慢病老年人心理及應(yīng)對(duì) 一、老年人容易患的慢性疾病 高血壓病 高血壓?。╤ypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。腦卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的三大并發(fā)癥 冠狀動(dòng)脈性心臟病 簡稱冠心?。╟oronary artery heart disease, CHD），是一種在中老年人群體最常見的心臟病 ，也稱缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?糖尿病 是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重者會(huì)造成尿毒癥。糖尿病人應(yīng)常煮紫芝水喝，來控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。 60歲以上人群患病率為4.3% 。 惡性腫瘤 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言 惡性腫瘤是老年人的常見病，又是主要的死亡原因。 案例1 二、慢病老年人的心理表現(xiàn) 老年慢性病患者逐年增多，由于疾病長期纏身難愈，給家庭和社會(huì)帶來諸多的問題。 老年慢性病患者除罹患疾病的主要癥狀外，還表現(xiàn)為焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，絕望厭世，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言，有時(shí)表現(xiàn)為急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。 對(duì)于這些精神和神志的表現(xiàn)，必須加強(qiáng)心理護(hù)理，通過熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強(qiáng)患者的心理承受能力，充分調(diào)動(dòng)患者的積極因素，主動(dòng)配合治療。 1、怨天尤人 有的慢性疾病患者將患病的原因，或因長期治療的需要，完全推諉于客觀情況，經(jīng)常怨天尤人。 他們對(duì)軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療和護(hù)理要求。有時(shí)患者會(huì)責(zé)怪醫(yī)生沒有精心治療；責(zé)怪家人沒有盡心照料，好挑剔，任性，容易沖動(dòng)，因此造成家庭關(guān)系緊張。在這種情況下，家人應(yīng)知道，這些病人的心理反應(yīng)可能是患者自己對(duì)疾病治療信心不足造成的。 2、自怨自責(zé) 三、慢病老年人的心理特征 1、孤獨(dú)的心理 退休后，接觸社會(huì)減少，得到的信息減少; 社會(huì)、家庭角色改變，溝通減少; 疾病困擾，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，無價(jià)值感，表現(xiàn)為沉默寡言，表情淡漠，情緒低落等。 2、恐懼死的心理 患有慢性疾病的老年人，可能還會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)新的疾病， 給家庭、子女帶來負(fù)擔(dān)，子女繁忙照顧不周,久病床前無孝子，加上疾病產(chǎn)生的痛苦因而產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定，長期的病痛折磨使其反復(fù)考慮自己的身體是否經(jīng)得起病痛的折磨。 3、多疑善感、煩躁易怒的心理 老年人自認(rèn)為年齡大資歷老，住院后對(duì)護(hù)理要求也比較高， 總希望護(hù)理人員能像對(duì)待自己長輩一樣尊重他， 稍不順心時(shí)， 變得多疑善感， 容易激動(dòng)， 可為小事發(fā)大脾氣， 對(duì)周圍事物總看不慣、不滿意， 固執(zhí)己見， 不聽從治療和護(hù)理安排。 4、情緒不穩(wěn)定，自私的心理 老年人總是喜歡以自我為中心，生病后在子女面前喜歡撒嬌，夸大病情，希望子女對(duì)自己全方位的照顧，不愿生活自理。 四、慢病老人的心理擔(dān)憂問題 1、病情反復(fù) （1）、真實(shí)的病情復(fù)發(fā)；隨著疾病的反復(fù)急性發(fā)作,住院次數(shù)的增加,生活能力的下降,老年患者抑郁癥狀時(shí)有發(fā)生,表現(xiàn)為悶悶不樂、憂郁壓抑的消極心理。 （2）、心理問題，總認(rèn)為自己病情復(fù)發(fā)，希望依賴醫(yī)院來照顧 ，呼吁醫(yī)療型養(yǎng)老院 。 2、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的困擾 慢病老年患者需要經(jīng)濟(jì)投入,有的患者需要很大的經(jīng)濟(jì)開銷,加之病情反復(fù)發(fā)作,需多次住院及常年服藥,他們中間多數(shù)退休后工資不高,有的沒有經(jīng)濟(jì)來源,靠兒女貼補(bǔ),所以住院所需費(fèi)用成了老年患者的一塊心病。 3、對(duì)健康狀況擔(dān)憂 　主要反映老年患者對(duì)自己健康狀況的擔(dān)憂,如疾病引起生活不能自理及患有中風(fēng)偏癱認(rèn)知能力下降的患者;調(diào)查還顯示,文化水平高的老年人對(duì)健康擔(dān)憂反而更大,他們對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí),因此提出更多的問題有時(shí)表現(xiàn)出擔(dān)心憂慮,對(duì)死亡的恐懼。有的老年人對(duì)疾病恢復(fù)沒有信心,總嘆息在失去健康的痛苦中。 4、陪護(hù)問題　 陪護(hù)問題　多數(shù)老年人提出,由于長期患病,生活不便常需要家屬或子女的陪護(hù),時(shí)間長影響陪護(hù)人的正常休息時(shí)間、工作時(shí)間及健康狀況。因此覺得心理很過意不去,有的兒女對(duì)老人不孝,更增加了老人的悲傷心理,對(duì)疾病的治療起到了消極的作用。如是雇傭關(guān)系,有些老人不能坦然面對(duì),

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