超重和肥胖可以引發(fā)多種疾病，已經(jīng)成為一種全球范圍內(nèi)的公共健康問題。今年，國家衛(wèi)健委會同多部門啟動“體重管理年”活動，“國家喊你來減肥”“享‘瘦’生活”等話題，引發(fā)廣泛關注。

肥胖有何危害？該如何科學減重？什么情況需要進行手術？兒童減重有何不同？是否存在“健康的胖子”？圍繞這些熱門話題，記者采訪了多名醫(yī)學專家。

超重和肥胖的危害有哪些

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任喬虹說，據(jù)體重指數(shù)（BMI）劃分，即體重（公斤）除以身高（米）的平方，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。超重和肥胖帶來的不僅是體重增加，更會對身體多系統(tǒng)、多臟器進行全面“攻擊”，是高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素。

不僅如此，肥胖對肝臟、腎臟、骨骼肌肉系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及腫瘤都有影響。例如，非酒精性脂肪性肝病、慢性腎病、骨關節(jié)炎，以及多囊卵巢綜合征和男性激素異常的發(fā)生率在肥胖人群中顯著升高。

除了身體，肥胖還會對人們的心理健康造成嚴重影響，容易引發(fā)抑郁、焦慮、自卑等問題，進一步降低生活質(zhì)量。

如何科學“邁開腿”

“減重，本質(zhì)上是讓人體熱量消耗大于攝入，每日熱量缺失300到500大卡。”哈醫(yī)大二院運動醫(yī)學科主任呂松岑說，所謂“邁開腿”，應以有氧運動為主，加之力量訓練。通俗來說，有氧運動燃燒脂肪，力量訓練增加肌肉量，提高基礎代謝率。一般來說，人體每增加1千克肌肉，一天可多消耗70到100大卡的熱量。

呂松岑說，在運動前，最好到醫(yī)院做健康評估，了解心肺、血壓、血糖和關節(jié)情況，并測試心肺耐力、肌肉力量、柔韌性等，由運動醫(yī)學醫(yī)師制訂運動計劃。如果耐受性好，可提升運動強度。

比如，糖尿病患者可通過中等強度有氧運動，改善胰島素敏感性。心血管疾病患者要從低強度運動做起，慢慢提升心肺功能。骨質(zhì)疏松患者可多做抗阻訓練，如深蹲、舉重。同時，在運動前要做熱身運動，運動后注意拉伸，做到循序漸進，堅持長期主義。

什么情況需要做減重手術

27歲的哈爾濱市民大全（化名）身高1.72米，體重480斤，屬于超級肥胖，心肺等器官超負荷運轉。幾年前，他進行了袖狀胃切除術，術后體重減到220斤。

哈醫(yī)大二院減重代謝病外科副主任陳曉寧說，目前開展的減重代謝手術主要包括腹腔鏡下袖狀胃切除術、腹腔鏡下胃旁路。推薦手術的年齡是18歲以上、70歲以下，對于BMI≥32.5的患者，強烈推薦減重手術。27.5≤BMI＜32.5的人群，如存在合并代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、多囊卵巢綜合征等肥胖相關并發(fā)癥，推薦手術治療。

從手術效果來看，術后1年平均可減除多余體重的60%到80%。與此同時，代謝疾病會得到改善，睡眠呼吸暫停改善率達80%，多囊卵巢綜合征患者生育功能恢復率顯著提升。

兒童減重和成人有何不同

“有的孩子體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，比如谷丙轉氨酶超標，排除其他疾病后，診斷為脂肪肝，約九成是肥胖引起的?！惫t(yī)大二院兒內(nèi)科主任田執(zhí)梁說，與成年人不同，兒童體重管理的目標是控制體重增速，同時確保身高穩(wěn)定增長。

在方法上，兒童不適合輕斷食等減肥方法，不宜過度節(jié)食，注重增加體力活動和運動鍛煉時間。在減重周期上，成年人體重管理周期相對較短，主要根據(jù)個人減重目標和身體反應進行調(diào)整，兒童管理周期則更長，需要家庭、學校和社會共同參與，比如開展健康教育、完善運動設施、進行長期跟蹤等。

值得注意的是，兒童肥胖可能導致生長發(fā)育問題，比如性早熟、骨齡加速、影響身高，還會增加患高血壓等“成年慢性病”的風險。因此，兒童體重管理應該更加注重預防。

是否存在“健康的胖子”

一名47歲的哈爾濱市民體重260斤、身高1.7米，一段時間內(nèi)身體指標均為正常，自稱是個“健康的胖子”。沒想到，兩年后，他患上了嚴重的痛風。

喬虹說，超重和肥胖的人群，可能呈現(xiàn)短暫性的代謝指標正常，但都會出現(xiàn)與體重相關的血壓、血脂、血糖、尿酸等異常情況，也會增加腫瘤的發(fā)生風險。

“2型糖尿病患者中，有的即使BMI高于28，也不認為自己‘胖’?！眴毯缯f，這是明顯的思想誤區(qū)，這類人群存在明顯的胰島素抵抗，會給血糖管理帶來障礙，因此非常需要減重。有的患者不需要藥物干預，在管理好體重的情況下，病情也會得到好轉。

喬虹說，減重是個系統(tǒng)工程，內(nèi)分泌代謝病科、運動醫(yī)學科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、精神心理科、耳鼻咽喉頭頸外科、肥胖與代謝病外科等多個學科可以更好形成合力，為患者提供科學的“一站式”診療服務。

記者 楊思琪

來源：經(jīng)濟參考報

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