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科普丨“第三代試管嬰兒”最全干貨，你想知道的都在這里！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 10:37

科普丨“第三代試管嬰兒”最全干貨，你想知道的都在這里！

發(fā)布時(shí)間：2018.11.15 來(lái)源：生殖醫(yī)學(xué)中心發(fā)布人：醫(yī)院辦公室點(diǎn)擊數(shù)：27190

“第三代試管嬰兒”能有效地防止遺傳性疾病的發(fā)生，從源頭上避免了有遺傳缺陷胚胎的種植，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。但是，在很多人看來(lái)，“第三代試管嬰兒”貌似是一項(xiàng)“萬(wàn)能”技術(shù)。“第三代試管嬰兒”真的是“萬(wàn)能”、全優(yōu)的選項(xiàng)嗎？

“第三代試管嬰兒”最全干貨

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“第三代試管嬰兒”是什么？

國(guó)內(nèi)俗稱(chēng)的“第三代試管嬰兒”，其實(shí)是指胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT，preimplantation genetic testing）。也就是在胚胎植入子宮前對(duì)胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，選擇正常或者不致病的胚胎移植。

“第三代試管嬰兒”最好？

“要做就做最好的！畢竟，iphone Xs 是最先進(jìn)的，第三代總比第一代、第二代好！我要給我的孩子最好的！我直接做第三代！”也許有人會(huì)有這種想法。但是其實(shí)這是大眾的一種誤解。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

“第三代試管嬰兒”是一種“中國(guó)特色”的叫法。國(guó)際上并沒(méi)有第一代試管（IVF）、第二代試管（ICSI）、第三代試管（PGT）這樣的叫法?？v觀輔助生殖技術(shù)的發(fā)展歷程（見(jiàn)下圖），全球首例“第三代試管嬰兒”誕生在1989年，比“第二代試管嬰兒”還早了3年。 “第一、二、三代試管嬰兒”是按照國(guó)內(nèi)成功報(bào)道案例的時(shí)間順序命名的。因?yàn)橥ㄋ滓子?，沒(méi)有復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，所以這種叫法深入人心。

“第三代試管嬰兒”并不是“第二代、第一代”的升級(jí)換代。它們各有各的適應(yīng)癥，在不同的領(lǐng)域大顯身手。

第一代試管嬰兒

“第一代試管嬰兒”是常規(guī)的體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF）。這種技術(shù)將精子與卵子放在體外共同培養(yǎng)，靠精子和卵子的自由結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)受精。

第二代試管嬰兒

“第二代試管嬰兒”是指進(jìn)行卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI），直接將精子注射入卵子以完成受精的過(guò)程。主要針對(duì)男性精液密度低、活力差、梗阻性無(wú)精癥等男性因素不育。如果常規(guī)的體外受精，精卵不能自然結(jié)合或者受精率低下，也可以借助ICSI助孕。

第三代試管嬰兒

“第三代試管嬰兒”也就是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)。指在進(jìn)行胚胎移植前，取胚胎的少量遺傳物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)分析，舍棄掉異常的胚胎，只移植不致病的胚胎。這種技術(shù)可以大大降低懷上有遺傳缺陷寶寶的機(jī)率。

囊胚活檢（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

總之，最適合的才是最好的！

什么人適合做“第三代試管嬰兒”？

“第三代試管嬰兒”（PGT，preimplantation genetic testing）的主要適應(yīng)癥有以下幾大類(lèi)[2]：

1、染色體異常。包括：平衡易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或微重復(fù)等。

2 、單基因遺傳病。常見(jiàn)的單基因遺傳病包括但不僅限于：地中海貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、囊性纖維變性、血友病、苯丙酮尿癥、白化病、遺傳性耳聾等。

3、高齡女性、不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、不明原因的反復(fù)種植失敗。

“第三代試管嬰兒”有什么好處？

這里舉個(gè)實(shí)際的例子來(lái)說(shuō)明吧。

小張和丈夫都是廣東人。夫妻雙方都是α-地中海貧血基因攜帶者（αα/--SEA）。他們?cè)杏暮⒆佑?/4機(jī)率是重型地貧兒。這類(lèi)孩子在孕晚期會(huì)全身水腫、胎死腹中。小張夫妻非常不幸，這1/4的魔咒如影隨形。四年內(nèi)的三次懷孕在孕中期進(jìn)行羊水穿刺，孩子都被證實(shí)是重度地貧兒，無(wú)奈進(jìn)行了引產(chǎn)。廣東、廣西是地貧的高發(fā)地區(qū)，廣東省人口平均地貧基因攜帶率為16.83%，相當(dāng)于每6個(gè)廣東人當(dāng)中就有1個(gè)人攜帶地貧基因！僅僅在2006年一年當(dāng)中，篩查出患有同型地貧的夫妻就有超過(guò)4000對(duì)！

對(duì)上面這對(duì)夫妻來(lái)說(shuō)，“第三代試管嬰兒”技術(shù)的誕生發(fā)展就是福音。雖然他們也可以選擇再次試孕，懷孕后進(jìn)行產(chǎn)前診斷。但是如果發(fā)現(xiàn)異常后，需要引產(chǎn)來(lái)終止妊娠。反復(fù)的流產(chǎn)或者引產(chǎn)對(duì)女性的身體和心理都會(huì)帶來(lái)巨大的沖擊。“第三代試管嬰兒”從源頭上避免了有遺傳缺陷胚胎的種植，不僅節(jié)約了時(shí)間成本，而且避免了終止妊娠給女性帶來(lái)的身心傷害。

古語(yǔ)有云，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”。對(duì)于已明確病因的遺傳性疾病來(lái)說(shuō)，“第三代試管嬰兒”近似于“治未病”，將病魔扼殺在萌生之前，從源頭上避免缺陷胚胎的種植。

“第三代試管嬰兒”流程

前期步驟與常規(guī)試管嬰兒是相似的；

精卵進(jìn)行結(jié)合；

從胚胎中取幾個(gè)細(xì)胞進(jìn)行化驗(yàn)，；

待檢測(cè)結(jié)果回報(bào)后，挑選出合適的胚胎進(jìn)行移植；

懷孕4個(gè)月左右進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

“第三代試管嬰兒”可以挑選性別嗎？

我國(guó)禁止非醫(yī)學(xué)原因的胚胎性別選擇！

性別選擇僅僅適用于“傳男不傳女”或“傳女不傳男”的性連鎖遺傳性疾病。

“第三代試管嬰兒”可以幫我定制“完美”寶寶嗎？

“第三代試管嬰兒”只適用于致病基因明確的、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病。這項(xiàng)技術(shù)只是進(jìn)行篩選，目前并不能進(jìn)行基因修改。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，打個(gè)比方，PGT只能幫助你在一堆只有紅色和綠色兩種顏色的珠子里面，把綠色的挑選出來(lái)，并不能幫你變出黃色的珠子喲~

我需要做“第三代試管嬰兒”，該怎么辦？

為了減輕患者舟車(chē)勞頓之苦，簡(jiǎn)化流程，廣醫(yī)三院成立了生殖遺傳多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門(mén)診（該門(mén)診設(shè)在生殖中心內(nèi)），讓患者一次就診就可以與三個(gè)專(zhuān)科的主任同時(shí)進(jìn)行充分詳盡的溝通，詳細(xì)了解“第三代試管”的詳細(xì)資訊。

如何預(yù)約MDT門(mén)診？

到廣醫(yī)三院殖中心或者產(chǎn)前診斷科就診，若符合PGT指征，到生殖中心一樓咨詢臺(tái)進(jìn)行登記并預(yù)約MDT門(mén)診。我們將盡我們所能為你預(yù)約最快的門(mén)診時(shí)間！

MDT門(mén)診時(shí)間及地點(diǎn)

逢周三下午，生殖中心二樓3號(hào)診室