（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端 韓金序 喬芮 侯佳欣）“醫(yī)生您好，請(qǐng)問(wèn)小寶可以接種乙肝疫苗嗎？她有先天性心臟病……”

“根據(jù)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估意見(jiàn)，小寶目前病情穩(wěn)定，可以接種。”

4月初，北京順義一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種室內(nèi)，林女士抱著她的孩子詢問(wèn)醫(yī)生，當(dāng)她收到醫(yī)生的肯定答復(fù)，手中接過(guò)醫(yī)生制定的接種計(jì)劃表時(shí)，林女士緊繃的心弦漸漸舒緩。

3年為1500名特殊兒童接種疫苗

“抱歉家長(zhǎng)，寶寶患有先天性心臟病，我們無(wú)法判斷能否接種疫苗?！蓖瑯拥膯?wèn)題，十年前的答案則不同。北京市順義區(qū)疾控中心副主任王鳳雙回憶，十年前這樣的對(duì)話在日常工作中屢見(jiàn)不鮮，“判斷有基礎(chǔ)疾病兒童能否接種疫苗環(huán)節(jié)復(fù)雜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員很多時(shí)候無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估并處理這類復(fù)雜病例，沒(méi)有接種建議借鑒，往往不敢輕易做出判斷。”

“特殊健康狀態(tài)兒童未能接種疫苗，可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。”王鳳雙介紹，這些孩子由于往往對(duì)某些病毒感染或傳染病的抵抗力較弱。當(dāng)遭遇呼吸道感染，例如麻疹、風(fēng)疹等，他們相較于健康兒童更容易病情加重，甚至?xí)喜⒎窝?、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

然而如今，情況卻已經(jīng)截然不同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2018年至2020年三年間，順義區(qū)已為約1500名特殊健康狀態(tài)兒童完成了近2萬(wàn)劑次的疫苗接種。其中，不乏千里迢迢慕名而來(lái)的患兒家庭。而且，“順義模式”的成功經(jīng)驗(yàn)已在山東青島、山西晉中、黑龍江哈爾濱南崗區(qū)、內(nèi)蒙古巴林左旗等多個(gè)地區(qū)得到推廣應(yīng)用。

這一切，都得益于順義區(qū)疾控中心構(gòu)建起的特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種模式。

北京市順義區(qū)保健科醫(yī)師為符合條件的兒童注射疫苗。受訪者供圖

特殊患兒“一對(duì)一”定制接種方案

2015年，面對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在特殊健康狀態(tài)兒童接種問(wèn)題上的無(wú)力，順義區(qū)疾控中心首先采取了病例收集與專家咨詢的策略。

“每個(gè)季度，中心會(huì)主動(dòng)收集由家長(zhǎng)咨詢但無(wú)法得到明確接種建議的病例。隨后，中心對(duì)這些病例進(jìn)行詳細(xì)研究，根據(jù)疾病涉及的專業(yè)領(lǐng)域，邀請(qǐng)多學(xué)科專家進(jìn)行一對(duì)一的病例分析，對(duì)于符合條件的病例，專家會(huì)給出具體接種建議；而對(duì)于尚不穩(wěn)定、需先進(jìn)行治療的病例，則建議暫緩接種?！蓖貘P雙說(shuō)。

2020年，順義區(qū)第七次患基礎(chǔ)病患兒預(yù)防接種專家討論會(huì)。受訪者供圖

基于前期病例分析與專家咨詢的經(jīng)驗(yàn)，順義區(qū)疾控中心通過(guò)定期舉行專家論證會(huì)，對(duì)各類病例進(jìn)行深入討論，形成針對(duì)特定疾病的建議，并將這些建議細(xì)致解析后，通過(guò)培訓(xùn)傳達(dá)給基層衛(wèi)生院。多年來(lái)逐步確立了“1+1+X”模式，即以順義區(qū)疾控中心的多學(xué)科專家論證為技術(shù)指導(dǎo)平臺(tái)，以北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院為特殊接種中心，以轄區(qū)各基層門診為服務(wù)網(wǎng)底的工作模式，很好的解決了特殊健康狀態(tài)兒童接種問(wèn)題。

國(guó)家疾控中心調(diào)研特殊兒童疫苗接種情況。受訪者供圖

“目前，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了特殊兒童疫苗接種的分級(jí)診療模式。”王鳳雙介紹，基層衛(wèi)生院作為主體，盡力滿足大部分兒童的接種需求；無(wú)法處理的疑難病例則會(huì)轉(zhuǎn)診至特殊健康狀態(tài)兒童接種中心，由兒科專家直接坐診并制定個(gè)性化接種方案；若仍難以解決，疾控中心會(huì)啟動(dòng)多學(xué)科專家論證（MDP門診），為極少數(shù)復(fù)雜病例提供最終解決方案。

據(jù)悉，該項(xiàng)目于2018年獲得首都衛(wèi)生科研發(fā)展專項(xiàng)立項(xiàng)，自2021年起先后獲得了中國(guó)社區(qū)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

站在新的起點(diǎn)，王鳳雙深知，這場(chǎng)關(guān)乎生命的接力賽遠(yuǎn)未結(jié)束。她和她的團(tuán)隊(duì)期待政策層面給予特殊健康狀態(tài)兒童接種中心更多支持，以確保其長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)；同時(shí)，也會(huì)持續(xù)關(guān)注三級(jí)轉(zhuǎn)診體系的運(yùn)行效率，不斷優(yōu)化流程，確保每一顆“生命種子”都能在最適合的土壤中生根發(fā)芽。

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