近年來，不孕癥發(fā)病率快速增長且呈年輕化趨勢，全球大部分地區(qū)的生育率處于或低于正常生育更替水平。促進及維護生殖健康有助于從源頭和基礎上提高全民健康水平。微生物菌群，包括生殖道菌群和腸道菌群，對女性生殖健康影響重大。本文將探討腸道菌群與女性婦科的關系，從菌群角度更好地了解和干預生殖系統(tǒng)疾病，進一步促進和改善人類生殖健康。

一、微生物與人體健康

人體內駐扎著數以千億計的微生物，包括細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等。這些微生物分布廣泛，在口腔、胃腸道、呼吸道、生殖道和皮膚等微生態(tài)系統(tǒng)中大量存在。腸道菌群可以產生多種對生物體有害或有益的代謝產物。這些菌群代謝物在生物體內發(fā)揮其作用，維持生物體正常的生理功能。菌群失調可通過調節(jié)機體的免疫與炎癥反應、影響代謝穩(wěn)態(tài)等復雜機制導致不同疾病，對人類健康造成危害。

對于女性來說，腸道菌群和生殖道菌群在調節(jié)生殖健康方面扮演著重要角色。腸道和生殖道菌群與人類健康生育的各個環(huán)節(jié)密切相關，菌群失調可導致不孕、流產、宮內感染、早產等不良妊娠結局，并對新生兒健康產生重要影響。

二、生殖道微生態(tài)與生殖健康

陰道微生態(tài)：正常陰道內有多種微生物存在，形成以乳酸桿菌為優(yōu)勢菌的微生態(tài)系統(tǒng)。乳酸桿菌產生的乳酸可維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制致病微生物的生長，保持陰道微生態(tài)平衡。陰道微生態(tài)失調可導致陰道感染，因此，維護陰道微生物菌群的平衡對女性生殖健康至關重要。

宮腔微生態(tài)：子宮腔內的微生物菌群可能影響子宮功能，菌群失調與多種婦科生殖系統(tǒng)疾病有關，如子宮內膜異位癥、慢性子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。子宮內膜微生物菌群可能影響子宮內膜容受性，進而引起不孕癥。

輸卵管微生態(tài)：輸卵管中也存在微生物菌落，其多樣性和分布與生殖健康有關，可能影響炎癥狀態(tài)和輸卵管性不孕癥的發(fā)生。

卵巢微生態(tài)：卵巢組織中存在微生物，可能與卵巢腫瘤發(fā)生相關。卵泡液中的定植菌通過介導炎癥和免疫反應，影響卵母細胞發(fā)育和受精率，導致不良生殖結局，降低輔助生殖成功率。

三、腸道微生態(tài)與生殖健康

腸道微生態(tài)與PCOS：多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的生殖內分泌疾病，導致排卵障礙性不孕。研究表明，PCOS女性的腸道微生物群與健康女性相比存在差異，有害菌顯著升高。腸道菌群代謝產物通過誘發(fā)炎癥反應、調控激素分泌等過程影響PCOS的發(fā)展。

腸道微生態(tài)與POI：原發(fā)性卵巢功能不全（POI）與腸道微生物組的改變有關。糾正腸道菌群失調在POI治療干預方面具有應用前景。

腸道微生態(tài)與EMT：子宮內膜異位癥（EMT）與腸道微生物的發(fā)生密切相關。腸道菌群失調可能與EMT的病因有關，但具體機制仍需進一步研究。

四、微生態(tài)與母嬰健康

妊娠期陰道微生態(tài)變化：妊娠期間陰道微生物群發(fā)生顯著變化，維持穩(wěn)定健康的陰道微生態(tài)環(huán)境對良好的妊娠結局至關重要。

妊娠期腸道微生態(tài)變化：腸道微生物群的組成在妊娠不同階段發(fā)生改變，影響母體代謝、免疫和激素狀態(tài)，進而影響胎兒發(fā)育。

母-嬰菌群傳遞：嬰兒腸道微生物群來源于母體陰道、母乳和腸道。分娩方式是影響嬰兒腸道菌群的重要因素。

五、微生態(tài)干預政策

益生菌干預：益生菌可維持或重建菌群平衡，對女性健康起到重要作用，如降低PCOS患者的LH及LH/卵泡數比值，改善代謝指標等。

飲食干預：高纖維飲食可維持腸道菌群多樣性，改善2型糖尿病和PCOS癥狀。

糞菌移植：糞菌移植在治療復發(fā)性艱難梭菌感染疾病上效果顯著，對生殖疾病的長期療效需進一步研究。

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腸道菌群與人體健康息息相關，調整腸道菌群有助于生殖內分泌疾病的治療和預防。未來研究應整合飲食、益生菌、糞菌移植、噬菌體、工程菌、精準腸菌療法等策略，實現腸道菌群的個體化精準調控，廣泛用于生殖健康改善和疾病輔助治療。返回搜狐，查看更多