《健康評(píng)估》課程思政教學(xué)案例（一）

開課學(xué)院：護(hù)理學(xué)院                         制作人：王中立

課程名稱

健康評(píng)估

授課對(duì)象所屬專業(yè)

護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)

課程類型

專業(yè)課

開課年級(jí)

本科二年級(jí)

課程性質(zhì)

必修課程

課程總學(xué)時(shí)

86學(xué)時(shí)

一、課程簡介

健康評(píng)估課程是護(hù)理學(xué)本科的一門重要核心課程，主要教授學(xué)生如何進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康評(píng)估，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等方面。課程內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果的分析與解讀、護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃制定等。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握健康評(píng)估的基本理論和方法，提高臨床護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，為提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，課程強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)中，運(yùn)用所學(xué)的健康評(píng)估技能，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)與道德情操。通過實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的積累，學(xué)生將更加明確自身在促進(jìn)和維護(hù)健康中的重要作用，增強(qiáng)服務(wù)人民的使命感和責(zé)任感，使其在未來的護(hù)理工作中能夠更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。

二、案例基本信息

1.案例名稱

守護(hù)健康的“道”與“術(shù)”----健康評(píng)估以人為本、理論與實(shí)踐并重的學(xué)習(xí)要求。

2.對(duì)應(yīng)章節(jié)

第一章《緒論》，健康評(píng)估學(xué)習(xí)的素質(zhì)目標(biāo)要求及學(xué)習(xí)方法。

3.課程講次

健康評(píng)估課程緒論部分第1次授課。

三、案例教學(xué)目標(biāo)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)及行業(yè)提出明確的要求，其中“強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、人性化和科學(xué)化水平。”是核心內(nèi)容之一。健康評(píng)估作為護(hù)理學(xué)專業(yè)核心主干課程，必須在傳授專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過課程學(xué)習(xí)使學(xué)生切實(shí)了解專業(yè)學(xué)習(xí)的重要意義，深化職業(yè)自豪感、社會(huì)責(zé)任感和利他精神，在將來的工作崗位中落實(shí)以人文本的護(hù)理理念。在堅(jiān)實(shí)的倫理道德的指導(dǎo)下，進(jìn)一步培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，并通過合理有效的方式方法掌握護(hù)理工作的實(shí)踐技能，最終達(dá)到科學(xué)與人文相統(tǒng)一的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。結(jié)合優(yōu)秀傳統(tǒng)文化體會(huì)健康評(píng)估技能的思維模式與學(xué)習(xí)方法。

四、案例主要內(nèi)容

面對(duì)新冠疫情，人民至上是導(dǎo)向，生命至上是具體實(shí)踐，護(hù)理工作者踐行醫(yī)者使命，以維護(hù)人民群眾生命安全為己任，將“人民至上、生命至上”的價(jià)值理念落實(shí)到實(shí)際工作中，全力以赴堅(jiān)守本職崗位，扛起疫情防控的責(zé)任，弘揚(yáng)了醫(yī)者仁心的優(yōu)良傳統(tǒng)。

生命至上是護(hù)理工作者的價(jià)值追求；生命至上是護(hù)理工作者的責(zé)任使命；生命至上是護(hù)理工作者的行為準(zhǔn)則；生命至上是醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

關(guān)愛生命、敬佑生命是中華民族一脈相承的文化傳統(tǒng)。我國古代醫(yī)學(xué)家推崇“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)倫理道德觀，強(qiáng)調(diào)首要之心，對(duì)患者要有悲憫、關(guān)懷之情，才能樹仁愛之德，施仁愛之術(shù)，除人類之病痛。著名醫(yī)學(xué)家張仲景提出“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”，體現(xiàn)了張仲景堅(jiān)持以仁愛為懷、普同一等、濟(jì)世救人的崇高醫(yī)德思想。唐代孫思邈指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富。長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！泵鞔嵋恢袑懙溃骸皩W(xué)不貫今古，識(shí)不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”“仁愛”思想作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的核心思想，蘊(yùn)含著悠久的中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化底蘊(yùn)，具有尊重生命、敬畏生命的人文主義精神。

如何講生命至上落到實(shí)處，就必須學(xué)習(xí)和掌握豐富準(zhǔn)確科學(xué)的文化知識(shí)。不關(guān)心人的科學(xué)是傲慢，沒有科學(xué)依據(jù)的關(guān)心是濫情。如果你不能切實(shí)地幫助患者，你的關(guān)心，就沒有價(jià)值。在健康評(píng)估的學(xué)習(xí)過程中核心內(nèi)容與醫(yī)學(xué)診斷學(xué)趨同，簡要概括為問診、視、觸、叩、聽、輔助檢查、做出診斷、制定措施幾個(gè)流程。在《中庸 禮記》中過于學(xué)習(xí)和實(shí)踐的方法，已經(jīng)做出了非常準(zhǔn)確和科學(xué)的總結(jié)，既大家都非常熟悉的“博學(xué)之、慎思之、審問之、明辨之、篤行之”。這尤其適用于我們《健康評(píng)估》課程的學(xué)習(xí)，在課程的進(jìn)行中大家用心體會(huì)。

五、案例教學(xué)設(shè)計(jì)

以問題導(dǎo)入，啟發(fā)式教學(xué)

從拆解課程名稱開始，問題一：什么是健康？目前你了解那些評(píng)估健康的方法？從而引出本門課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)意義。

問題二：健康對(duì)于每個(gè)人的意義是什么？每個(gè)人面對(duì)健康問題時(shí)，他們所具有的權(quán)利是否相同？使同學(xué)們更深入的思考健康的意義及我們每個(gè)人擁有健康和維護(hù)自身健康的權(quán)利，需要敬畏每個(gè)人的生命和健康。

問題三：護(hù)理人員和他們的工作在維護(hù)健康的過程中的角色和作用有哪些？這些作用如何實(shí)現(xiàn)，請(qǐng)思考在實(shí)現(xiàn)過程中行為準(zhǔn)則的“最高綱領(lǐng)”也就是“道”是什么？列舉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的行為準(zhǔn)則案例，新冠疫情中醫(yī)護(hù)工作者專業(yè)、勇敢、無私付出案例。讓同學(xué)討論，體會(huì)出以人文本、生命至上是醫(yī)護(hù)人員最根本的行為準(zhǔn)則。

問題四：如何落實(shí)以人文本、生命至上的根本原則？引出對(duì)《健康評(píng)估》課程具體內(nèi)容學(xué)習(xí)的方法，即“術(shù)”。依據(jù)第一部分學(xué)習(xí)內(nèi)容，與《中庸禮記》內(nèi)容進(jìn)行類比，使同學(xué)對(duì)內(nèi)容和方法有更清晰的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)希望能夠達(dá)到初步培養(yǎng)臨床思維的目的。

課堂小結(jié)：請(qǐng)同學(xué)討論通過本次課程的學(xué)習(xí)對(duì)健康評(píng)估課程的認(rèn)識(shí)，包括所需知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法。談一下對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解和想法。

六、教學(xué)反思

在思考和完成課程思政案例教學(xué)的這段時(shí)間，我同時(shí)對(duì)自己過去的教學(xué)思想和行為進(jìn)行了反思，用更加開放的視角，對(duì)曾經(jīng)被視為經(jīng)驗(yàn)的觀點(diǎn)和做法進(jìn)行了重新審視，現(xiàn)將在反思中得到的體會(huì)總結(jié)出來，以求對(duì)今后的教學(xué)工作有所促進(jìn)。教學(xué)中需要適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換角色，改變已有的教學(xué)行為。教師由傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)和思考的組織者。教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者。同時(shí)教師也要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者。教學(xué)中要了解和尊重學(xué)生已有的知識(shí)體系，不僅要講清楚傳統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)，更要說清楚其內(nèi)在邏輯和更深層次的學(xué)習(xí)意義，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。但這一過程不能夠通過單次課程實(shí)現(xiàn)，需要貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程。

反思教學(xué)對(duì)自身的教育實(shí)踐和教育經(jīng)驗(yàn)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，更自覺、更理性的去研究完成教學(xué)，從而提升實(shí)踐的質(zhì)量。然而，個(gè)人的力量是有限的，通過集體智慧、專家啟迪，在集體協(xié)作中能更有效地促進(jìn)反思教學(xué)。

《健康評(píng)估》課程思政教學(xué)案例 （ 二 ）

開課學(xué)院：護(hù)理學(xué)院                         制作人：夏夢(mèng)涵

課程名稱

健康評(píng)估

授課對(duì)象所屬專業(yè)

護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)

課程類型

專業(yè)課

開課年級(jí)

本科二年級(jí)

課程性質(zhì)

必修課程

課程總學(xué)時(shí)

86學(xué)時(shí)

一、課程簡介

 健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)臨床課程間的橋梁課程。本課程從護(hù)理角度對(duì)患者的臨床病情做出評(píng)估教授所需知識(shí)，包括健康評(píng)估的基本方法、癥狀體征的評(píng)估、輔助檢查的評(píng)估、護(hù)理診斷的思維方法與步驟、護(hù)理病歷的書寫等方面；學(xué)生以整體護(hù)理理念為指導(dǎo)，具有全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康相關(guān)資料進(jìn)行收集、分析和整理，確定其現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題/護(hù)理診斷的能力。護(hù)生可在臨床做出護(hù)理診斷及病情監(jiān)測(cè)和病情變化的能力，具有很強(qiáng)的護(hù)理特征，為其畢業(yè)后從事護(hù)理臨床工作中更及時(shí)地判斷病情，及時(shí)采取護(hù)理措施促進(jìn)病人康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、案例基本信息

1.案例名稱：身心都好，才是真的好---心理社會(huì)評(píng)估

2.對(duì)應(yīng)章節(jié)：第四章第一節(jié) 心理社會(huì)評(píng)估概述

3.課程講次：1課時(shí)

三、案例教學(xué)目標(biāo)

1.培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理服務(wù)水平

2.培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)生、心理治療師等進(jìn)行多學(xué)科合作意識(shí)

3.培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、愛護(hù)患者的人文關(guān)懷意識(shí)，提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)

四、案例主要內(nèi)容

1.社會(huì)新聞導(dǎo)入：2023年12月27日上午10時(shí)30分，韓國娛樂圈傳來驚人消息：現(xiàn)年48歲的韓國男星李善均的尸體在首爾鐘路區(qū)臥龍公園內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。警方在經(jīng)過一番勘察之后，由于在李善均的車?yán)锇l(fā)現(xiàn)了疑似燒炭之后留下的痕跡，初步懷疑是自殺，該明星在自殺前，曾被爆出軌和吸毒，引發(fā)社會(huì)熱議，國民形象一落千丈，家庭、事業(yè)遭遇巨大危機(jī)，承受了巨大的心理和社會(huì)壓力。從該事件可以引發(fā)思考：該明星自殺前，軀體健康良好，但為什么最終還是結(jié)束了自己的生命呢？

2.中國中學(xué)生心理健康量表（MSSMHS）是由我國著名心理學(xué)家中科院心理所王極盛教授根據(jù)我國中學(xué)生的文化特性與行為習(xí)慣編制的心理健康量表。屬于癥狀取向的心理診斷量表，旨在對(duì)中學(xué)生的心理問題或心理障礙進(jìn)行檢測(cè)。該測(cè)試共有60個(gè)必答題目，評(píng)價(jià)10個(gè)中學(xué)生常見的心理問題，它們分別為強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力感、適應(yīng)不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡。幫助檢測(cè)青少年常見的不良情緒，為后期的心理干預(yù)提供依據(jù)。

3.臨床案例討論

患者，男，70歲，因”右上肢活動(dòng)障礙3天“入院，初步診斷：腦梗死。患者自半年前老伴因病去世后一直獨(dú)居，有一女兒在國外定居，女兒多次邀請(qǐng)患者到國外與自己一起居住，但患者考慮到文化差異等而拒絕?；颊呷朐阂詠硪庾R(shí)清醒，擔(dān)心自己病情，且因?yàn)榛疾?dǎo)致女兒回國照顧自己而感到自責(zé)。反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員自己會(huì)不會(huì)”半身不遂“，失去自我照顧能力，擔(dān)心成為女兒的負(fù)擔(dān)。患者 情緒低落，經(jīng)常嘆息，有時(shí)流淚，食欲減退，睡眠紊亂。

請(qǐng)問：1.該患者目前存在的主要健康問題有哪些？彼此之間有怎樣的關(guān)系？

2.為了明確護(hù)理診斷/問題，還應(yīng)該進(jìn)行哪些內(nèi)容的評(píng)估？如何評(píng)估？

五、案例教學(xué)設(shè)計(jì)

1.案例導(dǎo)入

2.教學(xué)方法：話題導(dǎo)入、理論講授、多媒體演示、啟發(fā)式教學(xué)、角色扮演

3.教學(xué)過程設(shè)計(jì)

教學(xué)環(huán)節(jié)

教學(xué)內(nèi)容提要

時(shí)間

課程導(dǎo)入

社會(huì)新聞導(dǎo)入：2023年12月27日上午10時(shí)30分，韓國娛樂圈傳來驚人消息：現(xiàn)年48歲的韓國男星李善均的尸體在首爾鐘路區(qū)臥龍公園內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。警方在經(jīng)過一番勘察之后，由于在李善均的車?yán)锇l(fā)現(xiàn)了疑似燒炭之后留下的痕跡，初步懷疑是自殺，該明星在自殺前，曾被爆出軌和吸毒，引發(fā)社會(huì)熱議，國民形象一落千丈，家庭、事業(yè)遭遇巨大危機(jī)，面臨巨大的心理和社會(huì)壓力。從該事件可以引發(fā)思考：該明星自殺前，軀體健康良好，但為什么最終還是結(jié)束了自己的生命呢？

引出今天授課主題：心理社會(huì)評(píng)估

5min

提問

我們都知道軀體健康與心理和社會(huì)功能有關(guān)①如何判斷一個(gè)人的心理社會(huì)健康狀況呢？②評(píng)估完了，有什么用呢？

引出心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估的目的

2min

理論講授

一、心理與社會(huì)評(píng)估的目的

1.心理評(píng)估（psychological assessment）是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)患者的心理品質(zhì)及水平做出鑒定，其目的是發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在的心理健康問題，為制訂心理干預(yù)措施提供依據(jù)，并對(duì)心理干預(yù)的效果作出評(píng)定。

2.社會(huì)評(píng)估（social assessment）主要是評(píng)估患者的社會(huì)功能狀態(tài)及所處的社會(huì)環(huán)境等，以明確其對(duì)患者健康狀況的可能影響，為制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力及身心健康提供依據(jù)，并對(duì)心理干預(yù)的效果作出評(píng)定。

通過上述問題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生的課堂參與度，同時(shí)，激發(fā)其對(duì)臨床心理與社會(huì)評(píng)估的關(guān)注與重視。

5min

提問

既然心理和社會(huì)評(píng)估重大，①你做過心理評(píng)估或社會(huì)功能評(píng)估嗎？可以給大家分享一下嗎？除此之外，②你知道哪些心理評(píng)估方法嗎？

6min

課程思政

二、心理與社會(huì)評(píng)估的方法

（一）行為觀察：1.自然觀察法，2.控制觀察法

播放視頻的方式，幫助學(xué)生理解兩種觀察方法的不同

（二）臨床訪談：1.非結(jié)構(gòu)式訪談，2.結(jié)構(gòu)式訪談，3.半結(jié)構(gòu)式訪談

（三）心理測(cè)量：1.心理測(cè)驗(yàn)法，2評(píng)定量表法

角色扮演：邀請(qǐng)學(xué)生參與 ，一組2人，分別扮演評(píng)估者和被評(píng)估對(duì)象，分別應(yīng)用不同的方法工具進(jìn)行心理測(cè)量。幫助學(xué)生更深刻理解不同測(cè)量方法的異同。

舉例：分享我國著名心理學(xué)家中科院心理所王極盛教授根據(jù)我國中學(xué)生的文化特性與行為習(xí)慣編制的心理健康量表（MSSMHS），幫助識(shí)別青少年常見的不良情緒，為后期的心理干預(yù)提供依據(jù)。

（四）醫(yī)學(xué)檢測(cè)法：體格檢查和各類實(shí)驗(yàn)室檢查，用于輔助心理評(píng)估

15min

病例討論

三、案例討論

患者，男，70歲，因”右上肢活動(dòng)障礙3天“入院，初步診斷：腦梗死?；颊咦园肽昵袄习橐虿∪ナ篮笠恢豹?dú)居，有一女兒在國外定居，女兒多次邀請(qǐng)患者到國外與自己一起居住，但患者考慮到文化差異等而拒絕?；颊呷朐阂詠硪庾R(shí)清醒，擔(dān)心自己病情，且因?yàn)榛疾?dǎo)致女兒回國照顧自己而感到自責(zé)。反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員自己會(huì)不會(huì)”半身不遂“，失去自我照顧能力，擔(dān)心成為女兒的負(fù)擔(dān)。患者 情緒低落，經(jīng)常嘆息，有時(shí)流淚，食欲減退，睡眠紊亂。

請(qǐng)問：

1.該患者目前存在的主要健康問題有哪些？彼此之間有怎樣的關(guān)系？

2.為了明確護(hù)理診斷/問題，還應(yīng)該進(jìn)行哪些內(nèi)容的評(píng)估？如何評(píng)估？

10min

理論講解

四、小結(jié)

心理社會(huì)評(píng)估的方法較多，各有其優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也存在不足，因此在實(shí)踐中，可綜合、靈活應(yīng)用多種不同的評(píng)估方法。

2min

課后習(xí)題

課后習(xí)題將通過學(xué)習(xí)通發(fā)布，請(qǐng)大家及時(shí)完成

六、教學(xué)反思

1.優(yōu)勢(shì)

①以大家都關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)事件導(dǎo)課，將時(shí)事與課堂相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)從該事件的曝光對(duì)學(xué)生給予警示，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品；

②通過案例討論，幫助學(xué)生全面地關(guān)注病人的護(hù)理問題，鍛煉學(xué)生整體護(hù)理的思維，培踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理；

③結(jié)合我國著名心理學(xué)家王極盛教授根據(jù)我國中學(xué)生的文化特性與行為習(xí)慣編制的心理健康量表，專門用于篩查青少年的心理問題，守護(hù)青少年心理健康的事件；一方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及堅(jiān)持科研精神，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)使命感。

2.不足：部分內(nèi)容較抽象，理解有點(diǎn)困難

3.分析原因：教師對(duì)心理社會(huì)評(píng)估相關(guān)理論與實(shí)踐了解不足

4.解決辦法：在今后工作中，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富相關(guān)理論知識(shí)，與臨床心理咨詢師學(xué)習(xí)，豐富相關(guān)實(shí)踐經(jīng)歷，以便更好完成教學(xué)。

《健康評(píng)估》課程思政教學(xué)案例（三）

開課學(xué)院：護(hù)理學(xué)院                                制作人：郭秀妍

課程名稱

健康評(píng)估

授課對(duì)象所屬專業(yè)

護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)

課程類型

專業(yè)課

開課年級(jí)

本科二年級(jí)

課程性質(zhì)

必修課程

課程總學(xué)時(shí)

86學(xué)時(shí)

一、課程簡介

健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)臨床課程間的橋梁課程。本課程從護(hù)理角度對(duì)患者的臨床病情做出評(píng)估教授所需知識(shí)，包括健康評(píng)估的基本方法、癥狀體征的評(píng)估、輔助檢查的評(píng)估、護(hù)理診斷的思維方法與步驟、護(hù)理病歷的書寫等方面；通過健康評(píng)估的教學(xué)，護(hù)生能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象因一種或多種健康問題或疾病產(chǎn)生的反應(yīng)進(jìn)行檢查和邏輯分析，得出結(jié)論并提出護(hù)理診斷或護(hù)理問題，為進(jìn)一步確立護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施提供依據(jù)；在完成此課程的基礎(chǔ)上，學(xué)生才能繼續(xù)更好地進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)。

二、案例基本信息

1.案例名稱：持之以恒,不畏困難

 2.對(duì)應(yīng)章節(jié)：第六章 心電圖檢查 第一節(jié) 心電圖的基本知識(shí)

3.課程講次：1次

三、案例教學(xué)目標(biāo)

1.培養(yǎng)學(xué)生持之以恒,不畏困難的精神；

2.培養(yǎng)學(xué)生勇于改革創(chuàng)新精神；

3.掌握檢查技術(shù)—心電圖

四、案例主要內(nèi)容

中國心電圖學(xué)永遠(yuǎn)的旗幟——黃宛

1947年10月，當(dāng)黃宛踏上美國的土地，到羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，他的學(xué)習(xí)熱情一發(fā)不可收拾。他一頭扎進(jìn)圖書館和實(shí)驗(yàn)室，如饑似渴地學(xué)習(xí)，幾乎沒有在凌晨兩點(diǎn)前睡過覺，也從未休過節(jié)假日。由于過度勞累，年輕的黃宛患了嚴(yán)重的失眠癥。1948年，黃宛成功完成了該研究所第一例新導(dǎo)管檢查，麥克瑞斯研究所的檔案記錄也明確將心導(dǎo)管術(shù)的發(fā)展過程分為“黃宛之前”和“黃宛之后”兩個(gè)階段。全國心電圖技術(shù)幾乎是一片空白，北京協(xié)和醫(yī)院也只有一臺(tái)1928年董承瑯購置的弦線式心電圖機(jī)。在日本人占領(lǐng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院后，心電圖機(jī)的零件嚴(yán)重丟失與破壞，最終只有3支完整的弦線。黃宛明白了張孝騫催他回協(xié)和醫(yī)學(xué)院的良苦用心，他和方圻、劉士珍一起將纖細(xì)的弦線裝在僅有1毫米的縫隙中，終于恢復(fù)了心電圖機(jī)。凡事都愛思考的黃宛在使用舊式心電圖機(jī)的過程中一直在思考，美國此時(shí)已經(jīng)應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)了，能不能把這3導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)改造一下呢？經(jīng)過許多不眠之夜，心電圖機(jī)終于改造成功。這臺(tái)已經(jīng)工作了近30年，老態(tài)龍鐘的“功勛心電圖機(jī)”，竟在黃宛的努力下一躍成為當(dāng)時(shí)世界級(jí)的“高端設(shè)備”！

五、案例教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）授課方法：導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法、線上線下結(jié)合教學(xué)、小組討論式教學(xué)思維導(dǎo)圖、自主探究式學(xué)習(xí)

（二）教學(xué)步驟方法

1.引入人物故事：引出中國心電圖第一人——黃宛教授的故事。借此引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中要善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,發(fā)揚(yáng)持之以恒、不畏困難、改革創(chuàng)新的科學(xué)精神。

2.講授新課

（1）心電圖產(chǎn)生的原理（結(jié)合第一臺(tái)心電圖的產(chǎn)生，講解原理）

①心肌電生理學(xué)知識(shí)；

②心肌細(xì)胞的電位變化

（2）心電圖各波段的組成與命名：P波、Ta波、PR段、P-R間期、QRS波、T波、ST段Q-T間期、U波

（3）心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

①導(dǎo)聯(lián)的概念

②肢體導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）；加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）

③心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：常用項(xiàng)目：Ⅴ1～Ⅴ6（4）導(dǎo)聯(lián)軸

（4）心電圖測(cè)量

①心電圖記錄紙：縱向與橫向距離；（2）振幅的測(cè)量：上上下下原則

②時(shí)間的測(cè)量：內(nèi)緣測(cè)量；（4）心率的計(jì)算：規(guī)則與心律不齊

③心電軸的測(cè)量：Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)；（6）鐘向轉(zhuǎn)位：順鐘向轉(zhuǎn)與逆鐘向轉(zhuǎn)位

（5）復(fù)習(xí)總結(jié)

六、教學(xué)反思

首先，案例的選擇至關(guān)重要。合適的案例能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)他們深入探究思政問題。教學(xué)方法的運(yùn)用也需要不斷改進(jìn)。雖然案例思政教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，但教師在其中的引導(dǎo)和點(diǎn)撥作用同樣重要。我發(fā)現(xiàn)自己在某些時(shí)候過于注重學(xué)生的自由發(fā)揮，而忽略了對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和啟發(fā)。今后，我需要更加注重教學(xué)方法的多樣性和靈活性，通過提問、討論、小組合作等方式，更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維活力。最后，我也認(rèn)識(shí)到案例思政教學(xué)需要與其他教學(xué)手段相結(jié)合。單純的案例教學(xué)可能無法滿足學(xué)生的全面需求，因此，我需要將案例思政教學(xué)與其他教學(xué)方法如理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)等相結(jié)合，形成多元化的教學(xué)模式，以更好地提升學(xué)生的思政素養(yǎng)和綜合能力。

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