什么是胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。

糖尿病是否要控制飲食？

營養(yǎng)治療是糖尿病預(yù)防和控制必不可少的措施。任何類型的糖尿病患者都應(yīng)接受個體化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，建議在熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)師或醫(yī)師指導(dǎo)下完成。

對于2型糖尿病的高危人群，適度減輕體重（7％），規(guī)律、適度的體力活動（每周＞150分鐘），合理飲食控制，可以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。

糖尿病患者怎么制定能量平衡計劃呢？

一般來說，每天每公斤體重推薦的能量為25～30千卡。舉個例子，一位男性糖尿病患者身高170cm，體重70kg，他的標(biāo)準(zhǔn)體重是170-105=65kg。我們在計算能量的時候，采用標(biāo)準(zhǔn)體重65kg來計算，25-30kcal/kg×65kg，他每日推薦的熱量為1625~1950千卡。

能量的推薦量為什么要用標(biāo)準(zhǔn)體重來計算呢？

能量平衡計劃的原則是既要把體重控制在合理范圍內(nèi)，又要避免營養(yǎng)不良。

用標(biāo)準(zhǔn)體重來計算糖尿病的能量推薦量，對超重或肥胖的糖尿病患者，可以減重，對消瘦的糖尿病患者，可以維持一個適宜的體重。前面提到超重或肥胖是胰島素抵抗的主要原因，營養(yǎng)不良也會加重糖尿病。因此，對糖尿病患者，攝入適宜的能量最為關(guān)鍵。要注意的是：2型糖尿病患者不宜長期接受極低能量（＜800千卡/天）的營養(yǎng)治療。

“食物交換份”法

“食物交換份”就是將食物所含的主要營養(yǎng)素進(jìn)行分類，同一類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近，以90千卡為一個交換份。同類食物間可以進(jìn)行等量交換。

我國的膳食指南把食物劃分為六大類：第一類：谷薯類，也就是我們說的主食；第二類：魚禽肉蛋類，包含豆類及其制品；第三類：乳類；第四類：蔬菜類；第五類：水果類；第六類：油脂類。

食物交換只能在同類食物間進(jìn)行，如在肉類之間，或者是在蔬菜水果之間，不能將肉類與蔬菜進(jìn)行等量交換，也不能用主食類同肉類交換。

以前面的男性糖尿病患者為例，身高170cm，體重70kg，他每日推薦的熱量為1625~1950千卡，其中45-60%的熱量由碳水化合物提供。

我們以碳水化合物提供的能量占50%為例來計算這位患者需要吃多少碳水化合物：1625千卡×50%=812千卡。

利用食物交換份法，90千卡為1份，812千卡就大約是9份。

我們再看食物的分類，第一類主食的主要營養(yǎng)成分是碳水化合物，主要靠主食來提供，所以，我們每天的主食量大約為9份。1份主食，相當(dāng)于大米25克，或面粉25克，或土豆120克，或新鮮包谷200克。

“血糖生成指數(shù)”和“血糖負(fù)荷”

血糖生成指數(shù)指的是人體食用某種食物后會引起多大的血糖反應(yīng)，它反映了某種食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。

血糖負(fù)荷=某種血糖生成指數(shù)×碳水化合物的克數(shù)/100克某種食物，比如：煮紅薯的血糖生成指數(shù)是76，屬于高血糖生成指數(shù)食物，每100g煮紅薯中含有25g碳水化合物，血糖負(fù)荷=76×25%=19，血糖負(fù)荷較高，食用后容易引起血糖的波動。

再舉個例子，南瓜的血糖生成指數(shù)值為75，屬于高血糖生成指數(shù)食物，但事實上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100g南瓜中僅含有5g碳水化合物，所以血糖負(fù)荷=75×5%=3.75，血糖負(fù)荷很低，日常食用量不會引起血糖的大幅度變化。

糖尿病患者可以吃糖嗎？

糖尿病患者適量攝入糖醇或非營養(yǎng)性甜味劑是安全的，比如木糖醇就可以吃。木糖醇在有些口香糖里含有，也可以購買木糖醇作為調(diào)味品，木糖醇的甜度較高，放少量即有甜味。

膳食纖維是粗糧嗎？

膳食纖維是指不易被消化的食物營養(yǎng)素，主要來自于植物的細(xì)胞壁，包含纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。

膳食纖維是健康飲食不可缺少的，纖維在保持消化系統(tǒng)健康上扮演著重要的角色，同時攝取足夠的纖維也可以預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其它疾病。纖維可以清潔消化壁和增強(qiáng)消化功能，纖維同時可稀釋和加速食物中的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)的移除，保護(hù)脆弱的消化道和預(yù)防結(jié)腸癌。纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇，所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水平。

膳食纖維分可溶和不可溶

可溶性膳食纖維來源于果膠、藻膠、魔芋等，它們能夠溶于水，但吸收得比較慢。在胃腸道內(nèi)，膳食纖維和淀粉等碳水化合物交織在一起，能夠延緩后者的吸收，使體內(nèi)血糖水平不會升高得太快，可以起到降低餐后血糖的作用，這一點對于糖尿病患者尤其重要。

不可溶性膳食纖維的最佳來源是全谷類糧食，包括麥麩、麥片、全麥粉及糙米等。不可溶性纖維對人體的作用主要在于促進(jìn)胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道的速度，減少吸收。另外，不可溶性膳食纖維在大腸中吸收水分，軟化大便，可以起到防治便秘的作用，能夠預(yù)防腸癌、便秘、腸道息肉等疾病。

來源：云南省健康教育所

云南新聞廣播

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