，將不能被人體吸收的大分子物質(zhì)變成小分子物質(zhì)被人體吸收。這時如果消化不良，在十二指腸的營養(yǎng)物質(zhì)吸收就不夠，缺少蛋白、缺脂類、缺維生素和礦物質(zhì)等，造成營養(yǎng)不良。缺少蛋白質(zhì)，人體正常代謝卻不長肉；缺少微量元素，缺鐵會出現(xiàn)貧血，缺鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；缺少其他固醇類維生素可能會造成一些生理功能問題?！标悇倭颊f。

另外，如果近端的小腸消化不好，攝入食物沒被完全消化就排到了回腸、結(jié)腸，這時剩下的營養(yǎng)物質(zhì)多細(xì)菌就長得多，容易引起小腸和結(jié)腸的炎癥。出現(xiàn)炎癥后，腸黏膜的屏障功能變差，這些食物當(dāng)中有毒的代謝產(chǎn)物以及細(xì)菌代謝的產(chǎn)物，包括腸黏膜的炎癥的介質(zhì)都到全身去了，隨之禍害全身其他的部位。“這就是中醫(yī)講的脾主運(yùn)化，吸收來的不好了，運(yùn)化到全身其他臟器就引起其他臟器的損害?！标悇倭急硎?。

日?！白o(hù)胃”需科學(xué)用藥

在當(dāng)前社會背景下，現(xiàn)代年輕人的生活習(xí)慣和情緒問題都是導(dǎo)致“脆皮胃”的重要原因。一方面需注重生活方式的調(diào)整，根據(jù)人體的節(jié)律在合適的時間攝入食物，減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。另外，當(dāng)有用藥需求時，可以適當(dāng)補(bǔ)充消化酶幫助胃腸消化，緩解身體的不適癥狀。

那么，在什么情況下可以用消化酶呢？陳勝良介紹，“大體上有動力樣的癥狀或者感受樣的癥狀。比如說餐后不適，吃完飯了飽脹，而且這種飽脹越離著進(jìn)餐時間遠(yuǎn)，半小時、一小時以上再脹，甚至臍周圍或者下腹部的脹可能就是消化不良的癥狀，就要隨餐服用消化酶。還有上消化道的問題合并大便稀爛、產(chǎn)氣多，這樣用消化酶比較好，還有噯氣、打飽嗝、放屁多這樣的，這樣胃部的情況可能用消化酶更適合?！?/p>

如何選擇消化酶？陳勝良建議，對于大多數(shù)消化酶相對不足的、沒有器質(zhì)性問題的患者來說，選擇復(fù)合酶比較好，既有脂肪酶、蛋白酶、又有纖維素酶等。如果是切除了膽道、膽囊的患者，還要補(bǔ)充含有膽汁酸的酶和脂肪酶。不同的人補(bǔ)充的不一樣。

對于大眾來說，選擇復(fù)合酶的用處更廣。在不同消化道階段酶不同，胃里主要用蛋白酶，小腸里面主要用脂肪酶，在不同的地方釋放不同的酶，大體上復(fù)合酶比較好。另外酶的工藝，能在不同的地方釋放不同的酶更好。

值得注意的是，消化酶固然效果好，但仍需重視按需服用。主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面劑量要按需，針對自身情況服用。劑量的區(qū)分主要看大便的形狀，大便干了就要減量，大便爛了就要加量。另一方面，吃的時間和次數(shù)也要按需。例如，隨餐服用連續(xù)三天后都沒有胃脹的癥狀，就可以嘗試不服消化酶或者減量。如果是一停止服用就脹那就一直吃也沒問題。消化酶在進(jìn)食時與食物同時服用，按需服藥，沒有療程。

“這種補(bǔ)充消化酶不會給患者帶來本身產(chǎn)生依賴或者是耐藥，或者讓自己的消化酶產(chǎn)生少了。這種依賴現(xiàn)象就是因為你原來的病因就需要一直補(bǔ)充消化酶，就跟我們需要能量一直吃飯一樣的，所以沒有消化酶就需要一直補(bǔ)充。”陳勝良說。

如果有不舒服的時候可以吃一些抑酸劑、黏膜保護(hù)劑，吃含蛋白多的時候可以補(bǔ)充一些胰酶。不用完全排斥藥物，如果有這些需求，可以短期或者偶爾有不適的時候使用藥物來幫助胃腸道。早期加入藥物來對胃腸道進(jìn)行治療，甚至可以減輕胃腸道損傷。

當(dāng)然，“護(hù)胃”還要回歸到日常生活中的習(xí)慣培養(yǎng)，切不可“不當(dāng)養(yǎng)生”。首先，要規(guī)律的飲食。其次，要吃適合自己的食物。吃什么不難受、舒服，說明這些食物對自己的胃腸道比較適用的。另外，不管吃什么都一定要適量。

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