“新冠疫情暴發(fā)，全球95%以上的感染病例發(fā)生在城市地區(qū)?！甭?lián)合國副秘書長、人居署執(zhí)行主任麥慕娜·謝里夫（MaimunahSharif）此前給出的數(shù)據(jù)，道出了城市在應(yīng)對流行病方面的脆弱性。

　　這幾年，人們不僅逐步重視自我健康問題，更對其居住城市健康與否進行了一定思考。

　　我國城市的健康狀況發(fā)生了哪些改變？該從哪些方面推進健康城市建設(shè)？2月21日，《清華城市健康指數(shù)2022》發(fā)布，從研究和政策角度提供了參考答案。

　　重新理解城市健康水平

　　疫情后，很多人都有一個“靈魂拷問”：人有健康問題，那城市也有嗎？我生活的城市健康嗎？

　　時光倒回1994年，我國引入健康城市理念。當時，北京和上海作為首批試點城市，開始了我國健康城市建設(shè)的探索；次年，海南省?？谑泻椭貞c市也加入試點行列。之后，遼寧省大連市、江蘇省蘇州市等地紛紛進行健康城市建設(shè)，我國健康城市逐步發(fā)展、蓬勃壯大。歷史的關(guān)鍵點來到了疫情暴發(fā)后，有關(guān)健康的政策密集出臺，健康城市建設(shè)進入全面加速階段。

　　我們的健康城市建設(shè)效果究竟如何？

　　事實上，一直以來，城市作為一個開放的復雜系統(tǒng)，由于影響其發(fā)展的因素多樣繁雜、區(qū)域發(fā)展不平衡、各主體認識和需求差異較大、細分數(shù)據(jù)難以大范圍獲取等原因，一直缺乏一套覆蓋全面、公開、可橫向比較的城市健康水平評價體系。

　　2020年初，由清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院、清華大學中國新型城鎮(zhèn)化研究院、清華大學健康中國研究院組成了“清華城市健康指數(shù)”課題組，探索性地為改善城市健康狀況提供一套可度量、可比較、可落地的科學標尺。

　　中國城市報記者了解到，“清華城市健康指數(shù)”已連續(xù)3年發(fā)布研究報告，今年首次實現(xiàn)對中國296個地級及以上城市的3年變化趨勢全覆蓋。

　　“做城市健康類的研究和其他城市維度研究最大的不同，在于城市健康評價沒有最好，只有更好?！闭n題組專家、清華大學中國新型城鎮(zhèn)化研究院高級研究專員李棟在接受中國城市報記者采訪時表示，城市健康運作不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)、市政設(shè)施的簡單組合疊加，更是一套通過信息串聯(lián)、提供整體和長遠公共健康服務(wù)的城市級保障系統(tǒng)。因此，提升城市的健康水平并不是一個固定的目標或結(jié)果，更多強調(diào)的是建設(shè)的過程，以及針對性地解決城市問題。

　　李棟認為，理想的城市健康評價指標不應(yīng)該是固定不變的，而應(yīng)隨著目標、需求、信息資源和發(fā)展階段的變化合理更新，才能發(fā)揮好對政策進行定性與定量相結(jié)合監(jiān)測評估的核心作用。

　　“疫情暴露了城市應(yīng)對公共衛(wèi)生事件能力的不足，引發(fā)公眾對健康、社區(qū)、空間的重新認識與思考。我們認為，人們觀念上的轉(zhuǎn)變，是疫情給城市帶來的最大影響?！崩顥澱f。

　　需推動城市健康定制型差異化發(fā)展

　　疫情發(fā)生以來，我國城市的健康發(fā)生了哪些變化？

　　研究結(jié)果顯示，近3年全國城市健康指數(shù)呈現(xiàn)穩(wěn)步上升態(tài)勢。大城市健康指數(shù)整體優(yōu)于中小城市，但中小城市指數(shù)增速較快，二者差距逐漸縮小。

　　將目光聚焦到中小城市，華中、華南地區(qū)部分中小城市健康服務(wù)水平相對落后，短板在每千人醫(yī)院床位數(shù)；西部地區(qū)中小城市健康產(chǎn)業(yè)水平相對落后。不過，中小城市組在健康環(huán)境方面優(yōu)勢顯著，主因在于空氣質(zhì)量等指標。中小城市里，浙江省湖州市和衢州市、山東省威海市、安徽省黃山市、遼寧省本溪市表現(xiàn)亮眼。

　　綜合得分上，健康水平領(lǐng)先城市多為東部或中心城市；東部地區(qū)大城市平均分數(shù)第一；東北地區(qū)大城市的3年增速第一，達2.63%。區(qū)域格局上，珠三角、長三角城市群健康水平優(yōu)勢顯著。

　　在三級指標方面，84.6%的指標呈現(xiàn)增長態(tài)勢，6項指標有所下降。其中，基本醫(yī)保住院費用實際報銷比、重污染天數(shù)防治等三級指數(shù)提升明顯，增幅超10%；戶外運動時長和距離、人均體育運動設(shè)施數(shù)、社區(qū)健康設(shè)施完整性等指標有所下降。

　　值得關(guān)注的是，課題組也發(fā)現(xiàn)，我國健康行為整體水平有待提高，尤其需要引導公眾養(yǎng)成運動習慣。此外，甲乙類傳染病發(fā)病率、重大慢性病過早死亡率3年來數(shù)值呈現(xiàn)上升態(tài)勢，需要重點關(guān)注和改善。

　　李棟表示，提升健康城市建設(shè)水平，需要推動“一城一策”“因城施策”的城市健康定制型差異化發(fā)展，需要全民共建共享。

　　消費型醫(yī)療產(chǎn)業(yè)成熱點

　　不容忽視的是，疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整后，城市經(jīng)濟發(fā)展和健康城市建設(shè)都對健康產(chǎn)業(yè)提出了新的時代要求。

　　中國城市報記者注意到，課題組把健康產(chǎn)業(yè)調(diào)整到了一級指標，重新刻畫大健康產(chǎn)業(yè)鏈，共識別19個產(chǎn)業(yè)鏈、150個產(chǎn)業(yè)、1009個細分產(chǎn)業(yè)，涉及60余萬企業(yè)主體、1.8萬類產(chǎn)品和服務(wù)。

　　“這么調(diào)整，一方面與地方城市對產(chǎn)業(yè)關(guān)注度高有關(guān)；另一方面，健康實際上是目標，有了目標就相當于有了需求?，F(xiàn)在需求側(cè)明確，但供給側(cè)支撐內(nèi)容不明，這就需要相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)和企業(yè)去提供生產(chǎn)和服務(wù)?！崩顥澖忉尫Q。

　　課題組研究發(fā)現(xiàn)，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展整體向好、逆勢上揚。截至2020年12月，我國大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模接近9萬億元，占GDP比重約為8.9%。

　　投資規(guī)模方面，2019至2021年大健康產(chǎn)業(yè)資本吸引規(guī)模穩(wěn)步提升?？萍紕?chuàng)新方面，近三年大健康產(chǎn)業(yè)的專利數(shù)、新藥研發(fā)數(shù)和標準制定數(shù)總量均有所增加，科技支撐能力不斷增強。

　　從產(chǎn)業(yè)具體內(nèi)容上看，高主體數(shù)且高增速的大健康產(chǎn)業(yè)集中在園林綠化、醫(yī)藥銷售、醫(yī)療類，如園林綠化、醫(yī)藥零售及電商、健康保健、美容整形、運動健身服務(wù)等；高主體數(shù)且低增速的產(chǎn)業(yè)集中在康養(yǎng)、醫(yī)藥制造類，如保險公司、化學制劑、中藥飲片、藥用輔料等；低主體數(shù)且高增速的產(chǎn)業(yè)集中在基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)療旅游類，例如綜合性醫(yī)院、海外醫(yī)療旅游服務(wù)等；低主體數(shù)且低增速的產(chǎn)業(yè)集中在清潔生產(chǎn)和節(jié)能環(huán)保類，如危險廢物處理、旅游景區(qū)信息系統(tǒng)、污泥處理設(shè)備、文化票務(wù)電商等。

　　“我們判斷，消費型醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將持續(xù)成為行業(yè)熱點?！崩顥澱f。

　　分區(qū)域來看，長江三角洲城市群在新藥研發(fā)數(shù)量上獨占鰲頭；全國范圍內(nèi)，經(jīng)濟頭部城市新藥研發(fā)能力更強，如上海市、北京市等，但也有江蘇省連云港市、浙江省臺州市等地依托醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢嶄露頭角。從產(chǎn)業(yè)角度來看，化學制劑產(chǎn)業(yè)名列各市第一，上海市高端醫(yī)療類產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢突出。

　　值得關(guān)注的是，課題組發(fā)現(xiàn)，全國城市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展差距較大。由此，課題組建議，需要引導落后城市逐步明確適宜的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑。

　　社區(qū)周邊養(yǎng)老設(shè)施短板亟待補齊

　　社區(qū)是城市居民健康的最基本保障單元，城市居民在社區(qū)尺度的生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，對其來說都是重要的健康影響因素。

　　近年來，國家對社區(qū)健康設(shè)施全覆蓋提出了若干政策要求，重視完整社區(qū)建設(shè)，推進完善一刻鐘生活圈成為政策新焦點。

　　研究發(fā)現(xiàn)，從近5年整體來看，大城市、中小城市社區(qū)健康設(shè)施完整性均呈增長態(tài)勢，大城市社區(qū)健康設(shè)施完整性比例高于中小城市，兩組差距正在逐年減少。

　　值得留意的是，健康設(shè)施建設(shè)不完整的社區(qū)占比基本穩(wěn)定在58%，無明顯改進。

　　“在健康設(shè)施不完整的社區(qū)中，94.7%的社區(qū)是因缺乏養(yǎng)老設(shè)施所致，社區(qū)周邊養(yǎng)老設(shè)施不足依然是主要問題，近5年情況沒有改善，反而略有加劇?！闭n題組認為，缺乏公園類設(shè)施是社區(qū)健康設(shè)施不完整的次要原因，但占比逐年減少。不過，缺乏體育類設(shè)施的社區(qū)占比5年來得到了大幅改善，缺乏醫(yī)療類設(shè)施的社區(qū)占比穩(wěn)步下降。

　　課題組提醒，養(yǎng)老設(shè)施和應(yīng)急避難場所建設(shè)相對薄弱，特別是社區(qū)周邊養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，應(yīng)是未來重點推進的內(nèi)容。

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