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腸道菌群與嬰幼兒免疫發(fā)育之間的關系

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 02:45

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在人類的生命早期，尤其是出生后的前幾年內(nèi)，腸道菌群的建立與免疫系統(tǒng)的成熟過程發(fā)生在一個關鍵的時間窗口期。這一時期對嬰兒將來的健康有著深遠的影響。本文將科普這個主題，探討腸道菌群與免疫發(fā)育之間的關系，以及它們?nèi)绾闻c嬰兒的長遠健康相聯(lián)。

腸道菌群的形成

腸道菌群，也稱為腸道微生物群，是指棲息在我們腸道中的數(shù)以萬億計的微生物，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物。這些微生物對人體健康至關重要，它們參與消化、合成維生素、保護腸道免受有害菌侵害等多種功能。

嬰兒出生時，其腸道相對是“無菌”的。腸道菌群的建立始于出生那一刻，這個過程受多種因素影響，如分娩方式（順產(chǎn)嬰兒與剖宮產(chǎn)嬰兒的初始菌群組成不同）、喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)影響腸道菌群的多樣性和成熟度）、以及早期接觸的抗生素。

生命早期腸道菌群發(fā)育與過敏性疾病

母親懷孕期間的健康狀態(tài)不但決定母系微生物組群，也決定子代“垂直傳播”的微生物組群，胎兒在母體中微生物暴露決定了其出生后腸道菌群的定植路線。眾多研究表明，腸道菌群的初始化定植能夠影響嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及口服耐受的建立，在此期間任何原因?qū)е略心改c道菌群失調(diào)均可增加遠期“免疫介導相關性疾病”如過敏性疾病、代謝紊亂性疾病和腸道慢性炎癥性疾病的發(fā)生風險。

此外，大量證據(jù)表明，分娩方式是影響新生兒腸道菌群組成的主要因素，研究表明剖宮產(chǎn)兒堅持純母乳喂養(yǎng)可糾正其延遲建立的腸道菌群，使菌群的發(fā)育趨勢逐漸接近陰道分娩兒，并能夠降低嬰兒遠期感染性疾病和過敏性疾病的發(fā)生風險。

有研究表明延長母乳喂養(yǎng)時間可降低兒童期哮喘、特應性皮炎和鼻炎的風險。既往研究證明，生命早期抗生素暴露可延遲腸道菌群的初始化建立，并與兒童特應性皮炎、哮喘的發(fā)展呈正相關。

因此，2015年國際過敏組織（World Allergy Organization，WAO）在益生菌預防過敏性疾病指南中指出，盡管目前使用益生菌預防兒童過敏疾病證據(jù)不足，但以下幾種情況使用益生菌是可以獲益的，如有過敏家族史孕母妊娠后期使用；過敏高風險嬰兒母親哺乳期使用；過敏高風險嬰兒生后即刻使用等情況

兒童早期腸道菌群的組成與過敏性疾病的發(fā)生有著密切的關系。一些研究發(fā)現(xiàn)，與健康兒童相比，患有過敏性疾病的兒童在腸道菌群的多樣性和穩(wěn)定性方面存在差異。如，特應性皮炎患兒腸道微生物多樣性降低，乳桿菌、雙歧桿菌等相對豐度降低，而大腸桿菌、艱難梭菌和金黃色葡萄球菌比例增加；濕疹患兒存在皮膚菌群紊亂，表現(xiàn)為菌群多樣性和數(shù)量減少。近年來，有學者提出了“腸-皮”軸概念，腸道和皮膚作為機體免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分，表明腸道和皮膚之間存在關聯(lián)，并互相影響，這也成為采用微生態(tài)學策略預防和治療特應性皮炎的新靶點。

以上研究數(shù)據(jù)顯示了嬰幼兒期腸道菌群變化與過敏性疾病發(fā)生的關系，但具體哪些菌群減少或增多，還需進一步研究明確，但確鑿證據(jù)表明，腸道微生物失調(diào)在過敏性疾病的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，這為過敏性疾病的一級預防提供新思路。

生命早期腸道菌群失衡與遠期疾病風險

生命早期腸道菌群失衡可通過影響免疫系統(tǒng)發(fā)育，與遠期過敏性疾病發(fā)生存在關聯(lián)。研究表明過敏性疾病患兒追溯其生命早期即發(fā)生腸道菌群失衡，表現(xiàn)在菌群多樣性降低，以雙歧桿菌、乳酸桿菌和擬桿菌降低顯著，提示生命早期腸道菌群失調(diào)先于過敏癥狀的出現(xiàn)。Bisgaard等發(fā)現(xiàn)，嬰兒期腸道菌群多樣性減低可增加其6歲時過敏性鼻炎發(fā)生風險。生命早期抗生素暴露可增加遠期花粉癥、濕疹、食物過敏和哮喘的發(fā)生風險。

腸道菌群不僅參與膽固醇、脂類代謝，還對腸道不易消化的寡糖、多糖以及蛋白質(zhì)進行酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸，為腸道正常菌群生長繁殖提供營養(yǎng)和能量，故腸道菌群失衡在營養(yǎng)代謝相關疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。

腸-腦-微生態(tài)軸（gut-brain-microbiota axis ，GBMAx )是腸和大腦之間相互作用的雙向通信系統(tǒng)[19, 20]。越來越多研究表明，生命早期腸道菌群失衡與遠期兒童精神心理類疾病發(fā)生風險存在關聯(lián)，GBMAx參與了孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder, ASD）的發(fā)病機制。生命早期是大腦發(fā)育“關鍵時期”，腸道菌群失衡可能通過GBMAx成為ASD的潛在危險因素。研究表明自閉癥患兒存在腸道菌群發(fā)育落后，影響多種神經(jīng)遞質(zhì)合成。Lavebratt等也發(fā)現(xiàn)胎兒期和生后前兩年抗生素暴露與青少年期精神障礙包括睡眠障礙、注意缺陷多動障礙和行為障礙等風險增加有關。

因此，在關注生命早期腸道菌群健康發(fā)育同時應綜合多因素維護，以保證嬰兒健康成長。

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