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賀氏針灸套穴（十一）膝5

在治療膝關(guān)節(jié)痛時(shí)，也包括痹證、滑膜病變，賀氏針灸三通法一般采取在“大扶正”的基礎(chǔ)上加上鶴頂、犢鼻、膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。這是治療各種膝關(guān)節(jié)病變的基礎(chǔ)要方。是在“大扶正”的基礎(chǔ)上對(duì)病邪進(jìn)行針對(duì)性治療。臨床上將這套穴稱(chēng)為“膝5”。

犢鼻穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，有除痹行血的作用?！鹅`光賦》曰：“犢鼻治療風(fēng)邪痛?！薄夺樉拇蟪伞吩唬骸爸飨ブ型床蝗?，難跪起……”《靈樞·雜病》曰：“膝中痛，取犢鼻。”

膝眼為經(jīng)外奇穴，《玉龍歌》曰：“膝頭紅腫不能行，必針膝眼膝關(guān)穴，功效須臾病不生?！?/p>

《玉龍歌》中言：“膝蓋紅腫鶴膝風(fēng)，陵泉二穴亦堪攻?！?strong>陽(yáng)陵泉穴屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，五輸穴，本經(jīng)之合土穴，為八會(huì)穴之一“筋會(huì)”，腿之外側(cè)屬陽(yáng)，可舒筋活絡(luò)，疏肝利膽，熄風(fēng)止痙，本穴為筋穴，多用于下肢痿痹、麻木等癥。

陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)，五輸穴，本經(jīng)之合水穴，主治脾腎二經(jīng)證候，有溫蘊(yùn)中焦，利水、消腫之功，故可清熱利濕，健脾理氣，通經(jīng)活絡(luò)，可消膝痛、膝腫、痹痛等。二陵相伍可以消除膝關(guān)節(jié)的腫痛。

鶴頂穴別名“膝頂”，《外科大成》中云：“膝頂穴治鶴膝風(fēng)?！薄夺樉募伞吩唬骸苞Q頂，主兩足癱瘓無(wú)力?！?/p>

五穴相互為用，以通為補(bǔ)，而達(dá)到調(diào)理氣血，疏通經(jīng)脈，散寒除濕，消腫止痛之目的。這組穴位可以火后毫，也可以直接毫火。

臨床實(shí)錄

痹病

痹病是由于風(fēng)、寒、濕、熱邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，引起肢體、筋骨、肌肉發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或者導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸不利、僵直、腫大、畸形等癥狀的一類(lèi)疾病。

痹是阻閉不通的意思。風(fēng)、寒、濕、熱邪乘虛侵入人體，深入關(guān)節(jié)筋脈，皆可發(fā)病。痹病的發(fā)生與體質(zhì)的盛衰以及氣候條件，生活環(huán)境密切相關(guān)。

《濟(jì)生方·痹》曰：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！北圆〉淖C候類(lèi)型，古人也有論述。《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為寒痹，濕氣勝者為著痹也?！?/p>

【經(jīng)穴經(jīng)方】

體虛是痹病之主要原因。因此，選穴以大扶正為主，根據(jù)病情辨證施治，類(lèi)風(fēng)濕指趾關(guān)節(jié)變形者，八邪八風(fēng)火后毫或直接毫火治療。膝關(guān)節(jié)腫大疼痛者，膝5，火后毫或直接毫火。肩關(guān)節(jié)疼痛者，肩4，火后毫，或直接毫火。腕關(guān)節(jié)腫痛者，三陽(yáng)（陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池），火后毫，或直接毫火。踝關(guān)節(jié)腫痛者，解溪、丘墟，火后毫，或直接毫火。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論“腎主骨”的論述，治病求本，大扶正的前提下還要腎8灸，以調(diào)補(bǔ)后天之本。

【病案舉隅】

病案一：田某，女，49歲?；硷L(fēng)濕病18年。中西醫(yī)治療多年效果不佳，今年病情加重，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，酸楚、麻木，關(guān)節(jié)僵硬、腫大、變形，夜晚痛甚，痛苦異常，靠止痛藥物和激素類(lèi)藥物度日。此證已成尪痹，屬痹病中壞證。風(fēng)、寒、濕邪具足，自身脾腎陽(yáng)氣不足，久病成勞，經(jīng)云：“勞者溫之”。當(dāng)火針、灸法。治以健脾溫陽(yáng)、祛邪除痹。

大扶正、關(guān)節(jié)腫痛處火后毫、腎8灸。治療3個(gè)月后，關(guān)節(jié)腫痛癥狀消失，面色紅潤(rùn)，食欲增加，繼續(xù)治療。

病案二：呂某，女，24歲。雙手指關(guān)節(jié)腫痛伴左髖關(guān)節(jié)及下肢外側(cè)疼痛二月余。遇寒加劇，得暖痛減，舌暗淡、苔白，脈弦緊。此證為寒痹，溫通法當(dāng)之。治以溫經(jīng)散寒、健脾燥濕。

火針點(diǎn)刺八邪、八風(fēng)，手指關(guān)節(jié)腫脹處火后毫，大扶正、膝5。三診后，手指關(guān)節(jié)、左髖關(guān)節(jié)及下肢疼痛大減，繼續(xù)治療3個(gè)月，諸癥皆消。

病案三：吳某，男，60歲。膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個(gè)月，口服藥物不得緩解，關(guān)節(jié)腫大變形，行走遲緩，關(guān)節(jié)酸痛，痛有定處，陰雨風(fēng)冷氣候變化皆可使其發(fā)作，手足困重，活動(dòng)不便，舌淡苔白，脈滑。此證為寒濕痹，溫通法當(dāng)之。治以健脾溫陽(yáng)、祛濕除痹。

大扶正，火針點(diǎn)刺腫痛部位然后施以毫針，腎8灸。隔日治療，針治5次后，癥減。治療10次后，腫脹關(guān)節(jié)明顯消腫變小。連續(xù)治療1個(gè)月，走路基本恢復(fù)正常，繼續(xù)鞏固治療。

病案四：張某，女，49歲。痹病18年，經(jīng)中西醫(yī)治療多年，今年病情加重。此患者由于久居濕地，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、酸楚、麻木，關(guān)節(jié)僵硬、腫大、變形，夜晚痛甚，異常痛苦，靠止痛藥維持。此證屬尪痹，溫通法當(dāng)之。治以溫經(jīng)散寒、益腎通督。

火針點(diǎn)刺督脈、大扶正、八邪、八風(fēng)、膝5火后毫、腎8灸。手指關(guān)節(jié)變形處火后毫，腕關(guān)節(jié)三陽(yáng)火后毫，肩4火后毫，踝關(guān)節(jié)解溪、丘墟火后毫。治療3個(gè)月后，關(guān)節(jié)消腫，氣色漸好，夜間疼痛消失，食欲、體重增加，繼續(xù)治療。

【針?lè)结屃x】

八風(fēng)為經(jīng)外奇穴，別名“八沖”。本穴擅長(zhǎng)活絡(luò)調(diào)血，特別是常用于治療風(fēng)寒濕痹而致的趾關(guān)節(jié)腫大、疼痛療效甚佳。

八邪為經(jīng)外奇穴，通經(jīng)活絡(luò)止痛作用明顯，擅長(zhǎng)治療指關(guān)節(jié)部的痹病。

三陽(yáng)擅長(zhǎng)通絡(luò)止痹、舒筋利節(jié)，止腕部痹痛。

解溪穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，舒筋脈，通經(jīng)絡(luò)。

丘墟穴歸足少陽(yáng)膽經(jīng)，通經(jīng)止痛，除痹。

治療痹病，火針功不可沒(méi)，火針的溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕除痹功能非常顯著。再加上艾灸的溫?zé)嶂ι⒑ńj(luò)、補(bǔ)益氣血加強(qiáng)祛邪之功效。遵循古人““腎主骨”的中醫(yī)理論，補(bǔ)腎益氣，先后天同時(shí)調(diào)補(bǔ)，治病求本，扶正而祛邪。

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